脾胃病症课件.ppt

脾胃病辩证娄底市中心医院中医科周伟2023/1/21三、脾与胃病辨证脾的生理 脾居中焦，为后天之本，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外 应于腹生理功能：1、脾主运化（水谷、水湿），主升清2、脾主统血2023/1/22脾病的主要症状1、运化失常：食少纳呆，腹胀/痛，便溏，水液内停，湿聚生痰：痰饮、水肿、泄泻2、清气不升：头晕，神疲乏力，少气懒言 内脏失去固脱：内脏下垂、脱肛等3、有统血：慢性出血，月经过多，便血、尿血4、四肢肌肉失充：肌肉瘦弱无力，四肢萎软5、开窍于口：口淡无味、口甜、口腻2023/1/23胃为水谷之海主受纳、腐熟水谷，以降为顺，喜润恶燥胃病的主要症状1、胃失和降：食少，胃脘胀满2、胃气上逆：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等3、食滞胃肠：厌食、嗳腐吞酸4、胃热：消谷善饥2023/1/24（一）脾（胃）气虚证概念：是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候，又称脾失健运证。成因：饮食不节劳累过度思虑伤脾久病耗气2023/1/25临床表现：气虚证运化失司气虚少气懒言，神疲乏力，肢体倦怠运化失司腹胀纳呆，食后胀甚，便溏面色萎黄，形体消瘦面色恍白，形体肥胖舌脉舌淡苔白，脉缓弱四君子汤2023/1/262023/1/27（二）脾虚气陷证概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候成因：多由脾气虚进一步发展而致，或久泄久痢，或劳累过度，或妇女孕产过多临床表现：脾气虚证脏器下垂脾气虚腹胀纳少，神疲乏力，头目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱气陷脘腹坠胀，食后甚，或便意频频，肛门重坠，或久泄不止精微物下泻小便浑浊如米泔脏器下垂子宫、胃、肝、肾、直肠等补中益气汤2023/1/282023/1/29（三）脾（胃）阳虚证概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内盛所表现的虚寒证候成因：脾气虚进一步发展而来过食生冷，过食寒凉寒凉药太过，损伤脾阳肾阳不足，不能温煦脾阳2023/1/210脾阳虚证临床表现：阳虚证脾气虚证阳虚形寒肢冷，四肢不温，面白，口 淡不渴 脾阳虚弱，虚寒内生腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或带下量多而清稀色白 脾气虚证舌脉舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉 沉迟无力理中丸之类2023/1/2112023/1/212（四）脾不统血证概念：是脾气亏虚不能统摄血液，血溢脉外所表现的证候成因：久病脾虚；劳倦伤脾临床表现：脾虚证出血症脾气虚面色萎黄或苍白，食少便溏，少气懒言，神疲乏力出血便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏、月经过多舌脉舌淡，脉细无力补中益气汤合四物汤2023/1/2132023/1/214脾虚四证鉴别表脾阳虚证：温煦功能下降 （虚寒证）脾气虚证脾虚气陷证：升举功能下降 （内脏下垂）脾不统血证：固摄功能下降 （出血）2023/1/2152023/1/216（五）寒湿困脾证概念：是寒湿内盛，中阳受困表现的证候成因：过食生冷；久居潮湿，寒湿内生嗜食肥甘，湿浊内生临床表现：寒湿证脾失健运寒湿头身困重，面色晦暗，妇女白带多脾脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，肢体浮肿，小便短少，黄疸舌脉舌淡，舌体胖，苔白腻/滑，脉缓弱或沉细茵陈术附汤2023/1/2172023/1/2182023/1/219（六）湿热蕴脾证概念：是湿热内蕴中焦，脾主运化功能受困所表现的证候成因：感受湿热嗜食辛热肥甘，嗜酒寒湿蕴久化热2023/1/220 临床表现：湿热证脾失健运湿热肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解，尿黄脾脘腹痞闷胀痛，食少呕恶，便溏不爽，黄疸（阳黄）舌脉舌质红，苔黄腻，脉濡数三仁汤、茵陈蒿汤2023/1/2212023/1/2222023/1/223（七）胃寒证概念：是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候成因：乘凉饮冷，腹部受寒嗜食生冷，胃阳受损2023/1/224临床表现：实寒证胃脘冷痛实寒证面白或青，肢冷不温，口泛清水胃胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加重，得温则解，恶心呕吐，吐后痛缓舌脉舌苔白润，脉弦或沉紧良附丸寒滞胃脘证2023/1/225（八）胃热炽盛证概念：是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候成因：过食辛辣，食积化火情志不遂，气郁化火 邪热犯胃，胃火过旺临床表现：胃脘灼热疼痛实火胃胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，或口臭；牙龈肿痛，溃烂热象大便秘结，小便短黄舌脉舌红苔黄，脉滑数清胃散2023/1/2262023/1/227（九）胃阴虚证概念：是指胃阴不足，胃失濡养所表现的证候成因：热病后期，胃阴劫伤呕吐过频，伤津耗阴肝郁化火，灼伤胃阴过食辛辣、香燥或过用温燥之药2023/1/228临床表现：胃失和降 阴虚证胃胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，胃脘嘈杂，脘痞不舒，干呕呃逆阴虚内热口燥咽干，大便干结，小便短少舌脉舌红少津，苔少或无，脉细数养胃汤胃阴虚证2023/1/2292023/1/2302023/1/231（十）食滞胃脘证概念：指饮食停滞胃肠所表现的证候成因：饮食不节，暴饮暴食临床表现：胃脘痛食滞证胃胃脘胀满疼痛，拒按，呕吐酸腐食物，吐后痛减食滞嗳腐吞酸，厌食，肠鸣腹痛，泻下不爽，便如败卵，或大便秘结舌脉舌苔厚腻，脉滑或沉实保和丸2023/1/2322023/1/233（十一）血瘀胃脘证概念：指血液瘀滞胃脘所表现的证候成因：脾胃之病，或寒凝、气滞使血瘀胃脘临床表现：胃脘刺痛，固定不移，拒按，疼痛于进食后增剧，食少，消瘦，或吐血，或大便黑色。舌脉舌紫暗，有瘀点，脉涩。2023/1/234胃病寒热虚实鉴别表证候证候疼疼痛痛呕吐呕吐物物口味口味二二便便进食进食舌舌脉象脉象胃寒胃寒冷冷痛痛清水清水口淡不渴口淡不渴尿清尿清便溏便溏进热食则痛进热食则痛减减舌淡苔白滑舌淡苔白滑沉迟沉迟胃热胃热灼灼痛痛吞酸吞酸渴喜冷饮渴喜冷饮尿黄便秘尿黄便秘消谷善饥消谷善饥舌红苔黄舌红苔黄滑数滑数胃阴虚胃阴虚隐隐痛痛干呕干呕口咽干燥口咽干燥干结干结饥不欲食饥不欲食舌红少苔舌红少苔细数细数食滞胃食滞胃脘脘胀胀痛痛酸腐酸腐物物口中腐臭口中腐臭酸臭酸臭、便秘、便秘恶闻食臭恶闻食臭苔厚腻苔厚腻滑滑血瘀胃血瘀胃脘脘刺刺痛痛呕血呕血口口干干不不欲欲饮饮大便黑血大便黑血食少食少舌紫暗，有舌紫暗，有瘀点瘀点涩涩2023/1/2352023/1/236.