简短戒烟干预方法简介.docx

简短戒烟干预方法简介一、什么是简短戒烟干预简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问 诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生和护士为吸烟者 所提供的专业戒烟建议和帮助。简短戒烟干预的服务对象应该是每一个 未成功戒烟的吸烟者。简短戒烟干预的提供者应该是任何在医院和诊所, 初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫 生专业人士。二、5A干预模式简短戒烟干预一般采用5A干预模型进行。5A干预模式包括5个步 骤：步骤1询问：在每次见面时都询问对方的烟草使用情况。主要是了 解吸烟者的吸烟年限，烟草使用量，是否尝试戒烟，尝试戒烟的次数， 最长戒烟维持时间，采用的戒烟方法，以及复吸的原因等等。除了解吸 烟者的吸烟情况之外，还应该了解吸烟者目前的健康状况。步骤2建议：以清晰、强烈且个性化方式为每一位吸烟者提供戒烟 建议。应强调吸烟可能带来的风险和戒烟的益处，告知戒烟过程可能遇 到的困难和障碍，并在每次接触过程中反复重申戒烟建议。对目前尚未 出现吸烟相关疾病的吸烟者，应该告知他们吸烟导致的健康损害通常会 有10到20年的滞后期。步骤3评估：判断吸烟者目前的戒烟意愿、烟草依赖程度和戒烟自 我效能。吸烟者的戒烟意愿通常是根据吸烟者计划确定的戒烟日来判断, 如果吸烟者愿意在未来一个月内确定一个戒烟日，说明该吸烟者准备戒 烟，反之，则说明该吸烟者尚未准备好戒烟。步骤4帮助：帮助吸烟者戒烟。对愿意戒烟者，医务工作者主要帮 助他们确定戒烟日期，并为他们提供戒烟材料、明确戒烟支持、分析戒 烟障碍、开具戒烟药物、推荐戒烟门诊，并根据以上内容制定一份简单 的戒烟计划。如果吸烟者明确表示目前不愿意戒烟，医务工作者需要做 的主要是提供自助材料，并进行简短的动机干预。步骤5随访：只要有可能，尽可能安排随访。随访内容包括烟草使 用情况，并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指导和帮助，以防复吸。三、根据戒烟意愿改变模型对吸烟者进行干预戒烟意愿改变模型是用于判断吸烟者的戒烟意愿，以及戒烟行为改 变阶段的简易模型。吸烟者通常都会经历以下5个不同的阶段。我们将 针对不同的阶段进行相应的干预。戒烟意愿改变模型（一）尚未准备戒烟者（包括尚未准备戒烟者和戒烟思考期的吸烟尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期保持无烟状态一段时间后又重新再吸者）如果吸烟者没打算在一个月之内确定一个戒烟日，说明这些吸烟者 尚未准备好戒烟。谨记，对于这些吸烟者，无须说服他们要马上戒烟。 提供一些戒烟自助材料以及简短的动机干预，可能也会非常有效。尚未准备戒烟者5A干预要点：1 .询问：询问对方是否吸烟；整理烟草使用情况并归档；让对方知 道为什么你要询问其烟草使用情况，并让其知道你对此很关心。2 .建议：建议对方戒烟；提出与其切身相关的建议；谈及吸烟的风 险；谈及戒烟的好处；谈及戒烟的困难。3 .评估：询问：“你是否准备在接下来的30天之内确定一个开始 戒烟的日期吗？ ”.帮助：提供戒烟自助材料；切勿对尚未准备戒烟者施加压力。4 .安排随访：让吸烟者知道如果他或她愿意在今后戒烟的话，你愿 意与其会面并提供帮助。（二）准备戒烟者（指戒烟准备期的吸烟者）如果吸烟者愿意在最近1月内确定一个戒烟日，医务工作者主要协 助他们确定戒烟日期，并为他们提供戒烟材料、明确戒烟支持者、分析 戒烟障碍、提供戒烟药物信息、推荐戒烟门诊、制定简单的戒烟计划， 干预时间不应超过10分钟。5 备戒烟者5A干预要点：1 .询问：询问对方是否吸烟；整理烟草使用情况并归档；让对方知 道为什么你要询问其烟草使用情况，并让其知道你对此很关心。2 .建议：建议对方戒烟；提出与其切身相关的建议；谈及吸烟的风 险；谈及戒烟的好处；谈及戒烟的困难。3 .评估：询问：“你是否准备在接下来的30天之内确定一个开始戒 烟的日期吗？ ”4 .帮助：帮助对方确定一个开始戒烟的日期；确定哪些人会支持他 或她戒烟；提供戒烟自助材料；提供戒烟药物信息；提供戒烟门诊信息。5 .安排随访：在吸烟者开始戒烟之后一周之内安排一次电话随访或 当面访视。（三）已开始戒烟者及复吸者（包括戒烟行动期、维持期和复吸期 的吸烟者）戒烟后很容易出现复吸的情况，所以要安排随访，随访的方式可以 采用电话或当面访视，建议每次随访时间不应超过2-3分钟，进行随访 时，语言应简洁明了，紧扣主题。复吸者5A干预要点：L询问：说明自己的身份，同时说明此次随访的目的是想通过简短 的接触来了解他目前的吸烟状况；询问对方是否吸烟；整理烟草使用情 况并归档；向维持戒烟状态者表示祝贺，向复吸者提供支持。不管对方 维持戒烟状态的时间长短，都要表示肯定。6 .建议：建议对方继续维持戒烟状态或重新开始尝试戒烟。7 .评估：询问：“你愿意在接下来的30天之内确定一个重新开始戒 烟的日期吗？ ”.帮助：提供戒烟自助材料；向对方推荐其他戒烟资源。5.安排随访：让吸烟者知道如果他或她愿意在今后戒烟的话，你愿意为其会面 并提供帮助。