临床助理医师模拟(五卷)及答案.docx

临床助理医师模拟（一）（总分100分,考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满二年的A、只可从事医疗业务B、可以从事相应的医疗、预防、保健业务C、不得进行医师执业活动D、可以重新申请医师执业注册E、只可从事预防业务【答案】D【解析】参见执业医师法第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经 注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括 执业医师和执业助理医师。第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年 的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书 面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法 申请复议或者向人民法院提起诉讼。2、生理性第三心音，下列说法不准确的是A、只在卧位存在，立位消失B、深吸气后屏住呼吸，第三心音可消失C、开始听诊时容易听到D、不易在儿童和青少年中听到E、用钟式头听诊器更易听清楚【答案】D3、氯氮平的不良反应不包括A、食欲增加B、癫痫发作C、血糖增高I）、粒细胞增多E、头晕、无力、嗜睡【答案】D【解析】氯氮平的不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶 心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用4、个体经验的获得而引起发生行为持久变化的过程称为A、人格B、记忆C、学习D、想象E、注意【答案】C【解析】个体经验的获得而引起发生行为持久变化的过程称为学习。5、多用于精神分裂症的药物是A、吩嘎嗪类药物B、抑制5-HT再摄取的药物C、苯二氮卓类药物D、锂盐E、卡马西平【答案】A6、接种单位不需要具备下列条件A、具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业 医师、执业助理医师、护士或者乡村医生B、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度C、承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊D、二级乙等以上医院资质E、具有医疗机构执业许可证件【答案】DC、皮肤温度和环境温度D、空气对流速度E、皮肤温度和环境湿度【答案】C【解析】辐射散热是指机体通过热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方 式。辐射散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境之间的温度差，当皮肤温度高于环境 温度时，温度差越大，辐射散热量就越多，反之，温度差越小，辐射散热量就越少。故 本题答案为C。9、关于子宫复旧不恰当的是A、子宫恢复至非孕期大小B、产后4周宫颈完全恢复至正常形态C、产后10天子宫降至骨盆腔内D、子宫重量约为50gE、产后23日宫颈口可通过2指【答案】D10、选择性阻断B受体的是A、普蔡洛尔B、拉贝洛尔C、阿托品D、酚妥拉明E、美托洛尔【答案】E【解析】美托洛尔对8 1-受体有选择性阻断作用，无PAA （部分激动活性），无膜稳定作 用11、成人侧卧位腰穿测量的正常颅压是A、 70200mmH0B、40-70mmH0C、70 200nlmHgD、40 70inmHgE、200240nlmHO【答案】A12、兴奋传导速度最快的部位是A、浦肯野纤维B、心房肌C、窦房结D、心室肌E、房室交界【答案】A【解析】心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大，细胞内的纵向电阻 越小，电紧张电位形成的速度就越快，兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中，浦肯 野细胞的直径最大，兴奋的传导速度最快13、关于腹膜的解剖生理，错误的是A、成人腹膜总面积可达2nlB、正常腹腔可有100ml液体C、腹腔有强大吸收力【）、腹膜可分泌大量渗出液E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感【答案】E【解析】正常情况下，腹腔内有75100ml黄色澄清液体，起润滑作用。腹膜向腹腔内 渗出少量液体，内含淋巴细胞，巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有强大的吸收能力， 能吸收腹腔内的积液，血液，空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经的支配，对各种刺 激敏感，痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对 牵拉，胃肠腔内压力增加或炎症，压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位差 14、下述智能障碍的观点错误的是A、分为精神发育迟滞及错构两大类B、临床表现与智力缺陷密切相关C、可通过社会适应能力评定D、IQ评定35分属于中度精神发育迟滞E、在强烈的精神创伤后可产生类似痴呆的表现【答案】A【解析】智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类，错构属于记忆障碍的范畴。15、男，65岁，干咳1月余，痰中带血丝5天。吸烟40年，1包/日。查体未见明显异 常。胸片示左肺门增大。最可能的诊断是A、肺癌B、慢性支气管炎C、肺炎D、肺结核E、肺血管畸形【答案】A16、枕先露临产后，直肠指检了解胎头下降程度的标志为A、耻骨联合后面B、坐骨棘C、坐骨切迹D、髓岬E、坐骨结节【答案】B17、肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为A、男性乳腺发育R、食管静脉曲张C、氨中毒I）、凝血因子减少E、黄疸【答案】C【解析】考点肝硬化的临床特点分析肝硬化时，门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝硬 化时，肝脏解毒功能下降表现为氨中毒；肝硬化时，肝脏的激素灭活动能下降表现为男 性乳腺发育；肝硬化时，肝脏制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；肝硬化时， 对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。18、精神症状的共同特点是A、多数精神症状具有特异性B、多数症状可独立出现C、多数能被主观意识控制D、一般不造成社会功能损害E、一般与客观环境不相称【答案】E19、关于小儿呼吸道感染错误的是A、上呼吸道感染，最常见的病原是病毒B、毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌C、疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒D、咽-结合膜热病原体为腺病毒E、支原体肺炎病原体为肺炎支原体【答案】B【解析】考点小儿急性上呼吸道感染病因分析小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原 体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病 原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。20、关于肾上腺素对血管收缩作用最强的是A、皮肤、黏膜血管B、肾血管C、肺血管D、脑血管E、小动脉及毛细血管【答案】A【解析】肾上腺素可激动血管平滑肌上的a受体使血管收缩，以皮肤、黏膜血管收缩最 为强烈21、哪项不是白细胞的生理特性和功能A、可塑变形性B、游走C、趋化D、吞噬E、分泌【答案】A【解析】各类白细胞参与机体的防御功能，白细胞具有变形、游走、吞噬和分泌等特性 是执行防御功能的生理基础。22、闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是A、触诊局部有凹陷感B、出现神经系统损伤体征C、头皮肿胀并有波动感D、X线平片E、触之有骨擦音【答案】D【解析】闭合性颅盖骨折触诊时常可摸及骨质下陷，可出现骨片浮动感或骨擦音。但切 忌反复，粗暴操作，而增加硬脑组织损伤甚至出血的，故排除A、C、E。一般颅盖骨折 只有在合并有颅内血肿、颅内高压才会出现神经系统损伤体征，故排除及闭合性骨折 往往只显示骨折的间接征象，其确诊常有赖于X线，故选D。考点：卢页盖骨骨折23、下列情况称黑加征(Hegar sign)的是A、子宫增大变软B、乳头及乳晕颜色加深，乳晕周围有褐色小结节C、宫颈充血变软，呈紫蓝色D、子宫峡部极软，感觉宫体与宫颈似不相连E、子宫呈前倾前屈位【答案】D24、等渗性缺水A、急性肠梗阻B、感染性休克C、肺炎高热D、慢性十二指肠瘦E、急性肾衰竭【答案】A【解析】考点水、电解质酸碱失调的原因分析低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘗消化液持续丧失可引起。代谢性酸 中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾衰竭， 肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。25、有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性【答案】A【解析】考点白血病实验室检查分析虽然90%以上的慢粒病人可出现Ph染色体，但也可见于粒、红、巨核及单核细胞 等，其他干扰答案均为正确叙述。26、排尿中断的症状常见那种疾病A、膀胱癌B、阴茎癌C、输尿管结石D、膀胱结石E、肾结石【答案】D【解析】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。27、卵巢上皮性肿瘤不包括A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、子宫内膜样肿瘤D、颗粒细胞瘤E、透明细胞瘤【答案】I）【解析】卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最 常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和黏液性两种。还有子宫内膜样肿瘤、纤维上皮瘤、 混合性上皮瘤、透明细胞瘤等。故选D。考点：卵巢上皮性肿瘤的分类28、为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于A、问卷法B、作业法C、操作法D、以上都不是E、投射法【答案】E【解析】投射性测试是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈 现给受试者，让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的 经验，是他的人格特点“投射”到这些测试材料上。29、下述哪一种药物中毒时可用阿托品进行治疗A、东葭着碱B、新斯的明C、筒箭毒碱D、美卡拉明（美加明）E、咪嘎芬【答案】B30、关于神经症，正确的叙述是A、多数伴有人格障碍B、多在强烈心理刺激下发病C、症状的特异性较差D、起病一般较急E、患者的社会功能不受影响【答案】C【解析】神经症的症状几乎可以发生在任一种精神疾病和一些躯体疾病中，特异性最 差。31、参与DAN复制的物质不包括A、DNA聚合酶B、解链酶、拓扑酶C、模板、引物D、光修复酶E、单链DNA结合蛋白【答案】D【解析】光修复：生物体内有一种光修复晦，被光激活后能利用光所提供的能量使紫外线 照射引起的咯吟二聚体分开，恢复原来的两个核甘酸，称为光修复 32、下列哪项是正确的A、每日咯血量VI50nli为小量咯血B、咯血前患者常有胸闷、咳嗽等C、一次咯血量500ml为大量咯血D、咯出的血液常呈酸性E、咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除【答案】B33、诊断子宫性闭经最简便而可靠的方法是A、诊断性刮宫B、雌-孕激素试验C、子宫输卵管碘油造影D、孕激素试验E、阴道涂片【答案】B34、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹 股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射 亢进，右侧巴氏征（ + ）,病变位于A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段【答案】C【解析】上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下： 胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4,胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹 股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为 妥当。35、细菌性阴道炎的白带特点为A、白带中带血B、脓性白带C、以上都不对D、豆腐渣样白带E、均质、稀薄白带【答案】E36、医师的临床知识和技能X病人的依从性，等于A、技术交往B、非技术交往C、言语交往I）、非言语交往E、治疗效果【答案】E【解析】遵医是指患者遵从医生开具的医嘱有利于患者康复、预防疾病复发的指导。患 者的依从性，也称为遵医行为，是指患者的医嘱执行率。患者的依从性不高，是医患交 往不良最直接的结果。有人用如下公式强调依从性的重要性：治疗效果=医师的临床知识 与技能义患者的依从性。37、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏A、酪氨酸羟化酶B、谷氨酸经化酶C、苯丙氨酸-4-羟化酶D、二氢生物蝶吟还原酶E、羟苯丙酮酸氧化酶【答案】C【解析】考点苯丙酮尿症病因分析苯丙酮尿症病因是缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶，导致体内苯丙氨酸不能转化为酪氨 酸，过多苯丙氨酸代谢产物体内堆积在血和脑脊液中。38、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为A、动脉硬化B、烟雾病C、脑肿瘤卒中D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形【答案】D39、PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期0.20秒见于A、一度房室传导阻滞B、二度1型房室传导阻滞C、二度n型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞【答案】A【解析】考点传导阻滞的心电图表现分析P波与QRS波群完全无关，P波频率QRS 频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P 波后均有QRS波，PR间期0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延 长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲 动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度【I型房室传导阻滞。40、糖皮质激素类药物可用于治疗下列哪种疾病A、急性淋巴细胞白血病B、真性红细胞增多症C、骨质疏松D、原发性血小板增多症E、慢性粒细胞白血病【答案】A【解析】糖皮质激素可治疗急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症、血小板减少症、再 生障碍性贫血和过敏性紫瘢等血液系统疾病。长期大量应用糖皮质激素可导致骨质疏松 的发生41、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄【答案】C【解析】考点周围血管征与先心病分析脉压增快，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见 于动脉导管未闭。42、宋某，8岁，经医疗机构确诊为艾滋病病毒感染者，依据艾滋病防治条例的规定， 医疗机构的工作人员应当将其感染的事实告知A、宋某的父母B、医疗机构的负责人C、医疗机构所在地的卫生行政部门D、宋某所在的学校E、宋某【答案】A【解析】艾滋病防治条例第四十二条规定，对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人， 医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人无行为能力人或 者限制行文能力人的，应当告知其监护人。故本题选A。43、治疗重症肌无力首选A、毛果芸香碱B、乙酰胆碱C、毒扁豆碱D、新斯的明E、肾上腺素【答案】D【解析】新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚 能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强；缩瞳作用较弱。诊断 和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力；防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收 缩无力的尿潴留；能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠 麻痹。44、下列哪项不符合G蛋白的特点A、又称鸟首三磷酸结合蛋白B、由a、B、Y三种亚基组成C、a亚基能与GTP、GDP结合D、a亚基具有GTP酶活性E、B Y附结合松弛【答案】E【解析】G蛋白：细胞内信号传导途径中起着重要作用的GTP结合蛋白，由a, B, Y 三个不同亚基组成。激素与激素受体结合诱导GTP跟G蛋白结合的GDP进行交换结果激 活位于信号传导途径中下游的腺昔酸环化酶。G蛋白将细胞外的第一信使肾上腺素等激 素和细胞内的腺昔酸环化酶催化的腺甘酸环化生成的第二信使cAMP联系起来。G蛋白具 有内源GTP酶活性。B Y附结合紧密。45、支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括A、多见于老年男性B、生长较快转移较早C、与吸烟关系密切D、对化疗不敏感E、大多数发生在叶段支气管【答案】B46、下述体征中不支持哮喘急性发作的是A、奇脉B、双肺呼吸音显著减弱C、双肺叩诊呈过清音D、颈静脉怒张E、奔马律【答案】E47、孕激素的生理作用是A、使子宫颈分泌大量清亮、稀薄的黏液B、促进着床后的子宫基质细胞转化为蜕膜细胞C、刺激乳腺导管和结缔组织增生D、使阴道上皮增生、角化E、可使子宫平滑肌兴奋性增高，活动增强【答案】B48、某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。 病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦 理选择应该是A、恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死B、遵循病人自主原则，全面满足病人要求C、依据知情同意原则，应该告知病人所有信息D、依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方E、正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛【答案】E【解析】医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利。49、链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为A、微小病变肾病B、新月体性皆小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病【答案】D50、下列有关乳酸循环的描述不正确的是A、可防止乳酸的体内堆积B、最终从尿中排出C、可防止酸中毒D、使能源物质避免损失E、使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖【答案】B【解析】肌收缩（尤其是氧供应不足时）通过糖醉解生成乳酸，乳酸通过细胞膜弥散进 入血液，再人肝，在肝内异生为葡萄糖，葡萄糖释入血液后又可被肌组织摄取，此循环 即为乳酸循环。其生理意义就在于避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。故选 Bo临床助理医师模拟（三）（总分100分,考试时长90分仲）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、肺炎球菌B、草绿色链球菌C、衣原体D、金黄色葡萄球菌E、肠球菌【答案】D【解析】考点感染性心内膜炎致病菌分析草绿色链球菌是引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌；金黄色葡萄球菌是 引起急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。2、恶性胸腔积液具有下列哪项特点A、比重小于1. 018B、蛋白含量低于3g/dlC、细菌总数不超过100个/口1D、LDH含量高于血清E、胸腔积液蛋白/血清蛋白【答案】D【解析】考点恶性胸腔积液的临床表现分析恶性胸腔积液应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重1.018、细胞 数500X106/L、胸液李凡试验（ + ）、蛋白含量230g/L、符合Light标准。3、维生素的吸收不受胆汁分泌量影响的维生素是A、维生素DB、维生素PPC、维生素KD、维生素EE、维生素A【答案】B4、妇女，G2P1,月经量少一年，宫劲重度糜烂，患滴虫性阴道炎，建议选斥哪种避孕方 法A、安全期避孕B、口服避孕药C、安全套避孕D、官内节育器E、阴道隔膜【答案】C5、头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至A、6小时B、8小时C、12小时D、16小时E、24小时【答案】E【解析】处理时应着重于检查有无颅骨和脑损伤，对头皮裂伤本身除按照压迫出血、清 创缝合原则外，还须：检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织 外溢，须按开放性脑损伤处理；头皮血供丰富，其清创缝合时限允许放宽至24小时。 故选E。6、胎儿娩出后5分钟，阴道流血量150ml,首要的处理是A、肌注缩宫素B、缝合会阴伤口C、牵拉脐带D、快速娩出胎盘E、按摩子宫【答案】D【解析】胎儿娩出后515分钟，胎盘应娩出。7、当X轴为实数、Y轴为累加频数坐标时，质反应的量效曲线的图形为A、直线B、正态分布曲线C、双曲线D、对数曲线E、长尾S型曲线【答案】E8、患者女，27岁。婚后4年未怀孕，月经规律。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌 期子宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常。应进一步首选的检查是A、X线腹平片B、腹腔镜检查C、性交后试验D、宫腔镜检查E、内分泌化验【答案】C【解析】妻子月经规律，卵巢功能正常，子宫内膜正常，输卵管也通畅，丈夫的精液常 规检查也正常，4年未孕，应进行性交后试验，在性交后28小时内取阴道后穹隆液检 查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子 为正常。故选C。9、关于卵巢肿瘤，以下哪项正确A、上皮性肿瘤很少为恶性B、生殖细胞肿瘤占多数C、子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿D、颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤E、卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道【答案】D【解析】考点卵巢肿瘤的组织学分类分析上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的50%70%,生殖细胞肿瘤占20%40%,子宫内膜样肿瘤属 上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。10、下列关于静脉角的叙述错误的是A、左右各一B、位于胸锁关节后方C、由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合形成D、右淋巴导管注入右静脉角E、胸导管注入右静脉角【答案】E11、男，54岁，有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压22/13. 6kPa。最好选用哪种 降压药A、氢氯嘎嗪B、可乐定C、氯沙坦D、硝苯地平E、利血平【答案】C【解析】患者提示工作紧张引起的，而B主要是调节中枢的，首先排除，有糖尿病优先 选择CD,工作紧张会引起交感活性增强，肾素分泌增多，而ARB药物（氯沙坦）可以抑 制肾素活性，改善胰岛素抵抗，改善心肌重构，改善预后.至于硝苯地平主要用于患者有 冠心病，心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛，效果尤佳12、动作电位上升支Na内流是属于A、单纯扩散B、通道转运C、主动转运D、载体转运E、出胞作用【答案】B13、全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散导致的A、支气管B、淋巴道C、沿组织间隙蔓延D、潜伏的病菌重新繁殖E、血道【答案】E【解析】血源播散性结核病由于肺内原发病灶或肺门干酪样坏死灶，及肺外结核病灶内 的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血，可引起血源播散性结核病。类型1、急性全身栗粒性结核病结核杆菌在短时间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支，经 左心至大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起急性全身性粟粒性 结核病2、慢性全身性粟粒性结核病3、急性肺粟粒性结核病4、慢性肺粟粒性结核病14、漏斗骨盆的特点是A、对角径V11. 5cmB、粗隆间径加大C、耻骨弓角90°D、坐骨棘间径缩短E、坐骨结节间径正常【答案】D15、糖尿病对胎婴儿的影响，哪项错误A、新生儿RDS发生率高B、胎儿生长受限发生率低C、早产发生率为10%25%D、胎儿畸形发生率为6%8%E、巨大胎儿发生率高达2s2642%【答案】B16、下列不是骨的结构的是A、板障B、干怖端C、黄骨髓D、关节盘E、骨外膜【答案】D17、偏头痛属于A、外伤性头痛B、肌源性头痛C、反射性头痛D、血管性头痛E、精神性头痛【答案】D【解析】偏头痛属于血管性头痛18、以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的？A、外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹B、病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现C、外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多D、口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病E、血压升高【答案】C【解析】考点Cushing综合征的临床表现分析面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征（皮质醇增多症）的特征 之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现座疮、多毛等。病 程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝糖异生，引起 口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细 胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值 和在白细胞中的比率均减少。19、受体的特异性取决于A、活性中心的构象和活性基团B、结合域的构象和活性基团C、细胞膜的构象和活性基团D、信息传导部分的构象和活性基团E、G蛋白的构象和活性基团【答案】B【解析】一个是与配体结合的结合域，结合域的构象或活性基团，决定其结合配体的特 异性，另一个是功能部分，参与转导信息。故答案选择B。20、关于女性生殖器淋巴引流，哪项错误A、宫颈淋巴大部分汇入艇前淋巴结B、女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴和盆腔淋巴C、盆腔淋巴分能淋巴、腰淋巴和撕前淋巴结组D、外生殖器的淋巴汇人腹股沟浅淋巴结E、官体两侧淋巴汇人腹股沟浅淋巴结【答案】A21、产程中听胎心，下列哪项错误A、活跃期每30分钟听一次B、潜伏期每小时听一次C、第二产程每15分钟听一次D、应在宫缩间歇期听E、每次听诊应听1分钟【答案】C22、产褥中暑的首选治疗是（）A、远离高温和不通气环境，迅速降温B、输液C、冰水、乙醉等擦浴D、按摩四肢E、维持水、电解质平衡【答案】A23、下述正常人摄取糖类过多时的几种代谢途径中，哪一项是错误的A、糖转变为甘油B、糖转变为蛋白质C、糖转变为脂肪酸D、糖氧化分解成C02, H20E、糖转变成糖原【答案】B【解析】由葡萄糖提供的丙酮酸转变成草酰乙酸及TCA循环中的其他二瘦酸则可合成一 些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。（注：葡萄糖仅提供了丙酮酸参于了非必需氨基 酸的合成，并不能由葡萄糖转化为蛋白质）24、慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后？A、利尿剂B、醛固酮拮抗剂C、洋地黄制剂D、硝酸酯类血管扩张剂E、休息，预防呼吸道感染与减少体力劳动【答案】B【解析】考点慢性心力衰竭治疗分析安体舒通（醛固酮拮抗剂）作为保钾利尿剂在治疗心力衰竭中已应用多年，近年 来大样本临床研究证明小剂量安体舒通通过抑制醛固酮对抑制心血管重构、改善慢性心 力衰竭的远期预后有很好的作用。25、腹膜炎治疗的目的主要是A、减轻中毒症状B、消除引起腹膜炎的病因C、使脓液局限吸收D、解除腹痛E、排除脓性渗出物【答案】B26、从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血A、有肝炎史10年B、上腹痛伴呕吐咖啡样物C、蜘蛛痣D、脾大E、移动性浊音阳性【答案】B【解析】曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。27、以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确A、头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产B、骨盆出口狭窄，不可试产C、忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜D、臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产E、持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产【答案】A【解析】头位产钳助产的必要条件之一是宫口开全，在尚未进入第二产程时不能用产钳 助产。28、子宫脱垂主要的原因是以下哪项A、圆韧带松弛B、子宫慨骨韧带松弛C、骨盆底和子宫韧带松弛D、骨盆底组织松弛E、主韧带松弛【答案】C【解析】考点子宫韧带的功能、盆底组织结构与子宫脱垂的关系分析子宫脱垂是由于种种原因导致骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所 致。29、以下关于结核菌素试验错误的是A、PPD 0. 1mlB、含有5个结核菌素单位C、4872小时看结果D、硬结直径220mm者为强阳性E、硬结直径【答案】E【解析】考点结核菌素试方法、判断分析结核菌纯蛋白衍生物（PPD） 0. 1ml,含结核菌素5个单位，左前臂皮内注射4872小时观察结果，硬结直径220nl*或有水泡、坏死为强阳性，30、发现右下腹包块2个月，肛诊子宫右侧触及约12cmXlocmX8cm囊性肿物，光滑，可 活动。腹部平片显示右下腹有3个大小不等的钙化点。可能的诊断是A、囊性畸胎瘤B、卵巢癌C、颗粒细胞瘤D、无性细胞瘤E、卵巢纤维瘤【答案】A31、男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血，为明确出血的具体病 因，首选的辅助检查为A、头部CTB、颅骨X线平片【解析】疫苗流通和预防接种管理条例第二十一条接种单位应当具备下列条件:（一）（二） 医师、（三）具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业 执业助理医师、护士或者乡村医生；具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。7、一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出 现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A、利多卡因静注B、胺碘酮口服C、苯妥英钠静注D、维拉帕米E、普罗帕胡静注【答案】A【解析】考点洋地黄中毒的治疗分析本例病人服用地高辛半月后出现室性早搏二联律，提示洋地黄中毒，洋地黄中毒 发生室性心律失常，首选利多卡因治疗心律失常。8、影响心肌传导性高低的主要因素是A、0期除极速度和幅度B、4期自动去极速度C、闽电位水平D、最大复极电位水平E、平台期时程【答案】A【解析】在本题中主要涉及生理因素。影响心肌传导性的生理性因素包括作为电源和电 穴的心肌细胞的生理特性以及多种环境和神经体液因素。1、动作电位0期去极化的速度和幅度。已兴奋细胞的动作电位作为电源，在决定传导速 度中起着决定作用。快反应细胞的动作电位。期去极化速率快，幅度大，作为电源，它 形成的局部电流大，向前影响的范围广，使其前方的细胞去极化达到阈电位的速度快， 所以传导速度快。反之，慢反应动作电位的传导速度较慢。快反应细胞0期去极化依赖于快钠通道的激活和开放。2、邻近未兴奋部位心肌的兴奋性。邻近未兴奋部位的心肌为电穴。其生理特性也影响传 导速度9、急性输卵管炎的病理变化，下述说法错误的是A、继发于宫旁结缔组织炎者，首先侵及浆膜层B、病变一般不侵犯输卵管间质C、多形成输卵管周围炎D、输卵管黏膜层可不受累或受累极轻E、主要由化脓菌引起【答案】B10、某高中女生，感冒后发热2天，热退后感心悸、胸闷、乏力，脉率45次/分，律不 齐，临床诊断为病毒性心肌炎。住院第五天，该同学在病床上突然发生晕厥、四肢抽 搐、心音消失，数秒后心音恢复，抽搐停止，逐渐转醒，应首先考虑A、低血糖B、阿-斯综合征C、癫痫小发作D、直立性低血压E、痣病性晕厥【答案】B11、胃十二指肠急性穿孔A、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味【答案】B【解析】考点穿刺液的判断分析肛周脓肿多为多种病菌的混合感染，多为大肠杆菌 和厌氧菌混合感染，因此所形成的脓液符合答案E的特征；阑尾炎穿孔主要是大肠杆菌 感染，其脓液符合C的表现；胃十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与 胃液的性状一致，故应选择B。12、关于内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的A、抑制菌细胞壁粘肽合成酶B、触发细菌的自溶酶活性C、抑制细菌的自溶酶活性D、阻碍菌细胞壁粘肽合成E、菌体膨胀变形【答案】C【解析】各种内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青 霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解.除此之外，C、腰穿D、超声多普勒E、全脑血管造影【答案】E32、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A、抗休克治疗不好转B、观察过程中发现有合并脏器损伤C、血尿愈来愈加重D、血尿仍存在，但血压在上升E、腹部包块愈来愈大【答案】D【解析】肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍 存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。33、关于胎盘早剥，下面说法不正确的是A、主要病理变化是底蜕膜出血B、从边缘剥离，血液流出为外出血C、从中央剥离可造成隐性出血I）、隐性出血增多可发生子宫胎盘卒中E、混合性出血是一种最轻的类型【答案】E【解析】轻型多为显性出血，重症以隐性出血为主，混合出血多为重症。34、疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应先做A、Guthrie细菌生长抑制试验B、血清苯丙氨酸浓度测定C、尿二氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、苯丙氨酸耐量试验【答案】C【解析】考点苯丙酮尿症初筛检杳分析尿三氯化铁试验一般用于可疑病例初筛，但特异性差。较准确是血氨基酸定量分 析。35、下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、尿激酶C、叶酸D、华法林E、右旋糖胺【答案】A【解析】抗血小板药主要有阿司匹林、利多格雷、双咯达莫36、下列B受体阻断药中哪个兼有受体阻断作用A、普蔡洛尔B、美托洛尔C、拉贝洛尔D、嚷吗洛尔E、呻喙洛尔【答案】C【解析】拉贝洛尔兼有a受体及B受体阻滞作用，其B受体阻滞作用约为普奈洛尔的 1/2.5,但无心肌抑制作用，a受体阻滞作用为酚妥拉明的1/61/10。对B受体的作 用比a受体强37、冈崎片段的生成是由于A、真核生物有多个复制起始点B、拓扑酶的作用C、rNA引物合成不足D、随从链的复制与解链方向相反E、DNA连接酶缺失【答案】D【解析】随从链的合成方向5'-3'与解链方向相反，合成是不连续进行的，它必须等待 模板链解开至一定长度后才能合成一段。然后又等待下一段模板暴露出来再合成。总是 先合成许多片段，称冈崎片段38、细菌性痢疾发生的机制为A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、吸收不良性腹泻D、动力性腹泻E、渗出性腹泻【答案】E39、对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理 的是A、城市规划行政主管部门B、卫生行政主管部门C、检验检疫行政主管