特种作业人员徒手心肺复苏法.ppt

徒手心肺复苏徒手心肺复苏 宜宾市职业安全健康协会培训部宜宾市职业安全健康协会培训部危险化学品一般具有易燃、易爆、有毒、强腐蚀等特性，在生产作业过程中，由于意外原因，极易造成人身伤害。常见的危险化学品人身伤害事故主要有：急性中毒、窒息、化学灼伤、烧伤、冻伤等。在生产作业现场，发生化学品人身伤害事故后，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危，可以说时间就是生命。一、现场救护的原则一、现场救护的原则 1 1、紧急呼救。、紧急呼救。2 2、防患未然。注意防止潜在危险、防患未然。注意防止潜在危险的发生。的发生。将受害人员脱离事故现场，将受害人员脱离事故现场，转移到空气新鲜处转移到空气新鲜处。3 3、先重后轻。有多名伤病员时，、先重后轻。有多名伤病员时，先处理危重伤员，再处理较轻的伤病先处理危重伤员，再处理较轻的伤病员；对同一患者先处理危及生命的伤员；对同一患者先处理危及生命的伤情，再处理局部伤情。情，再处理局部伤情。v4.终止毒物吸收终止毒物吸收va:皮肤接触皮肤接触v脱去污染衣物，用大量流动清水彻底冲洗接触脱去污染衣物，用大量流动清水彻底冲洗接触部位，至少部位，至少15min。vb:眼睛接触眼睛接触v翻开或提起上下眼睑，用大量流动清水清洗患翻开或提起上下眼睑，用大量流动清水清洗患处，至少处，至少15min。vc:口服中毒口服中毒v让受害人员饮水，然后用手指或其他棒状物刺让受害人员饮水，然后用手指或其他棒状物刺激受害人的咽喉，或者让患者口服吐根碱糖浆催吐，激受害人的咽喉，或者让患者口服吐根碱糖浆催吐，如此反复进行，直到胃内容物吐净为止。如此反复进行，直到胃内容物吐净为止。4 4、全面调动。充分利用现场可供支、全面调动。充分利用现场可供支配的人力、物力来协助救护。配的人力、物力来协助救护。5 5、竭尽全力。争分夺秒、千方百计、竭尽全力。争分夺秒、千方百计、竭尽全力，做好救护工作。竭尽全力，做好救护工作。6 6、先救后送。经过救护后，方可往、先救后送。经过救护后，方可往医院转运。医院转运。二二、紧急、紧急呼救呼救 打呼救电话打呼救电话120120时，应简单明了，时，应简单明了，语言精炼、准确，讲清重要情语言精炼、准确，讲清重要情况。主要表明以下几点：况。主要表明以下几点：1 1、伤害性质，如触电、中毒、车、伤害性质，如触电、中毒、车祸、溺水等。祸、溺水等。2 2、受伤人数。、受伤人数。3 3、事故发生地点。、事故发生地点。4 4、伤病员目前的状况，如昏倒、伤病员目前的状况，如昏倒在地、呼吸困难等。在地、呼吸困难等。5 5、呼救人的姓名、身份、电话、呼救人的姓名、身份、电话等联系方式。等联系方式。呼救后应有人在住宅或岔路口呼救后应有人在住宅或岔路口等候。若救护车迟迟未到，应再次打等候。若救护车迟迟未到，应再次打电话询问。电话询问。“来人来人啊！救啊！救命啊！命啊！”三、徒手心肺复苏 单人或多人用徒手挽救心跳、单人或多人用徒手挽救心跳、呼吸停止的伤病员（医学上称为呼吸停止的伤病员（医学上称为“临床死亡者临床死亡者”）的急救术，称为）的急救术，称为徒手心肺复苏。徒手心肺复苏。一、徒手心肺复苏术的内容一、徒手心肺复苏术的内容 徒手心肺复苏术包括：徒手心肺复苏术包括：1 1、人工呼吸人工呼吸 2 2、胸外心脏挤压、胸外心脏挤压 注：当被救者头部发烫时，可用冰注：当被救者头部发烫时，可用冰块类物品给伤病员头部块类物品给伤病员头部“冷敷冷敷”，称，称之为之为“护脑术护脑术”，没包括在内。，没包括在内。二、急救的时间要求二、急救的时间要求 46分钟分钟 超过超过6分钟，人的大脑细胞就要分钟，人的大脑细胞就要 发生不可逆转的损害，由发生不可逆转的损害，由“临床死亡临床死亡”变为真正意义上的死亡变为真正意义上的死亡“生物死生物死亡亡”。救护必须争分夺秒，尽早实施。救护必须争分夺秒，尽早实施。三、急救的四个阶段及抢救时三、急救的四个阶段及抢救时间分配间分配（以单人施救为例）（以单人施救为例）第一阶段第一阶段 判定呼吸心跳停止判定呼吸心跳停止(控制在控制在3030秒内）秒内）判定是否判定是否“临床死亡临床死亡”？（下表中判定（下表中判定“临床死亡临床死亡”的四个的四个步骤中，每一步的判定须控制在步骤中，每一步的判定须控制在6 6秒秒钟之内）钟之内）步骤、标准步骤、标准判判 断断 方方 法法有无意识有无意识 叫名、摆动伤者无反映叫名、摆动伤者无反映有无心脏有无心脏跳动跳动 摸喉节外侧气管旁沟处的摸喉节外侧气管旁沟处的颈动脉搏动已消失颈动脉搏动已消失（一般不用（一般不用“听听”的方法）的方法）有无自主有无自主呼吸呼吸 伤病员胸部或腹部无起伏伤病员胸部或腹部无起伏（一般不用（一般不用“听听”的方法）的方法）双侧瞳孔已双侧瞳孔已超过超过5mm 5mm 目测瞳孔已放大目测瞳孔已放大 （正常（正常瞳孔为瞳孔为2 25mm5mm）判断判断“临床死亡临床死亡”的四个步骤及准：的四个步骤及准：w 判断呼吸判断呼吸 徒手徒手 心肺心肺 复苏复苏 法的法的 救护救护 体位体位 将被救伤病员放置在硬地板（若在床上，需要在上身下部垫硬板)，救护人跪于被救伤病员的一侧 第二阶段第二阶段 开放气道开放气道 （控制在（控制在3030秒内）秒内）1 1、方法：常用压额抬颈法，即仰头、方法：常用压额抬颈法，即仰头举颏（举颏（k k)法。法。2 2、之前需之前需清清解开衣领，女性胸罩，解开衣领，女性胸罩，皮带等，再皮带等，再清理呼吸道异物清理呼吸道异物：方法方法：手抠法：手抠法：头偏向一侧，头偏向一侧，用背心、纱布之用背心、纱布之类垫在两手指上，伸进去抠干净异物。类垫在两手指上，伸进去抠干净异物。禁止用餐巾纸去垫手。禁止用餐巾纸去垫手。吸引法：急救者用口对被救者的口吸引法：急救者用口对被救者的口或鼻向外吸（最好的方法）。或鼻向外吸（最好的方法）。打打开开气气道道仰仰头头举举颏颏法法 伤病员平卧于硬板或平地上，解开伤病员平卧于硬板或平地上，解开伤者衣领、女性胸罩等。伤者衣领、女性胸罩等。成人头部后仰的程成人头部后仰的程度为伤病员下颌角与耳度为伤病员下颌角与耳垂连线垂直地面垂连线垂直地面(如图如图)第三阶段第三阶段 人工呼吸人工呼吸 1 1、口对口吹气法、口对口吹气法：一手压额并捏：一手压额并捏 紧伤病员的鼻翼，另一手提下巴颏紧伤病员的鼻翼，另一手提下巴颏(kk)，救护人深吸救护人深吸一口气，用双唇包一口气，用双唇包严伤病员口唇四周，严伤病员口唇四周，再缓缓将气体持续再缓缓将气体持续吹入，同时，观察吹入，同时，观察伤病员胸部起伏，伤病员胸部起伏，连续两口连续两口(如图如图)。要求：要求：吹气完毕，救护人松开捏鼻手，吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头侧头吸入新鲜空气并观察伤病员胸部吸入新鲜空气并观察伤病员胸部是否起伏是否起伏2 23 3厘米，厘米，感觉伤者呼吸情况，感觉伤者呼吸情况，准备进行下次操作准备进行下次操作(如图如图)。首先连续进首先连续进行两次吹气，确认行两次吹气，确认气道通畅，再进行气道通畅，再进行有效的人工呼吸。有效的人工呼吸。吹第一口气后，判吹第一口气后，判断伤者有无呼吸断伤者有无呼吸 成人每成人每4 45 5秒钟吹气秒钟吹气1 1次，每分钟次，每分钟1212次（儿童每分钟次（儿童每分钟1616次次),),每次吹气每次吹气量约量约800800毫升左毫升左右右,每次吹气时每次吹气时间超过间超过2 2秒钟为秒钟为宜。宜。2 2、口对鼻吹气法、口对鼻吹气法：保持气道开：保持气道开放，救护人用举额的手将伤病员的双唇放，救护人用举额的手将伤病员的双唇紧闭；救护人深吸气，双唇包严伤病员紧闭；救护人深吸气，双唇包严伤病员的鼻孔并吹气，同时观察伤病员胸部起的鼻孔并吹气，同时观察伤病员胸部起伏伏2 23 3厘米，连续两口。厘米，连续两口。方法基本同口对口吹气法。方法基本同口对口吹气法。本法适用对象本法适用对象：口不能张开、口部：口不能张开、口部严重受伤难以使口密封者。严重受伤难以使口密封者。要求：要求：完成吹气，救护人口唇移开伤完成吹气，救护人口唇移开伤病员鼻孔，手放松。病员鼻孔，手放松。首先连续进行两次吹气，确认首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸。气道通畅，再进行有效的人工呼吸。成人每成人每4 45 5秒钟吹气秒钟吹气1 1次，每次，每分钟分钟1212次（儿童每分钟次（儿童每分钟1616次次)每次吹每次吹气量约气量约800800毫升左右，每次吹气时间毫升左右，每次吹气时间超过超过2 2秒钟为宜。秒钟为宜。要求基本同口对口吹气法要求基本同口对口吹气法 3 3、口对口鼻吹气法、口对口鼻吹气法：保持气道开：保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气钟吹气2020次；均匀缓缓吹气入肺，观次；均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有起伏即可。察胸部有起伏即可。本法适用对象本法适用对象：婴儿。：婴儿。4、人工呼吸的注意事项人工呼吸的注意事项 人工呼吸一定要在气道开放的人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。情况下进行。向伤病员肺内吹气不能太急太向伤病员肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。能过大，以免引起胃扩张。吹气时间以占一次呼吸周期的吹气时间以占一次呼吸周期的1/31/3为宜，即成人每为宜，即成人每4 45 5秒钟吹气秒钟吹气1 1次，每分钟次，每分钟1212次；儿童每分钟次；儿童每分钟1616次。次。第四阶段第四阶段 心脏复苏心脏复苏 心脏是血液循环的发动机，它昼夜心脏是血液循环的发动机，它昼夜不停、时刻不怠地在跳动着，维持全不停、时刻不怠地在跳动着，维持全身的血液循环。一旦心脏停跳，生命身的血液循环。一旦心脏停跳，生命的时钟随即将迅速停摆，因此我们要的时钟随即将迅速停摆，因此我们要想拨动刚刚停顿的想拨动刚刚停顿的“钟摆钟摆”，在现场，在现场采用急救方法，促使心脏复跳。采用急救方法，促使心脏复跳。1 1、成人心脏复苏法、成人心脏复苏法 第一种定位法第一种定位法：两乳头连线定位法：两乳头连线定位法 定位方法定位方法:中指中指对气对气口口手指翘手指翘起顺时起顺时针旋转针旋转 胸骨下胸骨下1/21/2的位置，的位置，即两乳头连即两乳头连线正中下一线正中下一横指处横指处第二种定位法掌跟旋转法（重点）救护人救护人“中指对气口，当胸一手中指对气口，当胸一手掌掌”具体定位方法：具体定位方法：救护人将手平放在伤病员救护人将手平放在伤病员胸骨的正中处，使胸骨的正中处，使右手右手中指尖对中指尖对着伤者的胸骨上凹气口处。着伤者的胸骨上凹气口处。此手掌此手掌根部紧贴胸根部紧贴胸壁，手指翘起壁，手指翘起离开胸壁。离开胸壁。中指对中指对气口气口手指翘手指翘起顺时起顺时针旋转针旋转 再顺时再顺时针旋转针旋转9090度，度，使掌根的横轴使掌根的横轴与胸骨的长轴与胸骨的长轴重合并固定。重合并固定。两手掌两手掌根重叠，十指根重叠，十指相扣，手心翘相扣，手心翘起，手指离开起，手指离开胸壁。胸壁。第三种定位法肋缘下定位法肋缘下定位法 救护人员以右手食指和中指放在伤患者右侧肋下缘，沿着肋弓斜行滑向两肋交界处探到胸骨剑突下凹陷处，然后左手拇指侧大鱼际外缘贴着右手食指放下，在待救人员的胸前。此时左手跟所在的位置正好是胸骨下半段。挤压挤压操作操作方法方法 救护人的上救护人的上半身前倾，双肩半身前倾，双肩位于双手的正上位于双手的正上方，两臂伸直方，两臂伸直（肘关节伸（肘关节伸直），垂直向下直），垂直向下用力，借助自身用力，借助自身上半身的体重和上半身的体重和肩臂部肌肉的力肩臂部肌肉的力量进行操作。量进行操作。胸胸外外心心脏脏挤挤压压示示意意图图 要求要求 胸骨下压深度胸骨下压深度3-43-4厘米。厘米。放松后，掌根不要离开胸壁放松后，掌根不要离开胸壁(如如图图)。挤压速度，每分钟挤压速度，每分钟8080100100次。次。2 2、婴儿（年龄小于、婴儿（年龄小于1 1岁）岁）的的心脏心脏复苏法复苏法 定位定位 胸骨下胸骨下 1/21/2的位的位 置即两乳置即两乳 头连线正头连线正 中下一横中下一横 指处。指处。操作操作 救护人用一手示指置于婴儿两乳头救护人用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上示指并拢置于胸骨上(如上页图如上页图)。将食指抬起，中指、无名指同时用将食指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下挤压。力垂直向下挤压。要求要求 挤压深度为挤压深度为1.51.52.52.5厘米。厘米。放松时，手指不要离开胸壁，确保放松时，手指不要离开胸壁，确保定位正确。定位正确。挤压速度每分钟挤压速度每分钟110110120120次。次。3 3、儿童（年龄、儿童（年龄1 18 8岁）的心脏复岁）的心脏复苏法苏法 定位定位 胸骨下胸骨下1/21/2的位置。救护人一手的中的位置。救护人一手的中指置于伤病员肋弓下缘。指置于伤病员肋弓下缘。中指沿肋弓向中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位汇合点，中指定位于此处，示指紧贴于此处，示指紧贴中指。中指。操作操作 救护人一只手救护人一只手的手掌根部置于伤的手掌根部置于伤病员肋弓下缘的横病员肋弓下缘的横轴与胸骨的长轴重轴与胸骨的长轴重合处合处(如图如图)。手臂伸直，垂手臂伸直，垂直向下用力。直向下用力。根据年龄确定根据年龄确定按压心脏的手指数：按压心脏的手指数：1 1岁岁2 2个手指个手指2 23 3岁岁3 3个手指个手指4 47 7岁岁4 4个手指个手指8 89 9岁岁单掌（绝单掌（绝不能用双掌不能用双掌)要求要求 挤压深度挤压深度2.52.54 4厘米。厘米。放松时，掌放松时，掌根不要离开胸壁。根不要离开胸壁。挤压速度每挤压速度每分钟分钟100100次。次。4 4、心脏复苏的注意事项、心脏复苏的注意事项 1 1、挤压用力要均匀，不可过猛。、挤压用力要均匀，不可过猛。挤压和放松所需时间相等挤压和放松所需时间相等 2 2、每次挤压后必须完全解除压、每次挤压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置力，胸部回到正常位置 3 3、挤压节律、频率不可忽快、挤压节律、频率不可忽快、忽慢。保持正确的挤压位置忽慢。保持正确的挤压位置 4 4、挤压时，观察病员反应及面、挤压时，观察病员反应及面色的改变色的改变 第二阶段人工呼吸与第二阶段人工呼吸与第三阶段心脏挤压的特别要第三阶段心脏挤压的特别要求求 1 1、第二阶段与第三阶段交替进、第二阶段与第三阶段交替进行，行，周尔复始。周尔复始。成人挤压与吹气之比为成人挤压与吹气之比为1515：2 2，即挤压心脏即挤压心脏1515次吹气次吹气2 2次；一岁以下次；一岁以下婴儿和一岁以上儿童挤压与吹气之比婴儿和一岁以上儿童挤压与吹气之比为为5 5：1 1，即挤压心脏，即挤压心脏5 5次吹气次吹气1 1次。次。2 2、徒手心肺复苏的终止条件、徒手心肺复苏的终止条件 被抢救伤病员出现下列情况被抢救伤病员出现下列情况之一时，表明用之一时，表明用徒手心肺复苏徒手心肺复苏急救急救已收到好的效果，可停止徒手心肺已收到好的效果，可停止徒手心肺复苏急救：复苏急救：面色、口唇由苍白、紫色变面色、口唇由苍白、紫色变红润。红润。瞳孔由大变小，对光已有反瞳孔由大变小，对光已有反射存在。射存在。已恢复脉搏搏动已恢复脉搏搏动(如：每按压如：每按压一次颈动脉，颈动脉能动一下一次颈动脉，颈动脉能动一下)和自和自主呼吸。主呼吸。伤病员眼球能活动，手脚抽伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。动，呻吟。医院救护车赶到并已接走被救伤医院救护车赶到并已接走被救伤病员。病员。两人徒手心肺复苏的特两人徒手心肺复苏的特殊操作殊操作 1 1、两人、两人徒手人工呼吸、徒手人工呼吸、心脏挤压操作心脏挤压操作必须分时进行。必须分时进行。2 2、一人进行人工呼吸，另一人、一人进行人工呼吸，另一人进行胸外心脏挤压时，按进行胸外心脏挤压时，按1 1：5 5的比的比例进行，即吹气例进行，即吹气1 1口，按压心脏口，按压心脏5 5次。次。3 3、心脏挤压时，吹气者密切观、心脏挤压时，吹气者密切观察挤压心脏者挤压察挤压心脏者挤压5 5次就吹气次就吹气1 1口；口；人工呼吸时，挤压者密切观察，人工人工呼吸时，挤压者密切观察，人工呼吸者吹气呼吸者吹气1 1口就挤压口就挤压5 5次。次。4 4、周而复始，直到具备徒手心、周而复始，直到具备徒手心肺复苏的终止条件，方可停止抢救。肺复苏的终止条件，方可停止抢救。特种作业人员初（复）训心肺复苏实作评分表特种作业人员初（复）训心肺复苏实作评分表 学员姓名 考核时间 年 月 日题号题号考核内容考核内容扣分项目扣分项目考核考核得分得分考考评评教教师师人工人工呼吸呼吸（4040分）分）1 1、开放气道、开放气道（2020分）分）1 1、无呼吸、心跳的识别（、无呼吸、心跳的识别（5 5分）分）2 2、没清除口鼻异物（、没清除口鼻异物（5 5分）分）3 3、仰头抬颈法或仰头举颏法开放气道不正确、仰头抬颈法或仰头举颏法开放气道不正确（1010分）分）2 2、人工吹气、人工吹气（2020分）分）1 1、吹气方法错误（、吹气方法错误（1010分）分）2 2、吹气量过大或不足（、吹气量过大或不足（5 5分）分）3 3、吹气间隔（、吹气间隔（5 5分）分）胸外心脏胸外心脏 按压按压（6060分）分）1 1、按压部位、按压部位（2020分）分）1 1、按压手型不正确（、按压手型不正确（5 5分）分）2 2、救护姿势不正确（、救护姿势不正确（5 5分）分）3 3、按压位置偏斜（、按压位置偏斜（1010分）分）2 2、按压强度、按压强度（2020分）分）1 1、按压用力方向不正确（、按压用力方向不正确（5 5分）分）2 2、按压强度过大或过小（、按压强度过大或过小（1010分）分）3 3、连续按压过程中手掌离开胸膛（、连续按压过程中手掌离开胸膛（5 5分）分）3 3、按压频率、按压频率（2020分）分）1 1、按压频率不在规定范围内（、按压频率不在规定范围内（1010分）分）2 2、按压与吹气比例不在规定范围内（、按压与吹气比例不在规定范围内（1010分）分）成成 绩绩