中药炮制学第二章PPT讲稿.ppt

中药炮制学第二章中药炮制学第二章1 1第1页，共39页，编辑于2022年，星期三【目的要求目的要求】掌握炮制对药性的影响；掌握炮制对药性的影响；熟悉中药炮制如何影响临床疗效；熟悉中药炮制如何影响临床疗效；了解传统的制药原则、中药炮制与方剂疗了解传统的制药原则、中药炮制与方剂疗效的关系。效的关系。2 2第2页，共39页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 炮制是中医用药的特点炮制是中医用药的特点3 3第3页，共39页，编辑于2022年，星期三1、中医的、中医的“整体观念整体观念”和和“辨证论治辨证论治”是是指指 导中医临床施治的基础导中医临床施治的基础n n中医师在确定治疗原则，遣方用药时，应根据病人的症状、中医师在确定治疗原则，遣方用药时，应根据病人的症状、中医师在确定治疗原则，遣方用药时，应根据病人的症状、中医师在确定治疗原则，遣方用药时，应根据病人的症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来选用炮制品种，阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来选用炮制品种，阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来选用炮制品种，阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来选用炮制品种，以提高临床疗效。以提高临床疗效。以提高临床疗效。以提高临床疗效。例：风寒表实证例：风寒表实证例：风寒表实证例：风寒表实证 老人、幼儿及虚弱者风寒感冒老人、幼儿及虚弱者风寒感冒老人、幼儿及虚弱者风寒感冒老人、幼儿及虚弱者风寒感冒 表证已解而咳喘未愈的老人、幼儿及体虚患者表证已解而咳喘未愈的老人、幼儿及体虚患者表证已解而咳喘未愈的老人、幼儿及体虚患者表证已解而咳喘未愈的老人、幼儿及体虚患者4 4第4页，共39页，编辑于2022年，星期三2、中药成分复杂，常一药多效、中药成分复杂，常一药多效n n炮制可以对药物原有性能功用进行优化舍取，炮制可以对药物原有性能功用进行优化舍取，突出某些作用，同时降低某些作用，使之更适突出某些作用，同时降低某些作用，使之更适合病情的需要合病情的需要n n如如如如 柏子仁柏子仁柏子仁柏子仁润肠通便，宁心安神润肠通便，宁心安神润肠通便，宁心安神润肠通便，宁心安神 生品：生品：生品：生品：多用于肠燥便秘，但有令人呕吐多用于肠燥便秘，但有令人呕吐多用于肠燥便秘，但有令人呕吐多用于肠燥便秘，但有令人呕吐 的副作用的副作用的副作用的副作用 制霜：制霜：消除副作用，功专养心安神消除副作用，功专养心安神消除副作用，功专养心安神消除副作用，功专养心安神5 5第5页，共39页，编辑于2022年，星期三3、炮制品种的选用，应明确体现辨证施、炮制品种的选用，应明确体现辨证施 治的特点治的特点n n疾病的发生、发展是多变的，用药时应综疾病的发生、发展是多变的，用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶、环境等各种因素。属性、喜恶、环境等各种因素。例：例：“白虎汤白虎汤”炙甘草：张仲景治伤寒炙甘草：张仲景治伤寒 生甘草：吴鞠通治温病生甘草：吴鞠通治温病6 6第6页，共39页，编辑于2022年，星期三第二节第二节 中药炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效7 7第7页，共39页，编辑于2022年，星期三 宋代宋代太平圣惠方太平圣惠方“炮制失其体性，筛炮制失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意。愈之效，是以医者必须殷勤注意。”vv炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。响到临床疗效。vv中药炮制与临床疗效的关系十分密切，中药中药炮制与临床疗效的关系十分密切，中药炮制的各个环节无不与临床疗效有密切关系。炮制的各个环节无不与临床疗效有密切关系。8 8第8页，共39页，编辑于2022年，星期三一、净制与临床疗效一、净制与临床疗效 清除杂质；清除杂质；去除非药用部位：去除非药用部位：如如 菟丝子，含有菟丝子，含有17.6%的泥沙的泥沙 甲壳类甲壳类筋膜等筋膜等 巴戟天巴戟天去心去心9 9第9页，共39页，编辑于2022年，星期三n n莲莲 肉与心（不同作用）肉与心（不同作用）n n麻黄麻黄 茎与根（不同作用）茎与根（不同作用）各个部位作用不同，若一并入药，则难于各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗的目的；达到治疗的目的；1010第10页，共39页，编辑于2022年，星期三n n 有的原药材中还可能混有外形相似的有的原药材中还可能混有外形相似的其他有毒药物。其他有毒药物。如如 八角茴香八角茴香 莽草莽草 黄芪黄芪 狼毒狼毒 贝母贝母 光菇子（丽江慈菇）光菇子（丽江慈菇）天花粉天花粉 王瓜根王瓜根1111第11页，共39页，编辑于2022年，星期三二、加工切制与临床疗效二、加工切制与临床疗效 因药材来源不同、性状和质地各异，因药材来源不同、性状和质地各异，通通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。炮制和调配。vv 例例:桂枝汤：白芍、桂枝桂枝汤：白芍、桂枝1212第12页，共39页，编辑于2022年，星期三三、加热炮制与临床疗效三、加热炮制与临床疗效 加热是中药炮制的重要手段，有干热法加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法。和湿热法。（一）干热法（一）干热法 对药物进行加热，不使用液体，如炒法、对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法、煨法、干馏法等。煅法、煨法、干馏法等。1313第13页，共39页，编辑于2022年，星期三1 1、增效：、增效：（1 1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等麦芽、山楂等（2 2）成分易溶出：果实、种子类药物）成分易溶出：果实、种子类药物（3 3）保存成分）保存成分2 2、减毒：、减毒：马钱马钱子、子、苍苍耳子、白果等耳子、白果等3 3、抑制偏性：、抑制偏性：炒炒栀栀子、决明子、大黄炒子、决明子、大黄炒 炭等炭等4 4、矫矫味：味：炒九香虫、麸炒僵蚕炒九香虫、麸炒僵蚕1414第14页，共39页，编辑于2022年，星期三煅煅 制制n n常用于处理矿物药、动物甲壳类及化石常用于处理矿物药、动物甲壳类及化石类药物，或者需制炭的植物药。类药物，或者需制炭的植物药。n n例：例：白矾白矾 血余炭血余炭1515第15页，共39页，编辑于2022年，星期三（二）湿热法（二）湿热法 水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、燀法、提净法等。燀法、提净法等。如：何首乌如：何首乌蒸时间短蒸时间短便溏、腹痛、便溏、腹痛、腹泻等腹泻等n n 桑螵鞘、天麻等桑螵鞘、天麻等蒸时间太长蒸时间太长上上 水，难以干燥水，难以干燥n n 川、草乌川、草乌煮时间短煮时间短难去毒难去毒n n 杏仁杏仁时间短，水量少时间短，水量少不能杀酶不能杀酶 保保苷等1616第16页，共39页，编辑于2022年，星期三四、辅料（包括药汁）制与临床疗效四、辅料（包括药汁）制与临床疗效 主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。姜、蜜等，以增效为主。1717第17页，共39页，编辑于2022年，星期三中药炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。1818第18页，共39页，编辑于2022年，星期三 第三节第三节 传统的制药原则传统的制药原则1919第19页，共39页，编辑于2022年，星期三制药原则制药原则制药原则的来源制药原则的来源 徐灵胎徐灵胎医学源流论医学源流论制药原则为：制药原则为：相反为制相反为制-反制反制 相资为制相资为制-从制从制 相畏（或相杀）为制相畏（或相杀）为制-反制反制 相恶为制相恶为制-反制反制 2020第20页，共39页，编辑于2022年，星期三相反为制：相反为制：指用药性相对立的辅料（包括药物）指用药性相对立的辅料（包括药物）指用药性相对立的辅料（包括药物）指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。来制约中药的偏性或改变药性。来制约中药的偏性或改变药性。来制约中药的偏性或改变药性。例：酒制大黄；茱萸制黄连；盐水制益智仁例：酒制大黄；茱萸制黄连；盐水制益智仁 相资为制：相资为制：指用药性相似的辅料或某种炮制方法指用药性相似的辅料或某种炮制方法 来增强药效。来增强药效。例：胆汁制黄连；盐水制知母例：胆汁制黄连；盐水制知母2121第21页，共39页，编辑于2022年，星期三相恶为制：相恶为制：指用某种辅料或某种方法来减弱药指用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气。以免损伤正气。相畏（或相杀）为制：相畏（或相杀）为制：指利用某种辅料能制指利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。例：例：生姜制半夏生姜制半夏/天南星天南星例：例：米泔水制苍术，煨木香米泔水制苍术，煨木香2222第22页，共39页，编辑于2022年，星期三具体方法具体方法 制其形：制其形：改变药物的外观形态和分开药用部位改变药物的外观形态和分开药用部位 制其性：制其性：改变药物性能改变药物性能 制其味：制其味：调整中药的五味或矫正劣味调整中药的五味或矫正劣味 制其质：制其质：改变药物的性质或质地。性质，包括改变药物的性质或质地。性质，包括 药性和功用药性和功用2323第23页，共39页，编辑于2022年，星期三第四节第四节 炮制对药性的影响炮制对药性的影响2424第24页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制对四气五味的影响炮制对四气五味的影响 四气五味：最早见于四气五味：最早见于四气五味：最早见于四气五味：最早见于神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经，它是根据中医理，它是根据中医理，它是根据中医理，它是根据中医理论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统归纳，论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统归纳，论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统归纳，论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统归纳，以说明各种药物的性能。以说明各种药物的性能。以说明各种药物的性能。以说明各种药物的性能。四气（性）：寒、热、温、凉，是药物作四气（性）：寒、热、温、凉，是药物作 用于机体的反应及治疗效果。用于机体的反应及治疗效果。五味：辛、甘、酸、苦、咸。五味：辛、甘、酸、苦、咸。2525第25页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制对药物性味的影响有三种情况炮制对药物性味的影响有三种情况 纠正药物过偏之性纠正药物过偏之性制其有余（反制）制其有余（反制）以热制寒以热制寒 黄连黄连/栀子栀子 姜汁姜汁以寒制热以寒制热 vv 使药物的性味增强使药物的性味增强扶其不足（从制）扶其不足（从制）寒者益寒寒者益寒 黄连黄连 胆汁；胆汁；热者益热热者益热 仙茅仙茅 酒酒 改变药物性味，扩大药物的用途改变药物性味，扩大药物的用途生地生地 清热凉血，养阴生津清热凉血，养阴生津熟地熟地 滋阴补血滋阴补血 2626第26页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制对升降浮沉的影响炮制对升降浮沉的影响 升升 -上升，上升，降降 -下降，下降，浮浮 -外行发散，外行发散，沉沉 -内行泻利。内行泻利。升降浮沉是指药物作用于机体的趋向。升降浮沉是指药物作用于机体的趋向。2727第27页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制对升降浮沉的影响炮制对升降浮沉的影响 炮制改变性味，可以改变其作用趋向，炮制改变性味，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。尤其对具有双向性能的药物更明显。生升熟降，例：生升熟降，例：莱菔子莱菔子 加入辅料的影响升降浮沉，通常酒炒性升，加入辅料的影响升降浮沉，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。例：姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。例：黄柏，生品沉降，酒制后升浮黄柏，生品沉降，酒制后升浮2828第28页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制对归经的影响炮制对归经的影响归经：指药物有选择性地对某些脏腑归经：指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。脏腑或经络的作用不明显或无作用。2929第29页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制对归经的影响炮制对归经的影响以辅料炮制药物，引药归经。以辅料炮制药物，引药归经。炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用炮制改变药物归经炮制改变药物归经3030第30页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制对药物毒性的影响炮制对药物毒性的影响去毒常用的炮制方法：净制、水飞、水泡去毒常用的炮制方法：净制、水飞、水泡漂、加热、加辅料、制霜漂、加热、加辅料、制霜“毒毒”，早期是指药物偏性，近代多表示毒，早期是指药物偏性，近代多表示毒副作用。副作用。去毒与存效并重。去毒与存效并重。3131第31页，共39页，编辑于2022年，星期三第五节第五节 炮制与方剂疗效的关系炮制与方剂疗效的关系3232第32页，共39页，编辑于2022年，星期三炮制与方剂疗效的关系炮制与方剂疗效的关系提高方剂疗效提高方剂疗效消减方中某些药物的不良反应，利于治疗消减方中某些药物的不良反应，利于治疗调整方剂部分适应症，扩大应用范围调整方剂部分适应症，扩大应用范围适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效3333第33页，共39页，编辑于2022年，星期三第六节第六节 临床选用炮制品的一般原则临床选用炮制品的一般原则3434第34页，共39页，编辑于2022年，星期三临床选用炮制品的一般原则临床选用炮制品的一般原则在炮制品的选用方面，汤剂和中成药有所不在炮制品的选用方面，汤剂和中成药有所不同，由于中成药组方固定，对药物的要求也同，由于中成药组方固定，对药物的要求也相应的比较固定。汤剂通常都是根据病人的相应的比较固定。汤剂通常都是根据病人的具体病情选择炮制品。临床选用炮制品需掌具体病情选择炮制品。临床选用炮制品需掌握的一般原则握的一般原则。3535第35页，共39页，编辑于2022年，星期三第七节第七节 炮制对制剂的影响炮制对制剂的影响3636第36页，共39页，编辑于2022年，星期三饮片是汤剂和中成药的基本原料饮片是汤剂和中成药的基本原料 汤剂，具有吸收快、作用迅速的特点，且便汤剂，具有吸收快、作用迅速的特点，且便于根据每个病人的病情加减化裁，故历代应于根据每个病人的病情加减化裁，故历代应用广泛。若药材以粗末入药，煎煮时易糊化、用广泛。若药材以粗末入药，煎煮时易糊化、过滤困难，故现在主要以饮片的形式入药。过滤困难，故现在主要以饮片的形式入药。3737第37页，共39页，编辑于2022年，星期三汤剂和中成药对饮片的外观质量和内在汤剂和中成药对饮片的外观质量和内在质量的要求质量的要求饮片的外观质量一般仍是从形态、色泽、气饮片的外观质量一般仍是从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质地的要求，则基成药严，对色泽、气味、质地的要求，则基本相同。本相同。汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制，尤其是有毒中药，丸、散剂的要求一般制，尤其是有毒中药，丸、散剂的要求一般高于汤剂饮片。高于汤剂饮片。3838第38页，共39页，编辑于2022年，星期三思考题思考题n n1、中药入药前为什么需要炮制？、中药入药前为什么需要炮制？n n2、举例说明传统的制药原则？、举例说明传统的制药原则？n n3、举例说明临床选用炮制品的原则？、举例说明临床选用炮制品的原则？3939第39页，共39页，编辑于2022年，星期三