卫生行政证据的收集与审查.ppt

卫生行政生行政证据的收集与据的收集与审查四川省四川省四川省四川省乐乐山市疾病山市疾病山市疾病山市疾病预预防控制中心防控制中心防控制中心防控制中心曾曾曾曾发发兵兵兵兵电话电话：08332429715139081331230833242971513908133123邮邮箱：箱：箱：箱：2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2 2卫生行政证据收集过程中的常见问题2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3 3（1）证据单薄，仅有现场检查笔录、询问笔录，个别甚至未制作询问笔录，很少有照片、录像、实物、帐册等证据，简易程序的处罚证据材料更少。（2）有违法所得时未进行违法所得的取证。（3）复印件作为证据时，未经当事人签字盖章认可，也不注明“与原件一致”。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4 4（4）现场检查笔录制作时不坚持客观描述为主，过多模糊评价，用字不够严谨，不能简单明确地反映出违法行为。（5）卫生监督卫生监督员员示证表明身分不够规范。因卫生部统一的执法文书上有了一句简单的表明身分的话，有的不再出示证件，也不再写更具体的表明身分的内容，如单位、姓名、监督员编号，在签字时还有代签的。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5 5(6)忽视主体身份证据的收集。（7）忽视证据之间的关联性以及证据与待证事实之间的关联性。（8）非法采集证据。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6 6案情简介案情简介2002年10月份，某市卫生监督所接到举报，市区一些妇科诊所非法进行终止妊娠手术，市妇产医院经常会处理一些造成损害的孕妇。母婴保健卫生监督员到一些妇科诊所暗访，发现多数妇科诊所都开展终止妊娠项目。母婴保健法等相关法律已明确规定，医疗单位未经许可不允许擅自开展终止妊娠手术。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考7 711月1日卫生监督员采取暗访加突查的方式，对市区8家妇科诊所进行了执法检查。其中4家诊所负责人承认开展了药物或手术终止妊娠的医疗活动。执法人员根据现场检查笔录、询问笔录、现场发现的病历、终止妊娠所用药物、吸引器、手术器械等物证，认定这4家诊所及人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事终止妊娠手术的行为违反了母婴保健法第三十三条、母婴保健法实施办法第三十五条第三款、某省母婴保健条例第三十六条、三十八条之规定。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考8 8经合议后，决定依据母婴保健法实施办法第四十条、某省母婴保健条例第四十五条之规定，给予责令停止违法活动、没收违法药械及罚款1万元的行政处罚。执法人员分别送达了行政处罚听证告知书。其中3家诊所表示不听证，服从处罚，另1家诊所当事人王某表示要申请听证。2002年12月12日某市卫生局举行了公开听证会后同意案件承办人的处罚意见，并于当日下达了行政处罚决定书。当事人王某于2月14日向所在区法院提起诉讼。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考9 9本案采取“暗访”加“突查”的方式收集的证据。取证的具体方式是：由两名女监督员扮成孕妇及朋友假装要做终止妊娠手术，待医生拿出用于流产的药物或吸引器后，准备手术前，由另一名监督员找借口出去招呼埋伏在门外的监督员进行突查，以抓住“现行”为由，获取违法事实的证据。本案执法人员在王某诊所发现治疗室内有妇产科诊疗床1张，可正常使用的脚踏式人工流产吸引器1台，灭菌手术包1个（内有人工流产用吸头5个、计划生育用取上环节育器3个等共34件专业器械）。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1010现场制作检查笔录1份、王某询问笔录1份、证据先行登记保存决定书1份，即异地保存人工流产吸引器及手术器械包，现场进行了拍照。当事人王某现场承认正在给孕妇进行终止妊娠手术，并且未取得母婴保健技术服务执业许可证及母婴保健技术考核合格证书。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1111双方争议焦点为：1、办案人员认为，案中所收集的证据是按公开执法程序，在现场索取的。本案经群众举报、监督员初步调查及突击检查前暗访，已初步掌握当事人的违法行为。当事人未取得母婴保健技术服务执业许可，不仅开展该范围的诊断检查项目，而且当场取出手术包、吸引器等进行终止妊娠手术的器械，并让暗访人员上诊疗床实施终止妊娠手术，只是由于意志外因素使其终止违法行为。当事人在现场已经承认在做终止妊娠手术，并乞求执法人员饶恕。办案人员认为，通过对证据的相互认证，足以证明当事人违法行为的事实正在发生。而且主观上故意违反法律法规，客观上实施了违法行为，给予行政处罚事实清楚，证据充分。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考12122、被处罚人称，卫生行政部门作出的行政处罚没有证据，当事人没有做过人工流产，当天是为“孕妇”做检查，没有做终止妊娠手术。吸引器、手术包是监督员在卫生间搜查出来的，吸引器是别人存放在这里的。当时由于害怕，状态不好，眼睛花，没看清楚笔录上写的是什么就签字了。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考13133、办案人员又咨询了法律专家，专家们对本案的证据及取证的方式提出了质疑，并表示法院开庭后，被告败诉的可能性极大。法律专家意见有两点。一是监督员扮患者以暗访形式取证法院不支持，并且有以“利诱”等不当手段获取证据的嫌疑。二是本案中的“违法事实”根本没有发生。终止妊娠手术没有做成，并且无其他违法事实作为证据，本案主要证据不足。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1414在此期间，办案人员又调查到，当时正是个体诊所更换医疗机构执业许可证时期，而王某诊所以前就未取得过医疗机构执业许可证，是待处理的“遗留问题”，不属于换证之列。王某在听证会后又开诊执业，并于当日为一病人输液，发生了输液反应，而受到举报。办案人员还发现了王某书写的门诊病案，记载了从2000年10月2日至2001年6月10日从事医疗活动的门诊病案60份，其中妇科病案43份，涉及母婴保健技术服务病案17份。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1515经再次合议，办案人员认为：“某妇科诊所”未取得医疗机构执业许可证非法执业长达两年多时间，王某本人也未经医师注册取得执业证书。其行为违反了医疗机构管理条例第二十四条、执业医师法第十四条之规定。办案人员依据行政诉讼法第五十一条规定，改变其所做的具体行政行为，即撤销原处罚决定，并依据执业医师法第三十九条、医疗机构管理条例第四十四条规定，对其无证非法行医的违法事实，重新作出“取缔某妇科诊所、没收违法药械、罚款1万元”的行政处罚。随即原告王某向法院提出撤诉申请，法院裁定准许，本案就此终结。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1616案件评析案件评析一、本案的执法人员在最初的调查过程中，由于受举报内容的影响只对当事人非法开展终止妊娠手术的违法行为进行了查处，而当事人无证非法行医的违法事实却视而不见没有调查处理，在行政处罚面临败诉危险时才想到此，说明办案人员经验不足综合执法意识较差。因此，在监督检查中，执法人员应该最大限度地发现当事人的所有违法行为，并进行彻底的调查取证。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1717二、正确把握“暗访”和调查取证的关系。在查处违法行为过程中，“暗访”是执法人员经常使用的方法。“暗访”只能作为发现违法行为的线索，为调查取证提供方向。行政处罚法第三十七条规定第三十七条规定“行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件”“暗访”显然不符合该条所规定的对调查取证的程序要求，所获得的证据当然不能作为行政处罚的依据。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1818但是，该案中执法人员所收集的当事人“未取得母婴保健技术服务执业许可证及母婴保健技术考核合格证书开展终止妊娠手术”的证据并不是“暗访”调取的，而是通过“暗访”发现线索后由其他执法人员依法定程序调查所得，执法人员收集证据的方法和手段不构成“利诱、欺诈、胁迫、暴力”，所有证据也不是“以偷拍、偷录、窃听等手段”侵害他人合法权益获取的。现有证据加上调查过程中当事人对违法事实的自认，应该能够据此确定当事人违法行为的存在。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考1919三、作出具体行政行为后或者行政诉讼期间，被告及其诉讼代理人不得自行收集证据，被告及其诉讼代理人在作出具体行政行为后或者在诉讼程序中自行收集的证据人民法院不能作为认定被诉具体行政行为合法的依据。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2020一、卫生行政证据的概念2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2121卫生行政证据，是指能够证明卫生行政案件真实情况的客观事实或材料。卫生行政处罚、诉讼所涉及到的证据通常包括以下种类：1、书证；2、物证；3、当事人陈述；4、证人证言；5、视听资料；6、电子证据；7、鉴定结论；8、现场笔录。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2222书证书证是指以文字、符号、图形等所表达和记载的思想内容证明案件待证事实的书面文件或物品。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2323书证的特征的特征 直直直直接接接接证证明明明明性性性性：有有有有具具具具体体体体明明明明确确确确的的的的内内内内容容容容，能能能能直直直直接接接接判判判判明明明明与与与与案案案案件件件件的的的的联联系系系系.稳稳定性：形式相定性：形式相定性：形式相定性：形式相对对固定。固定。固定。固定。物物物物质质性：具有反映内容的物性：具有反映内容的物性：具有反映内容的物性：具有反映内容的物质载质载体。体。体。体。思想性：利用文字、符号、思想性：利用文字、符号、思想性：利用文字、符号、思想性：利用文字、符号、图图形表达思想。形表达思想。形表达思想。形表达思想。易于保存，不受易于保存，不受载体限制。体限制。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2424物证物物证指以其存在形式、外部特征、内指以其存在形式、外部特征、内在属性在属性证明案件待明案件待证事事实的的实体物和痕迹。体物和痕迹。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2525物物证的来源的来源物物证的主要来源：的主要来源：来源于行政案件的来源于行政案件的发生生过程中或行政程中或行政执法程序中，其物法程序中，其物证的表的表现形式也各形式也各式各式各样，十分广泛。如非法，十分广泛。如非法经营的物的物品、品、变质的食品、的食品、违禁物品等禁物品等。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2626物物证与与书证的关系的关系区区区区别别证证明明明明方方方方式式式式不不不不同同同同：书书证证以以以以其其其其内内内内容容容容来来来来证证明明明明案案案案情情情情；物物物物证则证则以其外部特征、材料属性来以其外部特征、材料属性来以其外部特征、材料属性来以其外部特征、材料属性来证证明案情。明案情。明案情。明案情。联联系系系系书证书证是广是广是广是广义义的物的物的物的物证证（实实物物物物证证据）。据）。据）。据）。证证明力具有共同特点，即客明力具有共同特点，即客明力具有共同特点，即客明力具有共同特点，即客观观真真真真实实性性性性强强。有些有些有些有些证证据既是据既是据既是据既是书证书证又是物又是物又是物又是物证证。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2727证人证言指了解案件情况的有关人指了解案件情况的有关人员向行政向行政机关（或人民法院）所作的用来机关（或人民法院）所作的用来证明案件明案件待待证事事实的的陈述。述。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2828证人人证言的特点言的特点 内内内内 容容容容：证证人人人人对对有有有有关关关关案案案案件件件件事事事事实实的的的的陈陈述述述述，证证人人人人对对案件情况的分析、判断、案件情况的分析、判断、案件情况的分析、判断、案件情况的分析、判断、评论评论不是不是不是不是证证人人人人证证言。言。言。言。证证明力：不明力：不明力：不明力：不稳稳定性和多定性和多定性和多定性和多变变性。性。性。性。主主主主体：体：体：体：证证人具有不可替代性。人具有不可替代性。人具有不可替代性。人具有不可替代性。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考2929证人的人的资格条件格条件证证人的人的人的人的资资格条件：格条件：格条件：格条件：1 1、知道案件情况；、知道案件情况；、知道案件情况；、知道案件情况；2 2、有作、有作、有作、有作证证能力（能力（能力（能力（辨辨辨辨别别是非，正确表述是非，正确表述是非，正确表述是非，正确表述）；）；）；）；生生生生理理理理上上上上、精精精精神神神神上上上上有有有有缺缺缺缺陷陷陷陷或或或或者者者者年年年年幼幼幼幼，不不不不能能能能辨辨辨辨别别是是是是非非非非、不能正确表达的人，不能作不能正确表达的人，不能作不能正确表达的人，不能作不能正确表达的人，不能作证证人。人。人。人。3 3、非当事人；、非当事人；、非当事人；、非当事人；4 4、公民个人；、公民个人；、公民个人；、公民个人；5 5、证证人具有人具有人具有人具有优优先地位。先地位。先地位。先地位。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3030当事人的陈述指行政相指行政相对人就案件的事人就案件的事实向行政机关向行政机关(或人民法院或人民法院)所作的叙述和承所作的叙述和承认。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3131当事人当事人陈述述1内容内容作作为证据的当事人据的当事人陈述述当事人自己当事人自己说明案件事明案件事实当事人当事人对案件事案件事实的承的承认2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考32322 2当事人自当事人自当事人自当事人自认认是指当事人作出的是指当事人作出的是指当事人作出的是指当事人作出的认认同同同同对对方当事人事方当事人事方当事人事方当事人事实实主主主主张张的意思的意思的意思的意思表示。表示。表示。表示。当事人自当事人自当事人自当事人自认认有有有有别别于当事人于当事人于当事人于当事人对诉讼请对诉讼请求的承求的承求的承求的承认认。法律效力法律效力法律效力法律效力 “诉讼过诉讼过程中，一方当事人程中，一方当事人程中，一方当事人程中，一方当事人对对另一方当事人另一方当事人另一方当事人另一方当事人陈陈述的案件事述的案件事述的案件事述的案件事实实明确表示承明确表示承明确表示承明确表示承认认的，另一方当事人无的，另一方当事人无的，另一方当事人无的，另一方当事人无需需需需举证举证。但。但。但。但涉及身份关系涉及身份关系涉及身份关系涉及身份关系的案件除外。的案件除外。的案件除外。的案件除外。”2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3333自自自自认认构成要素：构成要素：构成要素：构成要素：自自自自认认的的的的时时间间：诉诉讼讼上上上上的的的的自自自自认认，不不不不包包包包括括括括诉诉讼讼外的自外的自外的自外的自认认。自自自自认认的的的的对对象象象象：由由由由当当当当事事事事人人人人向向向向审审理理理理该该案案案案的的的的审审判判判判人人人人员员做出。做出。做出。做出。自自自自认认的的的的方方方方式式式式：明明明明确确确确的的的的意意意意思思思思表表表表示示示示为为原原原原则则，默默默默示示示示为为例外。例外。例外。例外。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3434自自自自认认撤撤撤撤销销：“当当当当事事事事人人人人在在在在法法法法庭庭庭庭辩辩论论终终结结前前前前撤撤撤撤回回回回承承承承认认并并并并经经对对方方方方当当当当事事事事人人人人同同同同意意意意，或或或或者者者者有有有有充充充充分分分分证证据据据据证证明明明明其其其其承承承承认认行行行行为为是是是是在在在在受受受受胁胁迫迫迫迫或或或或者者者者重重重重大大大大误误解解解解情情情情况况况况下下下下作作作作出出出出且且且且与与与与事事事事实实不不不不符符符符的的的的，不不不不能能能能免免免免除除除除对对方方方方当当当当事事事事人人人人的的的的举举证责证责任。任。任。任。”时间时间条件：法庭条件：法庭条件：法庭条件：法庭辩论终结辩论终结前。前。前。前。情形条件：情形条件：情形条件：情形条件：对对方当事人同意方当事人同意方当事人同意方当事人同意。证证据据据据；受；受；受；受胁胁迫或重大迫或重大迫或重大迫或重大误误解；与事解；与事解；与事解；与事实实不符。不符。不符。不符。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3535视听资料指能指能够用来用来证明案件事明案件事实以照片、以照片、录音音带、录像像带等音像等音像资料料为载体的体的图像或音响的音像像或音响的音像资料。料。视听听资料是利用料是利用现代科技手段代科技手段记载法律事件或法法律事件或法律行律行为的的证据形式。据形式。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3636视听听资料特征料特征信息量大、形象逼真，具有信息量大、形象逼真，具有较强的准的准确性和真确性和真实性，同性，同时又容易被又容易被变造或造或伪造。造。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3737电子证据电子子证据是伴随据是伴随现代代电子技子技术发展而展而出出现的的证据形式，除据形式，除电子子邮件（件（Email）外，外，还包括包括电子数据交子数据交换、电子子资金划金划拨、电子公告牌子公告牌记录等，又称之等，又称之为计算机算机数据。数据。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3838鉴定结论是是鉴定人接受委托或聘定人接受委托或聘请，运用自己，运用自己专门知知识或技能，或技能，对某些某些专门性性问题进行分析、判断后行分析、判断后所作出的所作出的结论意意见。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考3939鉴定定结论的特点的特点制作人是制作人是鉴定人；定人；解决解决专门问题（事（事实而非法律）；而非法律）；结论性的判断。性的判断。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4040现场笔录现场笔笔录是行政主体工作人是行政主体工作人员在在对涉嫌涉嫌违法法活活动的的现场及相关及相关证物物进行行实地地监督督检查时所作所作的文字的文字记录。是行政是行政处罚(或或诉讼)特有的特有的证据形式。据形式。现场笔笔录与勘与勘验笔笔录近似，只是制作主体、近似，只是制作主体、时间略有区略有区别。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4141二、卫生行政证据的属性2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4242(1)、卫生行政生行政证据具有客据具有客观性性 卫卫生生生生行行行行政政政政证证据据据据的的的的客客客客观观性性性性是是是是指指指指证证据据据据应应该该具具具具有有有有客客客客观观存存存存在在在在的的的的属属属属性性性性，或或或或者者者者说说证证据据据据应应该该是是是是客客客客观观存存存存在在在在的的的的东东西。西。西。西。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4343（2）、）、卫生行政生行政证据具有关据具有关联性性 是是指指所所采采用用的的证据据必必须与与所所证明明的的案案件件事事实或或与与案案件件事事实有有关关的的事事实具具有有一一定定的的联系。系。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4444（3）、）、卫生行政生行政证据具有合法性据具有合法性 证据据的的主主体体、证据据的的形形式式、证据据的的收收集集程程序序和和提提取取方方法法必必须符符合合法法律律、法法规和和规章的章的规定。定。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4545三、三、卫生行政生行政证据的作用据的作用(一一一一)卫卫生生生生行行行行政政政政证证据据据据是是是是正正正正确确确确认认定定定定违违法法法法事事事事实实和和和和适适适适用用用用法律的前提；法律的前提；法律的前提；法律的前提；(二二二二)卫卫生生生生行行行行政政政政证证据据据据是是是是实实现现卫卫生生生生行行行行政政政政公公公公正正正正执执法法法法的的的的前提；前提；前提；前提；(三三三三)卫卫生生生生行行行行政政政政证证据据据据是是是是维维护护卫卫生生生生行行行行政政政政管管管管理理理理相相相相对对人人人人合法合法合法合法权权益的保障；益的保障；益的保障；益的保障；（四四四四）卫卫生生生生行行行行政政政政证证据据据据是是是是行行行行政政政政复复复复议议、行行行行政政政政诉诉讼讼的重要依据。的重要依据。的重要依据。的重要依据。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4646四、四、卫生行政生行政处罚证据收集据收集卫生生行行政政处罚证据据收收集集是是指指卫生生行行政政机机关关及及其其执法法人人员为查明明案案件件真真实情情况况而而运运用用法法律律许可可的的方方法法和和手手段段，按按照照一一定定的的程程序序，发现、采集、提取、采集、提取证据的活据的活动。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4747行政处罚法第三十六条规定：除了本法第三十三条规定的可以当场作出行政处罚决定外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查、收集有关证据；必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。（一）卫生行政生行政执法法证据收集的基据收集的基本要求本要求2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4848所谓全面，就是要收集所有能够证明行政违法行为的证据，既要收集对当事人可以实施行政处罚的证据，也要收集有利于当事人的证据；既要收集原始证据，也要收集传来证据；既要收集直接证据，也要收集间接证据；既要收集书面证据，也要收集口头证据。所谓客观，就是从客观实际出发，避免先入为主地去收集证据。所谓公正，主要是指依法实施行政处罚可能要涉及到双方当事人，或者当事人有数个，此时收集证据就要做到公正，不能为偏袒某方而在收集证据上失去公正。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考4949(二二)卫生行政生行政执法法证据收集的据收集的原原则1、客、客观收集原收集原则；2、全面收集原全面收集原则；3、及、及时收集原收集原则；4、依法收集原、依法收集原则。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5050（三）、（三）、卫生行政生行政处罚证据的据的收集方法收集方法2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考51511、卫生行政生行政检查卫生生行行政政检查的的任任务主主要要是是查明明案案件件的的现场状状况况，获取取现场证据据，必必须制制作作现场检查笔笔录。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5252案情简介2005年6月4日，某市卫生局接到群众举报，反映该市某镇某村村民李某在家非法行医。2005年6月6日上午9时，市卫生局到李某非法行医地点进行了现场监督检查发现：该诊所内桌子上有药品，桌旁有医疗垃圾，屋后间内有大量输液用液体（共计140箱）。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5353执法人员用相机对现场进行了拍照，制作了现场检查笔录，对李某的婆婆王某（当事人闻讯后外出）作了询问笔录，证实被举报人李某是在无医师执业证书和医疗机构执业许可证的情况下开展诊疗活动。市卫生局执法人员当即制作证据先行登记保存决定书（卫医证保决2005033号），对药品和医疗垃圾进行了盘点及封存。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5454根据中华人民共和国执业医师法第三十九条的规定，对李某下达了证据先行登记保存决定书：责令立即改正违法行为，没收医疗器械和药品，罚款人民币8000元的行政处罚。2005年6月9日，分别给当事人送达证据先行登记保存处理决定书和行政处罚事先告知书文书时，当事人李某不在家，其婆婆王某拒绝签收，执法人员在镇派出所民警的作证下，给当事人家中留置了卫生执法文书。2005年6月17日和22日又通过邮局特快专递分别下达了行政处罚听证告知书和行政处罚决定书，但都被邮局以收件人外出，无人代收为由退回，致使此案至今未结。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5555一、对公民住宅的检查；执法人员在调查、收集有关证据时，如有必要，可以对当事人的人身、住所等进行检查，但是由于检查涉及到公民、法人或者其他组织的人身权、住所权等，因此检查必须有法律或法规的依据。也就是说，只有全国人民代表大会、全国人民代表大会常务委员会通过的法律、或者国务院发布的行政法规中规定可以对当事人的人身、住所等进行检查的，执法人员方可以进行检查。案件评析：2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5656宪法第三十七条中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非经人民检察院批准或者决定或者人民法院决定，并由公安机关执行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身体。第三十九条中华人民共和国公民的住宅不受侵犯。禁止非法搜查或者非法侵入公民的住宅。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5757二、文书的送达；2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5858留置送达民事诉讼法第七十九条规定“受送达人或者他的同住成年家属拒绝接收诉讼文书的，送达人应当邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场，说明情况，在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章，把诉讼文书留在受送达人的住所，即视为送达。”最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见第八十二条又补充规定：“受送达人拒绝签收诉讼文书，有关基层组织或者所在单位的代表及其他见证人不愿在送达回证上签字或者盖章的，由送达人在送达回证上记明情况，把送达文书留在受送达人住所，即视为送达。”2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考5959留置送达有以下严格条件：一是受送达人拒绝接收诉讼文书，拒绝在送达回证上签字或盖章。或者受送达人接收诉讼文书，但拒绝在送达回证上签字或盖章。二是必须有见证人，无人见证的情况下不适用留置送达。三是见证人身份有着较为严格的规定，即有关基层组织或者所在单位的代表。四是留置送达的地点为受送达人的住所。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6060公告送达民事诉讼法第八十四条规定：“受送达人下落不明，或者用本节规定的其他方式无法送达的，公告送达。”可见，适用公告送达的法定条件是“下落不明”。最高人民法院关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见（试行）第26条规定：“下落不明”是指公民离开最后居住地后没有音讯的状况。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6161三、本案涉及到的个人无医师执业证书和未取得医疗机构执业许可证的情况下开展诊疗活动究竟是适用医疗机构管理条例处罚还是执业医师法处罚，或者同时适用医疗机构管理条例和执业医师法双罚的问题；2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6262四、适用文书问题。证据先行登记保存决定书只能用来对先行登记保存的证据进行处理，本案中“没收医疗器械和药品，罚款人民币8000元”是行政处罚决定，应该按程序作出处罚决定后写入行政处罚决定书，不能用证据先行登记保存决定书来作行政处罚决定。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考63632、卫生行政生行政证据的保全据的保全卫卫生生行行政政证证据据保保全全，是是卫卫生生行行政政执执法法人人员员就就发发现现的的证证据据，及及时时采采取取一一定定的的方方式式把把证证据据固固定定下下来来，使使其其不不至至于于毁毁损损灭灭失失，以以供供日后分析、认定案件事实之用。日后分析、认定案件事实之用。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6464卫生行政生行政证据保全的方法据保全的方法 第一、第一、第一、第一、证证据先行登据先行登据先行登据先行登记记保存；保存；保存；保存；证证据据据据先先先先行行行行登登登登记记保保保保存存存存是是是是有有有有条条条条件件件件的的的的，它它它它是是是是证证据据据据可可可可能能能能灭灭失失失失或或或或者者者者以以以以后后后后难难以以以以取取取取得得得得的的的的情情情情况况况况下下下下经经行行行行政政政政机机机机关关关关负负责责人人人人批批批批准准准准才才才才可可可可以使用的，以使用的，以使用的，以使用的，严严格地格地格地格地说说非此情况下使用就是不合法的。非此情况下使用就是不合法的。非此情况下使用就是不合法的。非此情况下使用就是不合法的。第二、抽第二、抽第二、抽第二、抽样样取取取取证证；第三、用笔第三、用笔第三、用笔第三、用笔录录固定固定固定固定证证据；据；据；据；第四、复印、复制；第四、复印、复制；第四、复印、复制；第四、复印、复制；第五、妥善保管。第五、妥善保管。第五、妥善保管。第五、妥善保管。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6565（1）卫生行政生行政执法法证据先行登据先行登记保存保存第第第第一一一一、必必必必须须是是是是证证据据据据可可可可能能能能灭灭失失失失或或或或者者者者以以以以后后后后难难以以以以取取取取得得得得的情况下；的情况下；的情况下；的情况下；第二、必第二、必第二、必第二、必须经过卫须经过卫生行政机关生行政机关生行政机关生行政机关负责负责人批准；人批准；人批准；人批准；第第第第三三三三、必必必必须须在在在在七七七七日日日日内内内内作作作作出出出出处处理理理理决决决决定定定定，超超超超过过七七七七日日日日不不不不作作作作出出出出处处理理理理决决决决定定定定，登登登登记记保保保保存存存存的的的的证证据据据据如如如如果果果果发发生生生生毁毁损损灭灭失失失失的的的的，责责任任任任就就就就由由由由作作作作出出出出证证据据据据登登登登记记保保保保存存存存决决决决定定定定的的的的卫卫生行政机关承担。生行政机关承担。生行政机关承担。生行政机关承担。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6666卫生行政生行政执法文法文书规范第二十七条范第二十七条证据先行登据先行登记保存决定保存决定书，是要求当事，是要求当事人人对需要保全的需要保全的证据在登据在登记造册后造册后进行行保管的文保管的文书。决定决定书应当写明保存方式、保存期限、当写明保存方式、保存期限、保存地点以及保存保存地点以及保存证据的有关内容。据的有关内容。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6767卫生行政生行政执法文法文书规范第二十八条范第二十八条证据先行登据先行登记保存保存处理决定理决定书，是，是卫生行生行政机关在政机关在规定的期限内定的期限内对被保存的被保存的证据作据作出出处理决定的正式文件。理决定的正式文件。处理决定理决定书应写明当事人全称，保存决定写明当事人全称，保存决定书作出的作出的时间、文号及具体、文号及具体处理决定。理决定。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6868案情简介案情简介2006年3月25日某市某区卫生局接到某市某区城管监察大队梨园分队电话举报，在梨园某村有一无证行医黑诊所。某区卫生局经调查核实发现田某未取得医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动，卫生监督员当场对其诊疗物品实行证据先行登记保存，并于3月27日作出证据先行登记保存处理决定书，鉴于田某的行为违反了医疗机构管理条例第二十四条的规定，依据医疗机构管理条例第四十四条的规定对先行登记保存物品予以没收。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考6969调查所收集到的主要证据1、视听材料，该证据来自某市某区城管监察大队,证明田某的诊所存在诊疗活动；2、现场检查笔录，由监督员当场制作，当事人拒绝签字，由房东证明并签字；3、调查笔录，对田某进行调查、对房东进行调查，均制作了调查笔录。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考70702006年6月7日田某提起诉讼，请求某区人民法院1、依法确认被告异地查封的行为违法，2、被告承担一切诉讼费用。2006年7月4日一审开庭审理，9月3日某区人民法院判决：维持被告某市某区卫生局2006年3月27日作出的证据先行登记保存处理决定书。案件受理费80元，由原告田某负担。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考7171案件评析案件评析一、在处理多部门联合办案和其他部门移送案件时使用证据特别要注意。其他部门调取和移送的证据不能直接作为定案的依据，必须经过本部门执法人员对证据的核实或者对相应证据事实的确认。象本案中来自某市某区城管监察大队证明田某的诊所存在诊疗活动的视听材料,就必须通过本部门的执法人员对该证据所证明的事实进行调查核实后,才能作为定案的证据使用。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考7272二、最好别用证据先行登记保存处理决定书来对先行登记保存物品予以没收，证据先行登记保存处理决定书只是对先行保存的证据7天以内做出的处理方式，不是行政处罚决定。没收是行政处罚的一种，应该适用行政处罚的一般程序，应该使用行政处罚决定书并告知当事人应当享有的相应的诉权。2023/1/22023/1/2个人观点个人观点 仅供参考仅供参考7373证据先行登据先行登记保存决定保存决定书与与卫生行政控制决定生行政控制决定书的区分的区分证据保存证据保存证据保存证据保存行政控制行政控制行政控制行政控制文书种类文书种类文书种类文书种类卫生行政处罚法律文书卫生行政处罚法律文书卫生行政处罚法律文书卫生行政处罚法律文书行政强制措施文书行政强制措施文书行政强制措施文书行政强制措施文书法律依据法律依据法律依据法律依据行政处罚法行政处罚法行政处罚法行政处罚法卫生行政处罚程序卫生行政处罚程序卫生行政处罚程序卫生行政处罚程序单行卫生法律法规单行卫生法律法规单行卫生法律法规单行卫生法律法规适用程序适用程序适用程序适用程序卫生行政处罚程序开始后启用卫生行政处罚程序开始后启用卫生行政处罚程序开始后启用卫生行政处罚程序开始后启用日常性监督、卫生行政处罚日常性监督、卫生行政处罚日常性监督、卫生行政处罚日常性监督、卫生行政处罚适用情况适用情况适用情况适用情况案件证据可能灭失案件证据可能灭失案件证据可能灭失案件证据可能灭失或今后难以取得的情况下或今后难以取得的情况下或今后难以取得的情况下或今后难以取得的情况下只能适用单行卫生法律只能适用单行卫生法律只能适用单行卫生法律只能适用单行卫生法律法规规定的情况法规规定的情况法规规定的情况法规规定的情况期限及期限及期限及期限及效力效力效力效力有效期有效期有效期有效期7 7天天天天食品卫生法食品卫生法食品卫生法食品卫生法1515天天天天当事人当事人当事人当事人权利权利权利权利无无无无可依法律法规申请行政复议和可依法律法规申请行政复议和可依法律法规申请行政复议和可依法律