腹部脏器疾病.ppt

腹腹 痛痛(abdominal pain)腹部脏器疾病、腹腔外疾病、腹部脏器疾病、腹腔外疾病、全身性疾病均可以引起腹痛全身性疾病均可以引起腹痛急性腹痛急性腹痛 慢性腹痛慢性腹痛特点特点：起病急：起病急 病情重病情重 转变快转变快特点特点：起病缓慢：起病缓慢 病程长、迁延病程长、迁延 或间歇性发作或间歇性发作一、急性腹痛相关的疾病一、急性腹痛相关的疾病 .腹腔器官急性炎症：腹腔器官急性炎症：胃、肠、胰腺、胆囊、阑尾胃、肠、胰腺、胆囊、阑尾 特点：特点：定位较明确定位较明确 伴随症状明显伴随症状明显 .腹膜急性炎症：腹膜急性炎症：胃、肠穿孔，自发性腹膜炎，胃、肠穿孔，自发性腹膜炎，阑阑尾穿孔尾穿孔 特点：特点：定位不明确定位不明确 持续性锐痛持续性锐痛 腹内压增加时加剧腹内压增加时加剧 腹膜刺激征腹膜刺激征(+)(+)肠鸣音消失、肝浊音界消失肠鸣音消失、肝浊音界消失.空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、胆道蛔虫、泌肠梗阻、胆道蛔虫、泌尿系结石尿系结石 特点：特点：阵发性阵发性/绞痛性，剧烈绞痛性，剧烈.脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：肠扭转、异位妊娠破裂肠扭转、异位妊娠破裂 特点：特点：强烈绞痛持续性痛强烈绞痛持续性痛 .腹腔内血管阻塞：腹腔内血管阻塞：缺血性肠病缺血性肠病 .胸腔疾病：胸腔疾病：肺炎、心肌梗死肺炎、心肌梗死 特点：特点：放射痛放射痛.腹壁疾病：腹壁疾病：腹壁外伤、带状疱疹腹壁外伤、带状疱疹.全身性疾病：全身性疾病：腹型过敏性紫癜、铅中毒腹型过敏性紫癜、铅中毒 特点：特点：腹痛剧烈而无明确定位腹痛剧烈而无明确定位 腹部体征轻微，伴原发病表现腹部体征轻微，伴原发病表现二、慢性腹痛相关的疾病二、慢性腹痛相关的疾病 腹腔内脏器的慢性炎症腹腔内脏器的慢性炎症（结核性腹膜（结核性腹膜炎）炎）空腔脏器的张力变化空腔脏器的张力变化（胃痉挛）（胃痉挛）胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡 腹腔内脏器的扭转或梗阻腹腔内脏器的扭转或梗阻（慢性胃肠（慢性胃肠扭转）扭转）包膜张力包膜张力(肝淤血、肝脓肿、肝癌肝淤血、肝脓肿、肝癌)中毒与代谢障碍中毒与代谢障碍(铅中毒、尿毒症铅中毒、尿毒症)肿瘤压迫及浸润肿瘤压迫及浸润 胃肠神经功能紊乱胃肠神经功能紊乱三、临床表现三、临床表现 腹痛部位：腹痛部位：多为病变所在多为病变所在 中上腹痛、右上腹痛、右下腹痛中上腹痛、右上腹痛、右下腹痛 下腹痛、脐周痛、弥漫性下腹痛、脐周痛、弥漫性(不定位不定位)腹痛性质及程度腹痛性质及程度 突发的中上腹刀割样痛、烧灼样痛：胃肠穿突发的中上腹刀割样痛、烧灼样痛：胃肠穿孔孔 持续性痛、阵发性加剧：急性胰腺炎持续性痛、阵发性加剧：急性胰腺炎 阵发性绞痛、患者辗转不安：胆石症、泌尿阵发性绞痛、患者辗转不安：胆石症、泌尿系结石系结石 骤起骤停的剑突下钻顶样痛：胆道蛔虫骤起骤停的剑突下钻顶样痛：胆道蛔虫 腹痛、腹肌紧张：急性腹膜炎腹痛、腹肌紧张：急性腹膜炎 诱发因素诱发因素 暴饮暴食：急性胰腺炎暴饮暴食：急性胰腺炎 进食油腻食物：胆囊炎、胆石症进食油腻食物：胆囊炎、胆石症 腹部手术：机械性肠梗阻腹部手术：机械性肠梗阻 腹部受暴力而休克：肝脾破裂腹部受暴力而休克：肝脾破裂发作时间发作时间 餐后痛：胆胰疾病、胃部肿瘤或消化餐后痛：胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良不良 饥饿痛：十二指肠溃疡饥饿痛：十二指肠溃疡 与月经周期相关：子宫内膜异位与月经周期相关：子宫内膜异位与体位的关系与体位的关系 左侧卧位可使疼痛减轻：胃黏膜脱左侧卧位可使疼痛减轻：胃黏膜脱垂垂 胸膝位或俯卧位可使疼痛减轻：胰胸膝位或俯卧位可使疼痛减轻：胰腺癌腺癌 直立时减轻俯卧位加重：返流性食直立时减轻俯卧位加重：返流性食管炎管炎