2018年全国职业院校技能大赛养老服务技能.doc

2018年全国职业院校技能大赛养老服务技能赛项试题库一、案例分析参考试题库使用说明：本案例试题库,适用于养老服务技能赛项案例分析实操笔答。正式赛卷于比赛前三天内，把赛卷随机排序后，在监督组的监督下，由裁判长指定相关人员抽取正式赛卷与备用赛卷。为保证区分度和公正性，抽取后，专家组在监督组监督下，对相关情境会做适当调整和修改。大赛结束后一周内在大赛网站上公布竞赛正式赛卷及评分标准。1.【情境描述】马爷爷，88岁，汉族，大学文化，“脑中风”后卧床年，经康复治疗一个月收效甚微，认为康复治疗劳民伤财，且作用不大，遂停止康复治疗。老人现瘫痪在床，能与人正常交流，吞咽功能正常，但无法自主翻身，大小便失禁，吃饭、穿衣、洗漱等日常生活活动均需要家人帮助。老人近日骶尾部皮肤出现破溃，皮肤表浅溃疡，基底红，表面有少量渗液，无臭味。马爷爷为事业单位退休职工，丧偶，育有一儿二女，子女均有稳定收入且孝顺，但忙于工作均无法照顾老人，于是为父亲请了一名家政服务员在家中照护。经过一段时间的照护，老人骶尾部皮肤发生破损，子女认为家政服务员不够专业，想让父亲入住养老机构并征得老人同意。老人儿子家附近有一所日间照料中心，不仅收费便宜，子女探望也较方便。离儿子家公里处，有一家大型养老机构，且有配套的康复医院，收费较日间照料中心贵，子女需乘车探望。任务要求：您作为一名养老护理专业人员，您认为老人应入住哪个类型的养老机构？同时请您确定老人目前所存在的主要健康问题，并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。2.【情境描述】李某，女，86岁，20年前得糖尿病，10年前患心梗采取心脏支架治疗，3年前患脑梗遗留左侧肢体功能障碍，2个月前患大面积脑梗，经本市某三甲医院抢救脱离生命危险，但目前意识清楚，时有急躁情绪，进食困难，容易出现呛咳，生活不能自理，大小便失禁，经药物治疗血糖、血压控制可，但家属考虑老人生活质量问题，放弃医院治疗。李某受过高等教育，从事教育工作，已退休，信仰基督教，丈夫去世多年生前为高知，有2女1子，均为知识分子，没有时间在家里照顾老人，鉴于老人身体情况，家属希望老人入住养老机构。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人需要什么样的养老机构？老人面前所存在的照护问题并制定详细的解决方案，解释措施依据，以便您休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。3.【情境描述】李奶奶，女，90岁，丧偶，10年前出现记忆力下降，经常说自己丢东西，怀疑有人进了她房间，觉得冰箱内存放的食物，被人动过，有人要害她，每日惶恐不安，极度缺乏安全感。家人认为老人糊涂了，未予重视。两年后，老人脾气越来越暴躁，偶尔出现攻击行为，与人沟通较少，不愿意出门，外出活动明显减少。家属试图带老人外出就医，老人拒绝。随着病情的逐渐加重，老人出现睡眠颠倒，夜间游走，会用碗去舀马桶里的水喝，随处大小便。三个月前老人不慎跌倒，导致左髋部骨折，根据老人目前整体状况，医生建议采取保守治疗，制动。老人目前活动受限，长期卧床，不能自行进食、如厕困难。老人曾参加过抗日战争，是一名女八路军、老共产党员，事业单位离休干部，育有两子。老人独居，子女都在政府机关工作，平日里较为繁忙，偶尔会回家看望老人，日常生活由保姆照顾。现保姆提出长时间休息不好、经常被打，身体已不堪重负，准备辞职。老人居住小区公共设施完善，距离老人家里往北1公里内，有一所日间照料中心，往南5公里内有一家高端养老机构。子女认为老人已经成为家里最大的负担，需要24小时照护，希望把老人送到养老机构。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人目前所存在的主要健康问题并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。4.【情境描述】张奶奶，女，75岁，丧偶，退休前为某事业单位的会计，育有一儿一女，儿女孝顺。张奶奶双眼患有白内障，视物不清，平时有失眠的症状，吃佐匹克隆控制。在家曾跌倒两次，第一次跌倒是在卫生间，造成左下肢胫骨骨折，在第二次跌倒时因头部碰到桌子，昏迷了72小时，诊断为硬膜外出血，现意识已恢复正常，但张奶奶害怕再跌倒借助助步器行走。老伴李爷爷在半年前突然去世，儿女工作繁忙无暇顾及张奶奶，在女儿的劝说下入住女儿家附近的环境及设施较好的公办老年公寓，入住后护理员发现张奶奶经常尿裤，经询问尿裤的原因，张奶奶告诉护理员，二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史，得知张奶奶自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人目前所存在的照护问题并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。5.【情境描述】王爷爷，男，80岁，丧偶，于2013年2月出现记忆力下降，定向力障碍，经常说自己丢东西，一件事会反反复复说很多遍，吃完饭还会再问什么时候吃饭？出门后，经常找不到回家的路。两年后，老人脾气越来越暴躁，伴有人格改变，呈进行性加重。每天晚上起床游走，偶尔出现幻听、被害妄想，看到镜子中的自己不能识别，会感到害怕。老人拒绝洗澡、拒绝更换衣服，无论如何劝说，也无济于事，家属倍感无奈，无力照顾。老人曾任某大型集团董事长，育有一子一女。子女从商，平日里非常繁忙，偶尔会回家看望老人，日常生活由保姆照顾。现保姆提出长时间休息不好、身心劳累，准备回老家。老人居住小区公共设施完善，距离老人家里往北5公里内，有一所日间照料中心，往南10公里内有一家高端养老机构。子女认为老人现在需要24小时生活照护和24小时精神陪伴，希望老人入住养老机构。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人目前所存在的主要健康问题并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。6.【情境描述】戴爷爷，85岁，退休前为当地政府职能部门的工作人员，有一儿一女，与老伴二人居住，家庭和睦。一年前，戴爷爷因小脑萎缩病情加重，老伴年纪大，儿女工作繁忙，家中无人照顾，遂住进养老院，儿女会在周末时来养老院看望他。戴爷爷患有小脑萎缩，吃饭困难，需要他人帮助，饮水时有呛咳；说话不清，无法正确表达自己的需求；站立不稳，摇晃，步态蹒跚，行走时左右摇摆，坐位时很难控制自己，易栽倒，需要约束带约束；手指震颤，抓不住东西；左手有时会无意识的握紧，易抓伤掌心。戴爷爷白天时情绪较稳定，但晚上有时会情绪失控，有锤床、喊叫等行为。此外，戴爷爷还有夜尿频繁的症状。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人目前所存在的照护问题并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。7.【情境描述】张奶奶，79岁，丧偶，退休前为小学教师，有一个女儿，自己独居。张奶奶患有高血压病，每日吃波依定、倍他乐克等降压药；同时还患有风湿性关节炎，关节肿大，活动受限，发病时全身关节疼痛，平日吃依托考昔片、双醋瑞因胶囊来控制疾病。最近张奶奶有时会忘记自己在做饭，开着煤气就出门，记忆力下降明显，女儿因小孙子刚出生，忙于照顾孙子无暇顾及老人，又非常担心发生意外，处于安全考虑将张奶奶送到养老院。入住后养老护理员通过和老人的沟通，发现张奶奶因女儿不能照顾她，情绪低落及焦虑，有失落感，降压药没有按时服用，量血压180110mmHg。 任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人目前所存在的照护问题并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。8.【情境描述】李爷爷，男性，87岁。7年前，在医院诊断为老年痴呆，平日里总是语无伦次，不能正确回答问题，有时还会高声喊叫，生活完全由老伴儿照顾。1年前，老伴儿因长期劳累，突发心肌梗死去世。李爷爷的儿子为老人请了一位保姆，负责照顾老人的日常起居，最近，李爷爷总是郁郁寡欢、闷闷不乐，经常一个人待在屋里，有时会盯着老伴儿的遗像看，看着看着就会流眼泪。两周前，李爷爷夜间起床如厕，不慎跌倒在卫生间，造成胸部左侧第9、11肋骨折，行胸、腹带外固定、卧床，生活不能自理。保姆提出照护负担过重，身心疲惫，要休息一段时间。李爷爷退休前是一位京剧艺术家，喜欢唱戏、书法、看报纸。儿子、儿媳均在私企单位工作，平日里总是加班，较为繁忙。老人居住的小区内有一所日间照料中心，附近有一所医养结合型养老机构。家属认为老人现在需要24小时专业照护，希望老人入住养老机构。任务要求：您是负责李爷爷照护的工作人员，请确定李爷爷当前主要的健康问题有哪些？并制定出适宜的照护计划，病情解释措施依据。以便你在休息设计其他人也能替代你的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。9.【情境描述】王老，男性，72岁。去年，王老因为中风，出现了左侧偏瘫，多数时间需要坐在轮椅上，老伴5年前去世，生活上需要护理员来照顾。王老的姐姐和儿子每周都来探望他一次，跟他聊聊家常。但是，半年前，王老的姐姐因为心脏病发作去世了，只剩下儿子来看他了。最近王老总是一个人待在屋里，晚上总是睡不着觉，白天也不去活动室练习书法了，一动不动；最近这两周，到吃饭时，王老总说没有胃口，饭量还不到平时的一半，体重也轻了好几斤。每天好不容易劝他到大厅去看电视消遣消遣，他也总是坐在电视前发呆，有时还会流起眼泪来。王老退休前是大学教师，已退休7年，平日里，王老喜欢书法、看报纸，每天都坐着轮椅去活动室练习一小时书法。平时酷爱的书，他平时最喜欢看的报纸也堆在房间里，自王老老伴及姐姐去世后，他总说人老了活着没有意思。任务要求：您是负责照护王老的工作人员，请确定王老当前主要的健康问题有哪些？并制定出适宜的照护计划，病情解释措施依据。以便你在休息设计其他人也能替代你的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。10.【情境描述】孙爷爷，男，83岁，丧偶，患有帕金森综合征十余年，体弱，步态不稳、行动迟缓。两年前出现记忆力下降，经常找不到东西，有时会怀疑别人进了他的房间，说地上有别人的脚印。近期，老人越来越不愿意出门，和家人的沟通也越来越少，家属试图带老人外出就医，老人拒绝。一个月前老人在如厕的过程中不慎跌倒，导致右踝骨折，术后自理能力下降，需要借助轮椅出行。老人是某大型集团退休干部，育有一子一女。子女都已成家，平日里工作较为繁忙，周末偶尔回家看望老人。老人日常生活由保姆照顾，现保姆提出要回老家照顾待产的儿媳。老人居住小区公共设施完善，周边就有一所日间照料中心和一家高端养老机构，子女认为老人目前需要24小时专业的照护和陪伴，希望老人入住养老机构。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人目前所存在的主要健康问题并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。11.【情境描述】马爷爷，68岁，汉族，高中文化，半年前发作“大面积脑梗死”，出院回家后一直未行康复治疗。老人目前长期卧床，左侧偏瘫，右手可取物，能翻身向左侧，不能实现右侧翻身。老人无不良饮食习惯，近期进食时偶有呛咳，无大小便失禁。马爷爷洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕均需老伴协助，因此情绪低落， 常叹息流泪，拖累老伴深感自责。老人子女希望父亲入住养老机构，得到专业的照护，体检结果显示老人无传染病及精神类疾病。马爷爷夫妇均为企业单位退休职工，其子女在外地都有稳定工作，当地已实施老年人长期照护险。老伴体健，平素马爷爷的日常起居由老伴照顾。老夫妻俩小区内有一所日间照料中心，附近有一所医养结合型养老机构。马爷爷不同意入住养老机构，一是不想给子女增加经济负担；二是不想与奶奶分开。子女无奈，来到养老机构寻求帮助，并为马爷爷提出入住申请。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，请问您通过何种方式评估确定老人目前所存在的主要健康问题，并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。12.【情境描述】白爷爷，70岁，汉族，农民，小学文化，生活能自理。老人患高血压15年，长期服用倍他乐克，药物服用无规律，感觉身体不适时才服药，自主性较强，不喜劝导。入住养老机构前，在家中曾摔跤两次，均无大碍。半年内辞退保姆两名，儿子无奈，将其送住养老机构。老人入住养老机构后，不愿参加机构组织的针对慢性疾病的健康知识讲座，认为自己身体很硬朗，医生护士就会吓唬人。白爷爷育有一子一女，儿子为事业单位职工，女儿无稳定收入，白爷爷的生活费用均由其儿子承担，当地尚未实施老年人长期照护险。平素白爷爷的日常起居由老伴照顾，由于白爷爷半年前丧偶，后搬至儿子家居住。在儿子家居住期间，老人经常与邻居因琐事争吵，一个月前与儿媳吵架后要求入住养老机构，入住后经常与工作人员说只有养老护理员好，子女及其他人都对自己不好。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，请您确定老人目前所存在的主要健康问题，并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。13.【情境描述】孙爷爷，75岁，汉族，大学文化， 三年前开始健忘，如烧菜忘放盐，出门忘锁门等情况时有发生，家人以为是年纪大的缘故未加以重视。老人近期经常出现幻觉，总觉得有人要放毒气害他，把家中所有可能有孔隙的地方均贴上了胶布，如电视机插座及遥控器均未能幸免。子女遂将其送往医院检查，经医生诊断为阿尔茨海默症，遵医嘱口服盐酸多奈哌齐片。老人目前行动自如，需他人提醒如厕，经常把孙子认成儿子，对人戒备心强，平日锁紧房门，不愿出门。孙爷爷为企业单位退休职工，丧偶，育有一儿二女。老人享有长期照护险，子女均有稳定收入且孝顺，老人住在儿子家，但儿子忙于工作无法照顾老人。老人儿子所住小区内有一家日间照料中心，收费较便宜。离儿子家不远处有一所医养结合型养老机构，配备有医生、护士、康复师、心理咨询师等专业人员，但收费较日间照料中心贵。任务要求：您作为一名养老护理专业人员，您认为老人应入住哪个类型的养老机构？同时请您确定老人目前所存在的主要健康问题，并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。14.【情境描述】姚老伯，75岁，丧偶。喜欢吃肉及甜食，不爱吃蔬菜，嗜辣。不爱活动。白天大部分时间在房间看书报或电视节目。一个月前体检，检查结果显示，血糖、血脂偏高。最近一段时间腹胀，并排便不畅、困难，每周排便2-3次，大便干结，自行服用助消化药，但自觉效果不佳，食欲略有下降。并且夜间入睡困难，多梦，早醒，睡眠质量差，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2-3h。老人退休前为一家报社的编辑，大学文化程度，老人子女均在国外，不能陪伴老人，因此老人入住在居住地的环境及设施较好的公办养老机构。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人目前所存在的主要健康问题并制定详细解决方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。15.【情境描述】张某，男，78岁，老人近六年与老伴夏季在北京生活，冬季在海南生活，夫妇生活自理，张老有肺纤维化病史，7天前返京后出现喘憋、呼吸困难，入住北京某3甲医院治疗，经吸氧治疗缓解，老人有高血压病10年，口服药物治疗，血压维持在正常水平，老人近2年性格较为孤僻，不愿与他人交往，出现健忘，特别是近记忆力减退明显，偶有购物时出现计算困难。家属担心老人再次出现问题，希望老人入住养老机构。张老从事业单位退休，育有一子，家庭经济状况一般，居住小区公共设施较为完备，但不能提供实时吸氧服务，其子无奈来到养老机构寻求帮助。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人需要什么样的养老机构？老人面前所存在的照护问题并制定详细的解决方案，解释措施依据，以便您休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。16.【情境描述】李某，女，74岁，老人有高血压病10余年，口服降压药血压控制好，无其他慢性病，平素性格内向，喜女工，随着年龄增长，眼睛出现老花，已很少做针线活，不喜做其他家务，没有其他爱好，2个月前老伴去世，情绪低落，更不喜与人交往，时时哭泣，失眠，近期时有健忘，计算力下降，不思饮食，偶有小便失禁，大便正常，生活能自理。老人无工作，不识字，有一子一女，儿女经济情况一般，考虑老人精神情况，家属希望老人入住养老机构。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，首先请确定老人面前所存在的照护问题并制定详细的解决方案，解释措施依据，以便您休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。二、综合技能参考试题（标准）库使用说明：本案例试题库,适用于养老服务技能赛项综合技能现场操作。正式赛卷于比赛前三天内，把赛卷随机排序后，在监督组的监督下，由裁判长指定相关人员抽取六个操作模块，为保证区分度和公正性，专家组在监督组监督下，专家组根据抽取的六个操作模块，综合为两个综合技能情境为综合技能项目正式赛卷与备用赛卷。每个综合技能情境包含抽取的3个考核点，涉及3个具体操作任务。大赛结束后一周内在大赛网站上公布竞赛正式赛卷及评分标准。依据养老护理员国家职业标准,技能操作竞赛主要是指实操技能竞赛，包括三个方面：生活照料、基础护理、康复训练。具体如下：生活照料模块：为带鼻饲管老年人进行进食照料；布置睡眠环境，协助老年人上床睡觉；为卧床老年人更换床单；为留置尿管的老年人更换尿袋；识别老年人进食困难的原因和应对措施；用棉球法为老年人进行口腔护理。基础护理模块：采用绷带包扎法进行外伤止血包扎；为老年人进行湿热敷；为老年人测量腋下体温；应对老年人度烫伤。康复训练模块：使用轮椅转运老年人；帮助老年人进行穿脱衣服训练；指导老年人使用拐杖行走训练；指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练；指导肢体障碍老人进行桥式运动的康复训练。 具体如下：- 86 -（一）生活照料模块试题1.为带鼻饲管老年人进行进食照料【情境】高奶奶，左侧瘫痪，右侧卧位，呈嗜睡状态，吞咽困难，医嘱给予鼻饲，请护理员通过鼻饲管为高奶奶进食。（1）本题分值：100分（2）考核时间：5分钟（3）考核形式：实操（4）考核具体要求做好操作前的准备工作；做好沟通工作；按照操作流程，完成通过鼻饲管进食的全过程；做好操作后的整理工作；掌握操作的注意事项。（5）否定项操作过程中，泄漏考生信息（地区、单位、姓名等），该题得“0”分。鼻饲前，未进行抽吸见胃液的操作，即通过胃管喂水、喂饭，该题得“0”分。（6）赛场准备序号名称规格单位数量备注1手动护理床摇床张1带护栏2模拟人普通个1准备胃管3双层治疗车600*440*860个6备小污物桶4餐桌普通个3可用床头柜替代5餐碗内径16cm个6内盛200毫升鼻饲饮食6水杯内径7cm个6盛温水7弯盘13*20cm个128餐巾34×72cm条6黄色9餐巾纸3层*200抽包610软枕40*60个611一次性使用灌注器80毫升支612无菌纱布7.5x7.5cm块6根据考生数量适当准备13医用胶布0.9*400cm卷6适量14别针1号个6安全别针保险别针 1号3.1cm一盒60015不锈钢污物碗14cm个616医用免洗洗手液500毫升瓶617记录笔黑色0.5m支618记录单A4纸张本6（7）实操评分标准项目总分技术操作要求实际得分步骤1工作准备14分1.1环境准备（口述）:（1）房间干净、整洁；（1分）（2）空气清新、无异味。（1分）1.2护理员准备（口述）：（1）着装整齐；（1分）（2）用七步洗手法洗净双手。（1分）1.3老年人准备：（1）操作加口述：护理员站在床前，身体前倾，微笑面对老年人，评估，核对；（1分）（2）操作加口述：评估胃管插入长度完好；（1分）（3）操作加口述：检查胃管固定周围的皮肤情况。（1分）（4）操作加口述：无口腔内盘旋与折叠；（1分）（5）口述：询问老人是否需要排便。（1分）1.4物品准备：物品备齐（5分），少1件（4分），少2件（3分），少3件以上（1分）口述：物品准备完好，包括餐碗（内盛200升鼻饲液）、水杯（内盛温水）、推注器1个、弯盘2个、毛巾和餐巾纸、无菌纱布1块、笔和记录单、免洗洗手液。步骤2核对沟通9分2.1核对：（1）操作：护理车推摆放在床头；（1分）（2）口述：再次核对房间号；床号；姓名；性别；（2分）（3）口述：核对饮食。（1分）2.2沟通：（1）口述加操作：护理员附在老年人耳边唤醒老年人；（2分）（2）口述加操作：做好解释，取得配合，态度和蔼，语言亲切。（3分）步骤3鼻饲前准备12分3.1摇高床头：（1）口述：护理员向老人解释需摇高床头；（1分）（2）操作：摇高床头30-45度。（3分）3.2进餐前准备：（1）口述：护理员再次洗手；（1分）（2）口述加操作：物品摆放合理；（1分）（3）口述加操作：在老年人的颔下垫毛巾；（2分） （4）口述加操作：颌下放弯盘；（1分）（5）口述加操作：打开别针，打开胃管末端纱布；（1分）（6）口述加操作：胃管末端放在颌下弯盘内，纱布放在治疗车污物碗内。（2分）步骤4检查胃管15分4.1详细口述三种检查胃管是否在胃内的方法：（1）口述：观看气泡；（3分）（2）口述：剑突下听诊；（3分）（3）口述：抽吸见胃液。（3分）4.2采用抽吸见胃液的方法：（1）口述加操作：用空推注器连接胃管末端；（1分）（2）口述加操作：抽吸见胃液；（1分）（3）口述加操作：将胃液推回；（1分）（4）口述加操作：断开连接；（1分）（5）口述加操作：推助器放在餐桌弯盘内；（1分）（6）口述加操作：盖好胃管末端盖帽，放在颌下弯盘内。（1分）备注：污染胃管连接口或推注器管口，扣6分。步骤5进行鼻饲30分5.1测试温度：（1）口述加操作：用推注器抽吸少量温水，进行手腕内侧试温，温度适宜；（2分）（2）口述加操作：用推注器抽吸少量鼻饲饮食，进行手腕内侧试温，温度适宜；（2分）（3）口述：温度约为38-40。（2分）备注：未测试温度，扣6分。5.2初次进水：（1）口述加操作：用推注器抽吸20 ml温水；（1分）（2）口述加操作：注入胃管润滑胃管（模拟）；（1分）（3）口述加操作：断开连接，推注器放于桌面弯盘内；（1分）（4）口述加操作：盖好胃管末端盖帽。（1分）备注：污染胃管连接口或推注器管口，扣4分。5.3初次进食：（1）口述加操作：用推注器抽吸鼻饲饮食50毫升；（1分）（2）口述加操作：打开盖帽，连接胃管；（1分）（3）口述加操作：鼻饲液缓慢注入胃管，速度：10-13毫升/分。（2分）备注：污染胃管连接口或推注器管口，扣4分。5.4再次进食：（1）口述加操作：注完后断开链接，盖好盖帽；（1分）（2）操作：持推注器正确；（1分）（3）口述加操作：反复抽吸、推注、每次鼻饲量不超过200ml。（2分）备注：污染胃管连接口或推注器管口，扣4分。5.5再次进水：（1）口述加操作：用推注器抽吸50 ml温水；（1分）（2）口述加操作：连接胃管，以脉冲式方法，冲洗胃管管壁残渣；（2分）（3）操作：断开连接，将推注器放在护理车上的弯盘内；（1分）（5）口述加操作：提起胃管，让胃管内水分充分流入胃内；（1分）（6）口述加操作：冲洗胃管末端，盖好盖帽。（1分）5.7固定鼻饲管：（1）口述加操作：用新的无菌纱布包好胃管末端，固定在老年人头部上方；（2分）（3）口述：保持进食体位30分钟后再将床放平；（2分）（4）口述：避免误吸。（1分）备注：鼻饲完毕立即放平床位，扣6分。步骤6整理记录8分6.1整理用物：（1）口述加操作：护理员为老人擦净口鼻分泌物，撤下毛巾；（2分）（2）口述加操作：整理床单位；（1分）（3）口述加操作：清洗灌注器及餐具备用。（1分）6.2洗手、记录：（4）口述加操作：护理员洗手；（2分）（5）口述加操作：记录鼻饲时间和量。（2分）注意事项6分口述：（1）长期鼻饲老人做好口腔清洁；（1分）（2）避免口腔、气管、消化道感染；（1分）（3）老人鼻饲前后30分钟内禁忌吸痰。（1分）口述：（1）鼻饲老人用药在医生指导下粉碎；（1分）（2）鼻饲过程中，观察老年人表现；（1分）（3）发现有恶心、呕吐、胃液中混有咖啡样物，立即停止操作并报告。（1分）综合评价6分1.与老年人沟通要体现人文关怀；（3分）2.操作过程动作轻柔、准确、熟练、安全。（3分）合计得分裁判长 ： 裁判员： 核分员： 年 月 日试题2.布置睡眠环境，协助老年人上床睡觉【情境】王奶奶，77岁，左侧肢体活动不灵，现在是秋天，晚上8点多了，在房间，坐在轮椅上看电视。请护理员为王奶奶布置睡眠环境，协助老年人上床睡觉。（1）本题分值：100分（2）考核时间：5分钟（3）考核形式：实操（4）考核具体要求做好操作前的准备工作做好沟通工作按照操作流程完成布置睡眠环境协助老年人上床睡觉的全过程做好操作后的整理工作掌握操作的注意事项（5）否定项操作过程中，泄漏考生信息（地区、单位、姓名等），该题得“0”分。轮椅转移过程中，老年人跌到，该题得“0”分。（6）赛场准备序号名称规格单位数量备注1手动护理床多功能张1配备安全护栏2标准化老年人普通人1相貌接近于老年人（男、女；服饰；动作；语言）3双层治疗车同前个6备小污物桶4轮椅全钢管加固 可折叠收纳 老人手动便携轮椅车辆35床褥常规单人床褥套36棉被常规单人棉被套37枕头常规单人棉被个38大号成人枕头大小个69中号成人枕2/3大小个2x6套10小号同诊脉手诊大小个2x6套11免洗洗手液300毫升瓶 6（7）实操评分标准项目总分技术操作要求实际得分步骤1工作准备15分1.1环境准备： （1）口述：房间干净整洁；（1分）（2）口述：睡前开窗通风30分钟；（2分）（3）口述：保持环境安静。（1分）1.2护理员准备：（1）口述：着装整齐；（1分）（2）口述加操作：用七步洗手法洗净双手。（2分）1.3老年人准备：（1）口述：评估老年人身体情况；（2分）（2）口述：确定肢体健、患侧。（2分）1.4物品准备：（1）口述：枕头；（1分）（2）口述：床褥；（1分）（3）口述：棉被；（1分）（4）口述：睡前药物。（1分）步骤2沟通14分2.1进入老人房间，与老人沟通:（1）口述加操作：轻轻敲门进入房间；（1分）（2）口述加操作：告知老年人应该休息了。（1分）（3）态度和蔼，语言亲切；（3分）2.2调节温湿度，询问老人有无特殊需求:（1）口述：询问温湿度是否适宜；（2分）（2）口述：询问是否需要排便，有无特殊需求（2分）（3）口述加操作：关闭门窗，拉好窗帘。（2分）（4）态度和蔼，语言亲切；（3分）步骤3布置睡眠环境44分3.1协助老人铺好被褥，调整舒适度：（1）口述加操作：根据季节准备被褥，铺平被褥，检查床褥软硬度，检查有无渣屑（4分）（2）口述加操作：拍松枕头，根据老人习惯准备枕头高低。（2分）（3）口述加操作：展开盖被；呈“S”型折叠对侧（2分）3.2轮椅转移：（1）口述加操作：将轮椅推至床尾，与床边呈30-45 度角，刹车、固定；（4分）（2）口述加操作：协助老人从轮椅上站起；（3分）（3）口述加操作：健侧转移到床上坐下。（3分）备注：操作过程中，轮椅未刹车，扣“4”分。备注：操作过程中，使用患侧转移，扣4分。备注：操作过程中，老年人跌到，为否定项，全题得“0”分。3.3协助老人调整舒适卧位：（1）口述加操作：协助躺平；（2分）（2）口述加操作：向床对侧移位至床中心；（2分）（3）口述加操作：协助右侧卧位；（2分）3.4正确、合理使用软枕，给与支撑：（1）口述加操作：颈肩部垫小软枕；（2分）（2）口述加操作：患侧上肢伸直，手心向上，下垫大软枕；（2分）（3）口述加操作：健侧上肢胸前抱中枕（2分）（4）口述加操作：双下肢小腿处垫中枕。（2分）（5）口述加操作：患侧脚踝下方垫小枕（2分）3.5整理用物：（1）操作：盖好盖被；（2分）（2）操作：支起床挡；（2分）（3）操作：固定轮椅。（2分）3.6调节灯光：（1）口述加操作：开启地灯；（2分）（2）口述加操作：关闭大灯。（2分）步骤4关门退出4分4.1退出老人房间：（1）口述加操作：轻步退出房间；（1分）（2）口述加操作：轻手关门；（1分）4.2观察、巡视：（1）口述：透过门上玻璃窗进行观察。（1分）（2）口述：观察老年人安静睡眠，方可离开。（1分）注意事项12分5.1口述：（1）老年人睡前卧室要通风换气，避免因空气混浊影响睡眠；（3分）（2）根据季节准备适宜的被褥；（3分）（3）注意枕头软硬、高低适中；（3分） （4）操作过程注意动作轻柔、准确、安全（3分）。综合评价10分1.评估老年人身体状况，要准确；（3分）2.与老年人沟通要体现人文关怀；（3分）3.操作过程动作轻柔、准确、熟练、安全。（4分）合计得分裁判长 ： 裁判员： 核分员： 年 月 日试题3.为卧床老年人更换床单【情境】沈爷爷，80岁，四肢活动不灵，卧床，请护理员为沈爷爷更换床单。（1）本题分值：100分（2）考核时间：5分钟（3）考核形式：实操（4）具体考核要求：做好操作前的准备工作做好沟通工作按照操作流程完成卧床老年人更换床单的全过程做好操作后的整理工作掌握操作的注意事项（5）否定项：操作过程中，泄漏考生信息（地区、单位、姓名等），为否定项，该题得“0”分。操作过程中，护理员没有支起床档而离开床，为否定项，该题得“0”分。（6）赛场准备序号名称规格单位数量备注1护理床医用张1床铺备好2护理车90*45*86cm辆6(带有布袋)3标准老年人普通人1相貌接近于老年人（男、女；服饰；动作；语言4床褥单人套35盖被150*200套36枕头单人套37床单单人床98软垫普通个6中等大小9脸盆上直径约37cm 下直径约26cm 高约17cm个6蓝色10扫床刷5*20cm个6把长为15cm11医用扫床刷套10*25cm个6 （7）实操评分标准项目总分技术操作要求实际得分步骤1工作准备14分1.1环境准备：（1）口述：室内整洁、温湿度适宜；（1分）（3）口述：关闭门窗、屏风遮挡。（1分）1.2护理员准备：（1）口述：服装整洁；戴帽子、口罩；（1分）（2）口