心脏传导阻滞--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第四节讲义1.docx

心脏传导阻滞-临床执业医师考试辅导心血管系统第二单元第四节讲义1心律失常第四节心脏传导阻滞房室传导阻滞缓慢型：房室传导阻滞，起搏器快速型：室上速，房颤，室速，室颤，电除颤向山顶冲锋加油！一、房室传导阻滞心电图(1) 一度房室传导阻滞：每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20秒。房室传导系统的任何部位 发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。QRS波群形态正常者，房室传导延缓部位几乎都位于房室结，极少数为 希氏束。P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间，0. 12-0. 20so 窦性P波规律出现P-R间期延长0. 20S每个窦性P波后均有0RS波慢，但总会到达的1度AVB： p-R延长，但总能传下去-一无QRS脱落一度AVB：第一心音减弱第一心音：发生在心脏收缩期开始。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭±KB»M±KB»M右鼻动峰右热”融右右房条M合的血液主动林左吟棘一腌动主干左膝”%左心席7二尖，主动融»1»叙畲血*主动*)< 门I - 、,. I I 变 小血托在海腴抬，关门幅度变小PIR延长P心房：R心室收缩(2)二度I型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期呈进 行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。渐行渐远一长一短前长后短窦性P波规律出现P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏R-R渐短长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。孤帆远影碧空尽P-R渐长二度一型AVB：心音逐渐减弱，直至心搏脱落左心室上腔静脉主动脉右肺动脉左肺动脉下腔静脉.肺动脉5S肺动脉主干右肺静脉左肺静脉右心房三尖左心房二尖即主动脉影未融合的血液叙合血降主动脉P-R越来越长，心室充血越来越多，关门幅度越来越小【例题】二度I型房室传导阻滞的心电图特征是A. P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B.相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D.P-R间期0.20秒,P波无受阻E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室答疑编号 502732020501正确答案C