肾内科规培考试题及答案.docx
肾内科规培考试题及答案1 女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256lmol/L,判断其肾状况为 () A.肾正常B.肾不全代偿期C.肾不全失代偿期(正确答案)D.肾衰-竭期E.尿毒症期2 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(+),红细胞加25/ HP,血Cr720lmol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。该病人患有 () A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭(正确答案)3 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(+),红细胞加25/ HP,血Cr720lmol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。此时最佳的排押措施是 () A.血液透析(正确答案)B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.腹膜透析4 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(+),红细胞加25/ HP,血Cr720lmol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。紧急治疗高血钾时的措施不包括 () A.静脉注射10%葡萄酸钙B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素D.血透或腹透E.静脉注射甘露醇(正确答案)5 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。该病的致病菌最多见的是 () A.大肠杆菌(正确答案)B.变形杆菌C.葡萄球菌D.粪链杆菌E.克雷伯杆菌6 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。对该病人护理指导不正确的是 () A.嘱多饮水B.宜食清淡营养食物C.绝对卧床(正确答案)D.屈体卧位E.解除病人紧张情绪7 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)该病人肾功损害最可能的原因是 () A.急性肾炎B.慢性肾炎(正确答案)C.急进性肾炎D.多囊肾E.慢性肾间质肾炎8 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)其临床表现不包括 () A.水肿B.高血压C.蛋白尿、血尿D.膀胱刺激症状(正确答案)E.肾功能减退9 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)减轻该病人水肿、维持体液平衡主要护理措施是 () A.测量尿比重,观察浓缩稀释功能B. 每日测腹围检查水肿消退情况C.监测病人的血浆蛋白、血肌酐D.重视卧床休息,增加肾血液量和尿量E.应用利尿剂,注意电解质的补充(正确答案)10 王女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面不吃不睡。目前最主要的护理诊断是 () A.体液过多B.焦虑(正确答案)C.活动无耐力D.有感染的危险11女士, 36岁,患慢性肾盂肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。此时最主要的护理措施是 () A.增加营养B.控制水的摄入C.注意休息D.心理护理(正确答案)E.遵医嘱给予抗菌药物治疗12女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。康教育中应说明当前的治疗关键是 () A.保持乐观情结B.避免受京受湿C.合理膳食D.防止或延缓肾功能进行性减退(正确答案)E.避孕13先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及管型。主食应是 () A.优质低蛋自B.优质高蛋白C.麦淀粉(正确答案)D.脂肪E.豆制品14先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。蛋白饮食宜首选 () A.豆腐B.植物油C.鸡蛋(正确答案)D.氨基酸E.人工合成蛋自15先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。根据病情,吴先生应 () A.正常工作,增加午休时问B.避免剧烈活动,增加睡眠时间C.室内活动,以不感到疲劳为度D.卧床休息(正确答案)E.绝对卧床休息16、肾盂肾炎最常见的病原菌是（ ） A 变形杆菌B 白色念珠菌C 葡萄球菌D 粪肠球菌E 大肠杆菌(正确答案)17、大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过（ ） A 4.0gB 3.0gC 3.5g(正确答案)D 4.5gE 2.5g18、患者女，35岁。尿频、尿急、尿痛2d。体检：体温38，双侧肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞79/HP，红细胞35/HP，白细胞管型23/LP。双肾B超示双肾大小正常。进一步检查急需做的是 ( ) A 肾功能检查B 肾脏B超C 肾图D 尿蛋白定量E 清洁中段尿细菌培养加药敏(正确答案)19、肾病综合征 ( ) A 水肿，低蛋白血症，高血压B 镜下血尿，轻度水肿，无高血压C 水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血D 水肿，蛋白尿，白细胞尿E 高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症(正确答案)20、急性肾盂肾炎一般不出现 ( ) A 白细胞管型B 畏寒、发热C 尿路刺激征D 肾区叩击痛E 贫血(正确答案)21、以下不是血尿的常见病因的是 ( ) A 肾结核B 泌尿系结石C 急性肾小球肾炎D 肾小动脉硬化(正确答案)E 肾盂肾炎22、急性肾炎的主要临床表现 ( ) A 无尿、水肿、血尿、高脂血症B 水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症C 高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症D 水肿、血尿、少尿、高血压(正确答案)E 少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症23、慢性肾盂肾炎 ( ) A 镜下血尿，轻度水肿，无高血压B 水肿，低蛋白血症，高血压C 水肿，蛋白尿，白细胞尿(正确答案)D 水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血E 高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症24、原发性肾小球病的临床分型不包括（ ） A 膜性肾病B 隐匿型肾小球肾炎C 慢性肾小球肾炎D 肾病综合征(正确答案)E 急性肾小球肾炎25、血尿是指离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 ( ) A 1个B 4个C 3个(正确答案)D 2个E 5个26、急进性肾小球肾炎型患者血浓度升高的抗体是 ( ) A 抗双链DNA抗体B 抗核抗体C 抗肾小球基底膜抗体(正确答案)D 抗中性粒细胞胞浆抗体E 抗平滑肌抗体27、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似之处 ( ) A 迅速出现持续性少尿或无尿B 肾功能急剧恶化C 急性肾炎综合征(正确答案)D 预后差E 中度贫血28、急进性肾小球肾炎病理特征为 ( ) A 肾小球明显硬化B 肾小球有大量中性粒细胞浸润C 肾小球内系膜细胞增生明显D 肾小球有大量新月体形成(正确答案)E 肾小球坏死29、慢性肾功能不全失代偿期的诊断指标 ( ) A Ccr50ml/min，Cr178mnol/LB Ccr10ml/min，Cr707mmol/LC Ccr50ml/min，Cr178mmol/L(正确答案)D Ccr30ml/min，Cr178mmol/LE Ccr25ml/min，Cr445mmol/L30、少尿的定义是24h尿量 ( ) A 200mlB 500mlC 300mlD 400ml(正确答案)E 100ml31、对肾盂肾炎有诊断意义的是 ( ) A 上皮细胞管型B 白细胞管型(正确答案)C 红细胞管型D 透明管型E 肾衰竭管型32、患者男，51岁。因恶心、呕吐10d，就诊。体检：贫血貌，血压160/100mmHg，血肌酐995mol/L双肾B超提示：双肾缩小。最可能的诊断是 ( ) A 急性间质性肾炎B 慢性肾衰竭(正确答案)C 急性肾小球肾炎D 急性肾小管坏死E 恶性高血压33、关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是 ( ) A 尿比重低，无临床表现B 水肿伴蛋白尿C 非肾小球源性血尿D 持续性无症状性蛋白尿(正确答案)E 血尿伴高血压34、原发性肾小球疾病的病理分型不包括 ( ) A 肾病综合征(正确答案)B 增生性肾炎C 局灶性节段性病变D 轻微肾小球疾病E 膜性肾病35、男性，28岁。因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是 ( ) A 强化血浆置换疗法(正确答案)B 抗血小板药物C CTX冲击D 甲泼尼龙中击E 抗凝药物36、患者女，30岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3d就诊。体检：双侧肾区叩痛。化验：尿蛋白+，尿白细胞满视野/Hp，尿白细胞管型23个/LP,最可能的诊断 ( ) A 慢性肾小球肾炎B 急性膀胱炎C 急性肾盂肾炎(正确答案)D 肾病综合征E 急性肾小球肾炎37、患者男，18岁。全身浮肿15d，血压130/80mmHg，尿蛋白+，24h尿蛋白定量4g，血浆白蛋白16g/L。尿常规：红细胞12个/HP，最可能的临床诊断 ( ) A 急性肾小球肾炎B 急进性肾小球肾炎C 肾病综合征(正确答案)D 慢性肾小球肾炎E 糖尿病肾病38、对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的是 ( ) A 有无白细胞管型(正确答案)B 菌落数量C 有无肉眼血尿D 尿蛋白的量E 有无腰痛39、慢性肾炎治疗的主要目的 ( ) A 消除血尿B 促进血浆白蛋白升高C 消除蛋白尿D 治疗水肿E 防止或延缓肾功能进行性恶化(正确答案)40、确诊急进性肾小球肾炎的依据是 ( ) AB型超声提示双肾增大B 肾功能进行性恶化C 50%以上肾小球囊内有新月体形成(正确答案)D 血尿、蛋白尿、少尿E 血清中抗中性粒细胞胞浆抗体阳性41、诊断肾病综合征必须具备的依据是 ( ) A 高脂血症与低白蛋白血症B 水肿与高脂血症C 水肿与大量蛋白尿D 大量蛋白尿与低白蛋白血症(正确答案)E 大量蛋白尿与血尿42、慢性肾衰竭最早期出现的临床表现是 ( ) A 贫血B 水肿C 消化道症状(正确答案)D 电解质紊乱E 少尿43、患者女。35岁，尿频、尿急、尿痛2d。体检：体温38，双侧肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞79/HP，红细胞35/HP，白细胞管型23/LP。双肾B超示双肾大小正常。最可能的诊断是 ( ) A 肾病综合征B 急性膀胱炎C 急性肾小球肾炎D 慢性肾盂肾炎E 急性肾盂肾炎(正确答案)44、治疗原发性肾病综合征的首选药物是 ( ) A 糖皮质激素(正确答案)B 呋塞米(速尿)C 环孢素D 血浆白蛋白E 环磷酰胺45、关于原发性肾病综合征用糖皮质激素治疗的原则，以下不正确的是 ( ) A 减量要慢B 长疗程C 用抗生素预防感染(正确答案)D 停药慢E 起始剂量足46、正常人尿中偶见的是 ( ) A 上皮细胞管型B 肾衰竭管型C 白细胞管型D 红细胞管型E 透明管型(正确答案)47、提示急性肾小球肾炎的是 ( ) A 肾衰竭管型B 上皮细胞管型C 白细胞管型D 红细胞管型(正确答案)E 透明管型48、不出现管型尿的疾病是 ( ) A 急性肾盂肾炎B 急性膀胱炎(正确答案)C 急进性肾小球肾炎D 肾病综合征E 急性肾小球肾炎49、急性肾衰竭少尿期透析治疗的适应证中不包括 ( ) A 血CRE442mmol/LB 急性肺水肿C 恶心、呕吐(正确答案)D BUN30mmol/LE 血钾6.5mmol/L50、慢性肾小球肾炎 ( ) A 水肿，低蛋白血症，高血压B 水肿，蛋白尿，白细胞尿C 高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症D 水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血(正确答案)E 镜下血尿，轻度水肿，无高血压
