溃疡性结肠炎的症状及治疗.pptx

溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎西医学名：溃疡性结肠炎 所属科室：内科-消化内科 发病部位：大肠 主要症状：腹泻，粘液血便，腹痛，肠外表现 主要病因：基因因素，免疫反应，环境因素 多发群体：35岁左右 定义定义溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及未段回肠，呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便。此病在欧美发达地区发病率高，在我国随着生活水准的日益提高，发病率也在增高。溃疡性结肠炎可首发于儿童期，但多见于20岁以后，发病第一高峰期为2025岁，第二高峰期为5060岁。病程自1月至30年不等。发病原因发病原因目前并不知道溃结发病的确切原因。它既不是从别人处传染来的，也与抽烟或喝酒无关，紧张的生活方式也不会患上此病。大多数研究认为这是多因素的，也就是说，内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎包括以下三个可能因素：基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因，它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。不幸的是，免疫系统不会关闭，结果使炎症继续，或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。疾病症状疾病症状主要有腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地，就会导致粪便越来越松散换句话说，就是腹泻。受损的肠粘膜也可导致粘液便。同时，粘膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。事实上，持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。有溃疡性结肠炎810年病史的患者得结肠癌风险较高。他/她应该和他/她的医生多沟通，定期检查以预防癌症的发生并降低风险。疾病治疗疾病治疗溃疡性结肠炎没有特效方法，但是可通过药物促使结肠病变愈合，也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。治疗的两个基本的目标就是消除症状和维持无症状的状态。目前最常用的药物是苗苗药结肠方药结肠方。苗药结肠方苗药结肠方根据结肠炎的病因而配伍，具备以下三大功效，能够理气止痛、收涩止泻以治疗实证，消除腹泻、腹痛等症状；同时健脾燥湿以治疗虚证，修复因久泻而受损的胃肠道，使肠道消化吸收的功能恢复正常。本方治疗实证的同时，兼顾虚证，标本兼治，让结肠炎患者早日康复。苗药结肠方产品图苗药结肠方产品图苗药结肠方苗药结肠方-功效一功效一功效一：理气止痛，调节肠道缓解腹痛 苗药结肠方采用雷公山特有药材，具有显著的理气止痛作用，能够有效地消除结肠溃疡，双向调节肠道运动，降低肠管紧张性，减轻肠管痉挛，从而缓解腹部疼痛的症状。苗药结肠方苗药结肠方-功效二功效二功效二：收涩止泻，恢复正常排便功能功效二：收涩止泻，恢复正常排便功能 丹寨秘方苗药结肠方对症下药，其有强劲的收涩止泻之功。可减轻肠内容物对结肠壁神经的刺激，使肠蠕动减弱，同时具有吸附细菌、毒素及其代谢产物的作用，降低对受损肠壁的刺激，从而止腹泻，恢复正常的排便功能。苗药结肠方苗药结肠方-功效三功效三功效三：健脾燥湿，补足脾胃正气，彻除顽疾 苗药结肠方尤能健脾燥湿，疏肝和胃，修复受损肠壁，恢复肠胃正常功能，促进机体造血功能，改善机体贫血症状，强壮身体、提高机体抗病能力，从而达到标本兼治结肠炎的目的。手术治疗手术治疗因为溃疡性结肠炎病变主要局限于结肠，因此切除整个结肠，该病可完全治愈。但由于手术的并发症较多，在选择手术时无论是患者还是医生都较为慎重。大多数溃疡性结肠炎患者对药物反应良好，不需要手术治疗。尽管如此，大约25%-33%患者在某些时候可能需要手术治疗。手术主要适用于各种并发症。这些并发症包括溃疡导致的严重出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、溃疡癌变等。中毒性巨结肠由严重的炎症导致，常有明显的腹胀伴随发热、便秘等症状。如果经药物治疗后仍不能很快恢复，应尽快手术以避免肠子破裂。需要手术治疗的患者，一般根据患者的病变范围、年龄、全身健康情况，选择不同的手术。第一种手术是结肠、直肠切除术，这样做虽可根治溃疡性结肠炎，但术后患者则必须以回肠造瘘度其余生（腹部上开口，以排出废渣）。另外一种手术方式只切除结肠，保留直肠，避免回肠造瘘。这就是在体内把小肠与肛管括约肌连接起来，这类手术不需要体外回肠造瘘并保留了直肠功能。常见的手术并发症包括手术口感染和反复慢性炎症（囊炎）（18.8%)，女性生育能力下降(56-80%)，盆腔败血症(9.5%)，排便次数5.2/24小时（平均值）。当内科药物治疗效果缓慢时，手术治疗可以说是快速解决病痛的有效手段。诊断鉴别诊断鉴别如何做出溃疡性结肠炎的诊断呢？首先是患者有腹泻或粘液血便的病史，体格检查往往并无特征性体征。化验检查粪潜血、血沉、C反应蛋白常有异常；多数患者血常规有贫血，若白细胞计数升高，则提示存在继发感染。由于溃结是粘膜层即肠壁表面的病变，因此肠镜检查很重要，很多患者恐惧软管经肛门插入，其实并不是想象中那么难受，如果做麻醉内镜(无痛内镜)患者只要小睡一觉就可以完成全大肠的检查。复查时，如果已明确病变位于左半结肠或直肠、乙状结肠病，复查时并不需要全结肠检查，因此经肛门插入肠镜检查该处病变一般并不会引起不适。其他一些疾病也可引起腹泻、腹痛、直肠出血，所以医生要依靠各种不同的医学检查以排除其他可能存在的疾病。粘膜染色和放大内镜能更清楚显示肠壁粘膜表现的变化，因此在诊断时医生会建议病人进行这方面的检查，或在内镜检查时进行病理活检，这些对鉴别诊断和治疗后随访观察都很有意义。由于许多疾病均可在肠道引起溃疡性病变，内镜检查虽然发由于许多疾病均可在肠道引起溃疡性病变，内镜检查虽然发现了病变，但是什么性质的病变，需要看样的治疗，往往给现了病变，但是什么性质的病变，需要看样的治疗，往往给他他/她做检查的内镜医生会在肠镜检查时夹住少量粘膜组织送她做检查的内镜医生会在肠镜检查时夹住少量粘膜组织送病理化验，即病理活检。这样有助于区分溃疡性结肠炎与其病理化验，即病理活检。这样有助于区分溃疡性结肠炎与其他原因所致的结肠炎，还可评估癌变潜能，对确定治疗方案他原因所致的结肠炎，还可评估癌变潜能，对确定治疗方案有重要意义。有重要意义。多发人群多发人群溃疡性结肠炎可发生于任何年龄阶段，但多见于2040岁，亦可见于儿童或老年。平均来说，溃疡型结肠炎好发于35岁左右。发达国家及城市多于农村。一旦诊断为溃结时，患者或家属十分紧张，担心是否该病会遗传。研究发现溃疡性结肠炎易发生于某些特定家族，大约20%左右溃疡性结肠炎患者的一级亲戚（即堂/表兄弟/姐妹或更亲近）也患有溃疡性结肠炎。因此遗传因素起了一定作用，尽管目前还没有确切的证据证明遗传如何起作用。这意味着没有方法预知哪种家族成员易患溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎与克罗恩病的区别溃疡性结肠炎与克罗恩病的区别克罗恩病与溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病（IBD），这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似，所以有些时候，即使是医生也很难明确作出诊断。两者不同的是，克罗恩病可能影响到消化道的各个部分（如食管、胃、小肠、结肠），而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。医学观点医学观点尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病，但它不是致命的。毫无疑问，患有此病，是一种挑战，不得不服药，必要时还要住院治疗。但更重要的是，结肠炎患者必须记得即便患有此病，同样可以生活得丰富多彩。也必须记得，坚持维持苗药结肠方的服用，可以减轻溃疡性结肠炎的症状。在服用苗药结肠方期间，大多数人会症状消失，直至痊愈。完完