危机状态的防护幻灯片.ppt

危机状态的防护第1页，共19页，编辑于2022年，星期五危危机机状状态态是是指指突突然然发发生生的的、个个体体无无法法自自控控的的、可可能能危危及及自自身身、他他人人或或物物体体的一种状态。的一种状态。危危机机状状态态的的概概念念第2页，共19页，编辑于2022年，星期五暴暴力力行行为为的的防防护护v 暴力行为的概念暴力行为的概念v 暴力行为的分类暴力行为的分类v 暴力行为的危险因素评估暴力行为的危险因素评估v 暴力行为发生的征兆评估暴力行为发生的征兆评估v 预防暴力行为的措施预防暴力行为的措施v 发生暴力行为的控制措施发生暴力行为的控制措施第3页，共19页，编辑于2022年，星期五暴暴力力行行为为是是指指直直接接伤伤害害另另一一个个人人的的躯躯体体或或某某一一个个物物体体的的严严重重破破坏坏性性的的攻击行为攻击行为.暴暴力力行行为为的的概概念念第4页，共19页，编辑于2022年，星期五暴暴力力行行为为的的分分类类v 情绪型情绪型:伴有一种强烈的、失控的愤怒情绪伴有一种强烈的、失控的愤怒情绪v 手段型手段型:只是达到某种目的的手段，往往不伴有强烈的情绪只是达到某种目的的手段，往往不伴有强烈的情绪第5页，共19页，编辑于2022年，星期五v 精神症状：精神症状：幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等。幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等。v 个性特征：个性特征：习惯以暴力行为应对挫折的个体最易再次发生习惯以暴力行为应对挫折的个体最易再次发生 暴力行为。暴力行为。v 诱发因素：诱发因素：药物副作用、工作人员态度粗暴、病人正常药物副作用、工作人员态度粗暴、病人正常 需求没有得到满足等。需求没有得到满足等。暴暴力力行行为为的的危危险险因因素素评评估估第6页，共19页，编辑于2022年，星期五暴暴力力行行为为发发生生的的征征兆兆评评估估v 说话较平时大声且具威胁性；说话较平时大声且具威胁性；v 全身肌肉紧张度增加；全身肌肉紧张度增加；v 活动量较平时增加；活动量较平时增加；v 动作幅度增加；动作幅度增加；v 挑剔、抗议、不合理的要求增多，或随意指挑剔、抗议、不合理的要求增多，或随意指 责病友或工作人员；责病友或工作人员；v 拒绝接受治疗或反复纠缠要求出院，或不时拒绝接受治疗或反复纠缠要求出院，或不时 违反院规；违反院规；v 精神症状加剧或波动大。精神症状加剧或波动大。第7页，共19页，编辑于2022年，星期五 v 建立适宜的环境建立适宜的环境v 减少诱发因素减少诱发因素v 提高患者的自控能力提高患者的自控能力v 加强对精神症状的控制加强对精神症状的控制预防预防暴力暴力行为行为的措的措施施第8页，共19页，编辑于2022年，星期五发发生生暴暴力力行行为为的的控控制制措措施施寻求帮助寻求帮助 控制场面控制场面 解除武装解除武装 隔离病人隔离病人 身体保护身体保护 药物治疗药物治疗第9页，共19页，编辑于2022年，星期五v 自杀的概念和分类自杀的概念和分类v 自杀的原因评估自杀的原因评估v 自杀的危险性评估自杀的危险性评估v 影响自杀行为的内外部资源的评估影响自杀行为的内外部资源的评估自自杀杀行行为为的的防防护护第10页，共19页，编辑于2022年，星期五v 自杀是全世界第五位的人类死亡原因自杀是全世界第五位的人类死亡原因v 自杀的概念：自杀的概念：有意或无意伤害自己生命的行为。有意或无意伤害自己生命的行为。v 自杀行为的分类：自杀行为的分类：自杀死亡自杀死亡 自杀未遂自杀未遂 自杀意念自杀意念自自杀杀的的概概念念和和分分类类第11页，共19页，编辑于2022年，星期五 1 1、精神症状：、精神症状：抑郁、妄想、幻觉抑郁、妄想、幻觉 2 2、应对失败、应对失败自自杀杀的的原原因因评评估估第12页，共19页，编辑于2022年，星期五 v 有企图自杀史；有企图自杀史；v 有家族精神病史或自杀史；有家族精神病史或自杀史；v 存在严重的精神症状，如抑郁、命令性幻听等存在严重的精神症状，如抑郁、命令性幻听等v 近期内有重大的压力和创伤；近期内有重大的压力和创伤；v 社会支持系统缺乏；社会支持系统缺乏；v 透透露露了了对对人人生生的的悲悲观观情情绪绪，甚甚至至表表露露过过自自杀杀意意愿愿，或或过过分分关注、收集与自杀相关的信息、工具等；关注、收集与自杀相关的信息、工具等；v 完全不愿提起自杀的话题；完全不愿提起自杀的话题；v 病情突然好转或突然拒绝治疗；病情突然好转或突然拒绝治疗；v 日常生活方式突然转变。日常生活方式突然转变。自杀自杀的危的危险性险性评估评估第13页，共19页，编辑于2022年，星期五v 内部资源：内部资源：（1 1）精神状态）精神状态 （2 2）价值观念）价值观念 （3 3）个人经历）个人经历 （4 4）个性特征与心理应付方式）个性特征与心理应付方式v 外部资源：外部资源：（1 1）社会文化环境）社会文化环境 （2 2）个体的家庭社会支持系统）个体的家庭社会支持系统 内内外外部部资资源源的的评评估估第14页，共19页，编辑于2022年，星期五噎食噎食的防的防范与范与护理护理v 噎食的概念噎食的概念v 噎食的原因噎食的原因v 噎食的紧急处理噎食的紧急处理第15页，共19页，编辑于2022年，星期五噎噎食食的的概概念念v 噎噎食食是是指指食食物物填填塞塞咽咽喉喉部部或或卡卡在在食食管管的的狭狭窄窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。v 噎食是老年人猝死常见的原因之一。噎食是老年人猝死常见的原因之一。v 噎食发生时的特征：噎食发生时的特征：（1 1）进食时突然不能说话，并表现出窒息的）进食时突然不能说话，并表现出窒息的 痛苦表情；痛苦表情；（2 2）患者常用手按住颈部或胸前，并用手指）患者常用手按住颈部或胸前，并用手指 向口腔；向口腔；（3 3）可出现剧咳，咳嗽间隙有哮鸣音。）可出现剧咳，咳嗽间隙有哮鸣音。第16页，共19页，编辑于2022年，星期五噎噎食食的的原原因因v 药物副作用；药物副作用；v 电休克治疗后未完全清醒；电休克治疗后未完全清醒；v 脑器质性疾病患者抢食、急骤进食；脑器质性疾病患者抢食、急骤进食；v 癫痫患者进食时发生抽搐大发作；癫痫患者进食时发生抽搐大发作；第17页，共19页，编辑于2022年，星期五噎噎食食的的紧紧急急处处理理v 噎食的紧急处理原则：噎食的紧急处理原则：就地抢救、分秒必争就地抢救、分秒必争v 噎食的紧急处理措施：噎食的紧急处理措施：(1)(1)立即清除口咽部的食物立即清除口咽部的食物,疏通呼吸道疏通呼吸道,并解开领口并解开领口.(2)(2)如病人未缓解如病人未缓解,应立即施应立即施“海氏余气冲击法海氏余气冲击法”:意识清醒者意识清醒者可以采取可以采取坐位坐位/立位立位,抢救者站在病人背后抢救者站在病人背后,双臂环抱病人双臂环抱病人,一手握一手握拳拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部,另一只手手掌压在拳上另一只手手掌压在拳上,连续快速向内、向上推压，冲击连续快速向内、向上推压，冲击6 61010次（注意不能伤及肋骨）。次（注意不能伤及肋骨）。昏迷倒地者昏迷倒地者采采仰卧位仰卧位，骑跨在髋部，按上法推压冲击脐上部位，这样，骑跨在髋部，按上法推压冲击脐上部位，这样可增大腹部压力，抬高膈肌，使气道压力瞬间升高，肺内空气被迫排可增大腹部压力，抬高膈肌，使气道压力瞬间升高，肺内空气被迫排出，使异物上移而驱出。出，使异物上移而驱出。（3 3）如果仍不见效，应立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部插入气）如果仍不见效，应立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部插入气管，尽早进行气管插管。管，尽早进行气管插管。（4 4）如心跳停滞，立即行胸外按压，同时给与对症抢救处理。）如心跳停滞，立即行胸外按压，同时给与对症抢救处理。第18页，共19页，编辑于2022年，星期五木木僵僵患患者者的的护护理理 提问：提问：木僵患者的主要护理问题有哪些？木僵患者的主要护理问题有哪些？v 木僵状态：是在意识清晰正常时出现的精神运木僵状态：是在意识清晰正常时出现的精神运 动性抑制综合症。动性抑制综合症。v木僵患者的主要表现：木僵患者的主要表现：典型表现为：言语动作的明显减少；典型表现为：言语动作的明显减少；严重表现为：不言不语，不饮不食；双目凝视，严重表现为：不言不语，不饮不食；双目凝视，面无表情，推之不动，呼之不应；可出现面无表情，推之不动，呼之不应；可出现“蜡样屈曲蜡样屈曲”、“空气样枕头空气样枕头”。其他：生命体征（），感知正常，意识清楚，可突其他：生命体征（），感知正常，意识清楚，可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。第19页，共19页，编辑于2022年，星期五