临床神经解剖PPT讲稿.ppt

临床神经解剖第1页，共48页，编辑于2022年，星期三第2页，共48页，编辑于2022年，星期三脑脑 神神 经经(Cranial Nerves)第3页，共48页，编辑于2022年，星期三一、概述一、概述一）定义一）定义与脑相连的周围神经与脑相连的周围神经二）数目二）数目十二对，用罗马数字表示十二对，用罗马数字表示第4页，共48页，编辑于2022年，星期三三三)脑神经纤维成分脑神经纤维成分1)躯体运动躯体运动 骨骼肌（眼外肌、舌肌）骨骼肌（眼外肌、舌肌）2)特殊内脏运动特殊内脏运动 咽、腭、喉部骨骼肌咽、腭、喉部骨骼肌3)一般内脏运动一般内脏运动 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体4)一般内脏感觉一般内脏感觉 内脏、心血管感觉内脏、心血管感觉5)特殊内脏感觉特殊内脏感觉 味觉、嗅觉味觉、嗅觉6)一般躯体感觉一般躯体感觉 头面部皮肤粘膜感觉头面部皮肤粘膜感觉7)特殊躯体感觉特殊躯体感觉 听觉、平衡觉听觉、平衡觉第5页，共48页，编辑于2022年，星期三二、二、脑干的灰质脑干的灰质1、脑神经核、脑神经核1)躯体运动核躯体运动核 骨骼肌（眼外肌、舌肌）骨骼肌（眼外肌、舌肌）2)特殊内脏运动核特殊内脏运动核 咽、腭、喉部骨骼肌咽、腭、喉部骨骼肌3)一般一般内脏运动核内脏运动核 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体4)一般内脏感觉核一般内脏感觉核 内脏、心血管感觉内脏、心血管感觉5)特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核 味觉、嗅觉味觉、嗅觉6)一般躯体感觉核一般躯体感觉核 头面部皮肤粘膜感觉头面部皮肤粘膜感觉7)特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核 听觉、平衡觉听觉、平衡觉第6页，共48页，编辑于2022年，星期三一、嗅神经一、嗅神经嗅嗅神神经经特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维嗅球嗅球第7页，共48页，编辑于2022年，星期三第8页，共48页，编辑于2022年，星期三二、视神经二、视神经 传导视觉，特殊躯体感觉纤维传导视觉，特殊躯体感觉纤维外侧膝状体外侧膝状体第9页，共48页，编辑于2022年，星期三第10页，共48页，编辑于2022年，星期三躯体运动躯体运动F：动眼动眼 N 核核 全部眼外肌全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外）（上斜肌、外直肌除外）内脏运动内脏运动F：动眼动眼N副核副核 睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌三、三、动眼神经动眼神经动眼动眼 N第11页，共48页，编辑于2022年，星期三走行：脚间窝走行：脚间窝 眶上裂分眶上裂分 动眼动眼 N上支上支 下支下支第12页，共48页，编辑于2022年，星期三损伤后：上睑下垂、瞳孔斜向外下方，瞳孔散大及对光损伤后：上睑下垂、瞳孔斜向外下方，瞳孔散大及对光 反射消失反射消失躯体运动躯体运动F：动眼动眼 N 核核 全部眼外肌全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外）（上斜肌、外直肌除外）内脏运动内脏运动F：动眼动眼N副核副核 睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌第13页，共48页，编辑于2022年，星期三四、滑车神经四、滑车神经躯体运动躯体运动F：滑车滑车N 核核 上斜肌上斜肌滑车滑车N第14页，共48页，编辑于2022年，星期三五、三叉神经五、三叉神经（混合N）2、躯体感觉、躯体感觉F三叉三叉N感觉核感觉核 三叉三叉N节节 三叉三叉N 面部皮肤面部皮肤口、鼻腔粘膜口、鼻腔粘膜1、躯体运动、躯体运动 F三叉三叉N运动核运动核 咀嚼肌咀嚼肌 1）眼）眼N2）上颌）上颌N3）下颌）下颌N第15页，共48页，编辑于2022年，星期三分支、分布：分支、分布：（一）眼（一）眼N（二）上颌（二）上颌N（三）下颌（三）下颌N第16页，共48页，编辑于2022年，星期三额神经额神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经（一）眼神经（一）眼神经第17页，共48页，编辑于2022年，星期三（二）上颌神经（二）上颌神经 走行：圆孔走行：圆孔 翼腭窝翼腭窝 眶下裂眶下裂 眶眶分支：分支：1、眶下、眶下N2、翼腭、翼腭N3、上牙槽、上牙槽N眶下孔眶下孔第18页，共48页，编辑于2022年，星期三第19页，共48页，编辑于2022年，星期三（三）下颌神经（三）下颌神经走行：卵圆孔出颅走行：卵圆孔出颅 分支：分支：1、耳颞神经、耳颞神经2、颊神经、颊神经3、舌神经、舌神经4、下牙槽神经、下牙槽神经5、咀嚼肌神经、咀嚼肌神经第20页，共48页，编辑于2022年，星期三1、三叉神经周、三叉神经周围性完全损伤围性完全损伤（感觉及运动（感觉及运动障碍）障碍）2、三叉神经痛、三叉神经痛第21页，共48页，编辑于2022年，星期三1、三叉神经痛、三叉神经痛原因不明，波及原因不明，波及1支或支或3支支症状：自发性痛、割样、撕裂样、烧灼样伴面肌抽搐症状：自发性痛、割样、撕裂样、烧灼样伴面肌抽搐2、海绵窦血栓、颈内、海绵窦血栓、颈内A瘤压迫三叉瘤压迫三叉N节节症状：症状：1支或支或3支感觉障碍支感觉障碍第22页，共48页，编辑于2022年，星期三六、展神经六、展神经展展N躯体运动躯体运动F：展：展N 核核 外直肌外直肌走行：经眶上裂入眶走行：经眶上裂入眶展展神神经经外展外展N第23页，共48页，编辑于2022年，星期三第24页，共48页，编辑于2022年，星期三七、面神经七、面神经1、躯体运动、躯体运动F面面N 核核 表情肌表情肌2、内脏运动、内脏运动F上泌涎核上泌涎核翼腭翼腭N节节 下颔下下颔下N节节3、内脏感觉、内脏感觉F孤束核孤束核 膝膝N节节鼓索鼓索 2/3味蕾味蕾第25页，共48页，编辑于2022年，星期三走行：桥延沟外侧走行：桥延沟外侧 内耳门内耳门 面面N管管 茎乳孔茎乳孔膝膝N节节第26页，共48页，编辑于2022年，星期三（一）管内分支（一）管内分支1、鼓索、鼓索2、岩大、岩大N3、镫骨肌、镫骨肌N第27页，共48页，编辑于2022年，星期三（二）管外分支：（二）管外分支：1、颞支、颞支2、颧支、颧支3、颊支、颊支4、下颌缘支、下颌缘支5、颈支、颈支第28页，共48页，编辑于2022年，星期三损伤后表现损伤后表现1、一侧面肌瘫痪、一侧面肌瘫痪2、听觉过敏、听觉过敏3、舌前部味觉丧失、舌前部味觉丧失4、泌泪障碍、泌泪障碍第29页，共48页，编辑于2022年，星期三损伤后表现损伤后表现1、一侧面肌瘫痪、一侧面肌瘫痪2、听觉过敏、听觉过敏3、舌前部味觉丧失、舌前部味觉丧失4、泌泪障碍、泌泪障碍第30页，共48页，编辑于2022年，星期三八、前庭蜗八、前庭蜗(位听位听)神经神经（躯体感觉（躯体感觉F）前庭前庭N 核核 前庭前庭N节节 二斑三嵴二斑三嵴蜗蜗 N 核核 蜗蜗 N 节节 螺螺 旋旋 器器前前庭庭蜗蜗(位位听听)神神经经 内耳门内耳门第31页，共48页，编辑于2022年，星期三第32页，共48页，编辑于2022年，星期三前庭蜗神经损伤：前庭蜗神经损伤：小脑脑桥角肿瘤压迫、侵犯该小脑脑桥角肿瘤压迫、侵犯该N症状：听觉、平衡障碍症状：听觉、平衡障碍第33页，共48页，编辑于2022年，星期三九、舌咽神经九、舌咽神经1、躯体运动、躯体运动F：疑核疑核 茎突咽肌茎突咽肌2、内脏运动、内脏运动F：下泌涎核下泌涎核 耳耳N节节 腮腺腮腺第34页，共48页，编辑于2022年，星期三3、内脏感觉、内脏感觉F：孤束核孤束核 下下N节节舌后舌后1/3.软腭软腭.咽咽.颈颈A窦窦4、躯体感觉、躯体感觉F：三叉脊束核三叉脊束核 上上N节节 耳后皮肤耳后皮肤第35页，共48页，编辑于2022年，星期三分支：分支：1、鼓室、鼓室N2、颈、颈A窦支窦支3、舌支、舌支第36页，共48页，编辑于2022年，星期三十、迷走神经十、迷走神经1、内脏运动内脏运动F：迷走迷走N背核背核 副交感副交感N节节 胸腹腔脏器胸腹腔脏器2、躯体运动躯体运动F：疑核疑核 咽喉咽喉 部骨骼肌部骨骼肌3、内脏感觉内脏感觉F：孤束核孤束核 下下N节节 胸腹腔脏器胸腹腔脏器4、躯体感觉躯体感觉F：三叉脊束核三叉脊束核 上上N节节 耳廓及外耳道皮肤耳廓及外耳道皮肤第37页，共48页，编辑于2022年，星期三第38页，共48页，编辑于2022年，星期三第39页，共48页，编辑于2022年，星期三走行：颈走行：颈V孔孔 颈颈A鞘鞘 左：主左：主A弓前方弓前方 肺肺根后方根后方 食管前丛食管前丛 迷走迷走N前干前干第40页，共48页，编辑于2022年，星期三走行：颈走行：颈V孔孔 颈颈A鞘右：锁骨下鞘右：锁骨下A前方前方 肺肺根后方根后方 食管绍丛食管绍丛 迷走迷走N后干后干第41页，共48页，编辑于2022年，星期三 分支分支（一）颈部分支（一）颈部分支1、喉上、喉上N第42页，共48页，编辑于2022年，星期三（二）胸部分支（二）胸部分支1、喉返、喉返N2、支气管支和食管支、支气管支和食管支第43页，共48页，编辑于2022年，星期三（三）腹部分支（三）腹部分支1、胃前支、胃前支2、肝支、肝支3、胃后支、胃后支4、腹腔支、腹腔支第44页，共48页，编辑于2022年，星期三十一、副神经十一、副神经躯体运动躯体运动F：疑核疑核内支内支 咽喉肌咽喉肌外支外支 胸锁乳突肌、斜胸锁乳突肌、斜 方肌方肌 副副神神经经第45页，共48页，编辑于2022年，星期三第46页，共48页，编辑于2022年，星期三十二、舌下神经十二、舌下神经躯体运动躯体运动F：舌下舌下N核核 舌内、外肌舌内、外肌舌舌下下神神经经 第47页，共48页，编辑于2022年，星期三颈颈V综合征：综合征：颈颈V：有：有舌咽舌咽N、迷走、迷走N、副、副N通过通过腭肌麻痹腭肌麻痹-鼻液回流鼻液回流咽肌麻痹咽肌麻痹-咽下困难咽下困难喉肌麻痹喉肌麻痹-声音嘶哑（迷走声音嘶哑（迷走N受损）受损）斜方肌瘫痪斜方肌瘫痪-肩下垂（副肩下垂（副N受损）受损）（舌咽（舌咽N受损）受损）第48页，共48页，编辑于2022年，星期三