2021年9月儿科规培出科考试试题及答案.docx

2021年9月儿科规培出科考试试题及答案1.男，9岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝脾大。为明确诊断，最主要的检查是 A. X线片B. 骨髓检查(正确答案)C. 腹部B超D. 腹部CTE. 肝穿2. 9个月婴儿，发热3d，烦躁、流涎1d。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径23 cm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为 A. 腺病毒B. 流感杆菌C. 副流感病毒D. 溶血性链球菌E. 柯萨奇病毒A组(正确答案)3. 男，3个月。母乳喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重56kg。最可能诊断是 A. 迁延性腹泻B. 慢性腹泻C. 生理性腹泻(正确答案)D. 饮食性腹泻E. 感染性腹泻4. 女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，近日来突然抽风2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟2 cm×2 cm，心肺腹(一)，为明确诊断，应首先选择 A. 脑电图B. 取血查钙、磷、碱性磷酸酶(正确答案)C. 腕骨平片D. 骨密度E. CT检查5. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体格检查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是 A. 佝偻病活动早期B. 婴儿低血糖症C. 颅内感染D. 婴儿痉挛症E. 维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)6. 5岁患儿，发热、咳嗽3天。声音嘶哑2天就诊。查体：体温37.5，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2 cm，此患儿应诊断为 A. 第一度喉梗阻B. 第二度喉梗阻C. 第三度喉梗阻(正确答案)D. 第四度喉梗阻E. 重度支气管哮喘7. 5岁男孩，患支气管哮喘，从1岁至5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性。2天前因感冒再次诱发咳喘发作，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂无缓解。查体：面色青灰，呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为 A. 哮喘持续状态(正确答案)B. 合并细菌性肺炎C. 水、电解质失衡D. 发生肺源性心脏病E. 使用2 受体激动剂类药物过量8. 1岁半女孩，咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是 A. 呼吸急促B. 肺部细小湿啰音(正确答案)C. 口唇、甲床青紫D. 鼻翼扇动，张口呼吸E. 两肺叩诊浊音，呼吸音减低9. 】1岁男孩，高热，频繁咳嗽，阵发性喘憋5天。查体：精神差，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺下野叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。血白细胞数9.0×109/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为 A. 腺病毒肺炎(正确答案)B. 支原体肺炎C. 肺炎球菌肺炎D. 金黄色葡萄球菌性肺炎E. 呼吸道合胞病毒肺炎10. 9个月婴儿，咳嗽7天，发热.3天。查体：T 39，精神差，呼吸急促，口周青紫，右肺呼吸音减低，两肺散在湿性啰音。胸片示：肺脓肿，右肺中等量液气胸。外周血白细胞25.0×109/L，中性粒细胞78，最可能的诊断 A. 金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)B. 衣原体肺炎C. 腺病毒肺炎D. 支原体肺炎E. 毛细支气管炎11. 7岁男孩，高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0.56×106/L，N 60，血象不高PPD(-)。其最可能的诊断为 A. 结核性胸膜炎B. 支原体肺炎合并胸腔积液(正确答案)C. 化脓性胸膜炎D. 恶性肿瘤合并胸腔积液E. 结缔组织病合并胸腔积液12. 6个月婴儿，因支气管肺炎住院。今突然出现烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准 A. 肝脏迅速增大B. 面部出现轻度浮肿C. 心率180次/分，心音低钝D. 气管右移，左胸上部叩诊鼓响(正确答案)E. 突然气急加重，肺部湿啰音增多13. 生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊.体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行 A. 吸氧B. 应用强心剂(正确答案)C. 做血气分析D. 胸部X线检查E. 静脉投给抗生素14. 患儿，女，5岁。身高85 cm，腕部骨化中心4个，表情呆滞，智力落后，皮肤粗糙，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌厚大，常吐舌。血清T3、T4显著降低。可考虑为 A. 垂体性侏儒症B. 先天愚型C. 先天性甲状腺减低症(正确答案)D. 地方性甲状腺减低症E. 软骨发育不良15. 男孩，1岁。系瑞氏综合征，病程34d。为了明确诊断行肝穿刺，送电子显微镜检查。其最主要的改变是 A. 肝细胞脂肪变性B. 肝细胞充血、水肿C. 肝细胞玻璃样变性D. 肝细胞线粒体异常(正确答案)E. 肝糖原缺乏16. 男孩，2岁。生后发现左侧面部血管瘤。13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是 A. 强直性阵挛性发作B. 简单部分性发作(正确答案)C. 复杂部分性癫痫状态D. 失神癫痫状态E. 不典型失神癫痫状态17. 婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据 A. 前囟饱满B. 发热、惊厥C. 喷射性呕吐D. 脑脊液白细胞数增多E. 脑脊液涂片找到细菌(正确答案)18. 4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证 A. 未被纠正出血倾向(正确答案)B. 2d前做过腰穿C. 前囟膨隆D. 病人极不合作E. 发热19. 患儿，男，8岁，身高儿90 cm.体重30kg，腹部膨隆，肝脏肿大。智力正常，骨龄落后。平素常有多汗、苍白症状，偶有清晨抽搐发作，该患儿应首选哪项检查 A. 甲状腺功能B. 生长激素激发试验C. 腹部B超D. 头颅MRIE. 糖代谢功能试验(正确答案)20. 患儿男，5岁。因频繁发作性发呆1个月就诊，脑电图示全脑同步3Hz棘一慢复合波爆发，过度换气可诱发，其首选抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠(正确答案)B. 氯硝西泮C. 拉莫三嗪D. 托吡酯E. 卡马西平21. 男孩，11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠B. 硝西泮C. ACTHD. 托吡酯E. 卡马西平(正确答案)22. 9岁患儿，眼睑水肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感呼吸困难，气急，咯粉红色痰，体检：体温37.5，眼睑及下肢浮肿，血压150/100Hg，心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，有中细湿鸣，肝肋下4.0 cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞2030个/HP，诊断考虑为 A. 急性肾炎伴肺炎B. 急性肾炎伴急性肾功能衰竭C. 急性肾炎伴严重循环充血(正确答案)D. 急性肾炎伴高血压脑病E. 急性肾炎伴心肌炎23. 8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa，首先给 A. 甘露醇激素B. 呋塞米毛花苷C(正确答案)C. 甘露醇毛花苷CD. 尿素毛花苷CE. 硫酸镁毛花苷C24. 患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案 A. 观察到2岁(正确答案)B. 鞘膜翻转术C. 药物治疗D. 立即引流E. 穿刺抽吸25. 患儿男，6岁。全身水肿，尿蛋白3.6 g/d，尿中红细胞510个/HP，可见透明管型，血浆白蛋白18 g/L，治疗每日泼尼松60 mg，双嘧达莫300 mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥 A. 停用泼尼松B. 改用地塞米松C. 增加泼尼松用量，延长治疗时间D. 泼尼松减量，加用环磷酰胺(正确答案)E. 加用肝素26. 患儿男，6岁。眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80 mmHg，双肺底闻少许湿啰音，心率150次/分，肝肋下3 cm。该患儿首选的药物是 A. 青霉素B. 硝苯地平C. 地高辛D. 呋塞米(正确答案)E. 泼尼松27. 男性，11岁。因排尿疼痛和反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。下一步必须要做的检查是 A. 膀胱尿道造影检查B. 泌尿系CT检查C. 泌尿系MRI检查D. 放射性核素肾图检查E. 小儿膀胱镜检查(正确答案)28. 患儿有明显发热、寒战，肉眼血尿，尿频，血压正常，抗“O”正常，补体C3正常，可能诊断是 A. 尿道感染(正确答案)B. 急性肾炎C. 急进性肾炎D. 肾病综合征E. 慢性肾炎急性发作29. 1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是 A. 低钠血症B. 低钙血症C. 低血糖症D. 低钾血症(正确答案)E. 酸中毒没纠正30. 3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为 A. 肠梗阻B. 腹膜炎C. 肠穿孔D. 营养不良E. 小肠结肠炎(正确答案)31. 10个月女婴，7月份发病而就诊。主诉腹泻5d，为黄绿色稀便，近2d大便深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.5，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是 A. 细菌直接侵犯肠黏膜(正确答案)B. 消化酶分泌少、活性低C. 肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少D. cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加E. 双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻32. 6个月男孩，发热、腹泻3天就诊。体温38.540(肛表)，大便1015次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需 A. 尿常规+血常规+电解质测定B. 大便常规+尿常规+大便培养C. 大便常规+血气分析+电解质测定(正确答案)D. 大便常规+血常规+大便病毒分离E. 大便常规+电解质测定+血培养33. 12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是 A. 胰腺炎B. 胆囊炎C. 慢性胃炎D. 肠道寄生虫E. 十二指肠球部溃疡+慢性胃炎(正确答案)34. 13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为 A. 阑尾炎穿孔B. 溃疡病穿孔(正确答案)C. 胆道蛔虫症D. 绞窄性肠梗阻E. 急性出血性胰腺炎35. 2岁男孩，发热(3839)2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断为 A. 鹅口疮B. 疱疹性口炎(正确答案)C. 溃疡性口炎D. 疱疹性咽峡炎E. 以上都不是36. 女，足月儿。第2胎2产，无窒息。出生7小时出现黄疸。临床疑为Rh溶血病，哪项最有诊断价值 A. 周围血Hb80 g/LB. 血清未结合胆红素增高C. 红细胞直接抗人球蛋白试验阳性(正确答案)D. 血清游离抗体增加E. 患儿有心衰及肝、脾肿大37. 患儿，男，7岁，发热伴发现颈部包块1周，查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3cm，血常规：WBC 12×109/L，可排除的诊断为 A. 传染性单核细胞增多症B. 自身免疫性疾病C. 急性白血病D. 淋巴瘤E. 再生障碍性贫血(正确答案)38. 患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板70×109/L，可能是合并 A. 休克B. DIC(正确答案)C. 败血症D. 心衰E. 中毒性肠麻痹39. 患儿女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为 A. 传染性单核细胞增多症B. 神经母细胞瘤C. 急性白血病D. 慢性白血病E. 恶性淋巴瘤(正确答案)40. 患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是 A. 缺铁性贫血(正确答案)B. 再生障碍性贫血C. 营养性混合性贫血D. 营养性巨幼红细胞性贫血E. 溶血性贫血