复杂全髋关节置换术课件.ppt

复复杂杂全全髋髋关关节节置置换对换对策策髋关节置换术（THA）是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和软是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和软骨，恢复关节活动功能。骨，恢复关节活动功能。THATHA手术始于手术始于2020世纪世纪2020年代，从髋臼杯成形术年代，从髋臼杯成形术股骨头股骨头置换术（短柄、长柄、双动头）置换术（短柄、长柄、双动头）全髋关节置换全髋关节置换矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。2020世纪骨矫形中最成功的手术之一世纪骨矫形中最成功的手术之一背 景人们生活水平不断提高观念的转变社会人群的老龄化追求更高的生活质量手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。髋关节的解剖手术适应症髋关节骨性关节炎（OA）1髋部骨折2股骨头缺血坏死3发育不良或先天性脱位发育不良或先天性脱位发育不良或先天性脱位发育不良或先天性脱位4类风湿性关节炎（RA）5感染或骨肿瘤术后关节强直6手术禁忌症有全身或局部的活动性感染1主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失2骨组织严重缺损难以稳定假体3衰竭，无法耐受手术衰竭，无法耐受手术衰竭，无法耐受手术衰竭，无法耐受手术4相对：如老年痴呆、帕金森等5A：髋关节骨性关节炎患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7天下地活动。男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。C：股骨头缺血坏死男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）髋关节置换术D:髋臼发育不良或先天性脱位女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死髋关节置换术女，43岁，跛行40年。双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROME：类风湿性关节炎男，32岁，类风湿性关节炎右侧人工全髋关节置换术F：术后感染女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体，骨水泥间隔置入，3个月后翻修感染翻修感染翻修感染翻修失败的病例人工全髋关节翻修病例一：患者男，72岁，于18年前因外伤致“左侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。3年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。术前术中所取出的假体术中术后术后10个月复查，无疼痛，行走良好病例二：男，男，7979岁，岁，1313年前年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术，术后恢复可。关节置换术，术后恢复可。2 2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，逐渐休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，逐渐增大。增大。术前CT：螺钉突入盆腔术前CT：术前CTA初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动翻修术中术后X片