以群体组织为中心的护理课件.ppt

第四章、以群体组织为中心的护理第四章、以群体组织为中心的护理妇幼健康管理学校保健管理职业保健护理第一节第一节妇幼健康管理妇幼健康管理女性健康管理儿童健康管理女性健康管理女性健康管理青春期健康保健不良嗜好及行为、月经异常、意外伤害、青春期妊娠不良嗜好及行为、月经异常、意外伤害、青春期妊娠青春期卫生保健青春期性教育、促进健康心理的成熟、饮食营养青春期性教育、促进健康心理的成熟、饮食营养指导、自我保健行为的建立、定期检查指导、自我保健行为的建立、定期检查生育期的保健生殖健康、孕期保健、乳房保健、心理健康、孕期用药和性生活指导、自我监护妊娠情况妇女健康问题及相关因素一、女性青春期健康问题一、女性青春期健康问题青春期生理、心理特征：青春期生理、心理特征：女性青春期：女性青春期：10181018岁岁 生理特征生理特征：生殖器官发育生殖器官发育 月经来潮月经来潮 第二性征发育第二性征发育 女性青春期常见的健康问题1.1.青春期月经病青春期月经病功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血闭经（原发、继发）闭经（原发、继发）闭经（原发、继发）闭经（原发、继发）痛经（原发、继发）痛经（原发、继发）痛经（原发、继发）痛经（原发、继发）由于下丘脑由于下丘脑由于下丘脑由于下丘脑垂体垂体垂体垂体卵巢轴功能紊乱所致卵巢轴功能紊乱所致卵巢轴功能紊乱所致卵巢轴功能紊乱所致病因：病因：病因：病因：精神紧张、环境变化、过度劳累、精神紧张、环境变化、过度劳累、精神紧张、环境变化、过度劳累、精神紧张、环境变化、过度劳累、营养不良等。营养不良等。营养不良等。营养不良等。2.青春期贫血q身体发育加速，对铁和蛋白的需要身体发育加速，对铁和蛋白的需要增加；增加；q慢性胃肠炎、消化不良诱发贫血；慢性胃肠炎、消化不良诱发贫血；q过多的月经加重贫血；过多的月经加重贫血；q偏食、挑食或节食导致贫血。偏食、挑食或节食导致贫血。3.青春期特殊行为不良的习惯和行为：饮酒、吸烟、吸毒等；不良的习惯和行为：饮酒、吸烟、吸毒等；不良的性行为，导致妊娠和性传播疾病；不良的性行为，导致妊娠和性传播疾病；意外死亡：自杀、车祸、服毒、溺水等。意外死亡：自杀、车祸、服毒、溺水等。二、妇女生育期常见健康问题1.1.异常妊娠异常妊娠 异位妊娠、妊娠高血压、流产、异位妊娠、妊娠高血压、流产、前置胎盘、胎盘早剥等前置胎盘、胎盘早剥等以上异常妊娠给妇女健康带来直接影响以上异常妊娠给妇女健康带来直接影响2.妊娠合并症常见的合并症：心脏病、糖尿病、肝炎；常见的合并症：心脏病、糖尿病、肝炎；妊娠使心脏负荷加重诱发心衰；妊娠使心脏负荷加重诱发心衰；诱发妊娠高血压，胎儿畸形、早产；诱发妊娠高血压，胎儿畸形、早产；病毒性肝炎可经胎盘感染胎儿，造成流产病毒性肝炎可经胎盘感染胎儿，造成流产 早产、死胎或新生儿死亡。早产、死胎或新生儿死亡。3.分娩和产褥期并发症分娩过程中：子宫破裂分娩过程中：子宫破裂产后子宫收缩无力：大出血产后子宫收缩无力：大出血羊水进入母体：羊水栓塞、休克、羊水进入母体：羊水栓塞、休克、DICDIC哺乳期：乳腺炎哺乳期：乳腺炎三、女性更年期健康问题女性更年期生理、心理特征女性更年期生理、心理特征:v绝经前期绝经前期-卵巢功能衰退卵巢功能衰退 月经紊乱月经紊乱v绝经期绝经期-月经停止月经停止 年龄年龄4545岁以上岁以上v绝经后期绝经后期-卵巢内分泌功能逐渐消退卵巢内分泌功能逐渐消退妇女更年期健康问题：1.1.更年期妊娠更年期妊娠 月经紊乱忽视妊娠的可能；月经紊乱忽视妊娠的可能；人流的危险度增加；人流的危险度增加；病理性妊娠的概率增加，如葡萄胎。病理性妊娠的概率增加，如葡萄胎。2.功能失调性子宫出血由于卵巢功能紊乱引起的月经紊乱由于卵巢功能紊乱引起的月经紊乱和出血异常；和出血异常；出血量多出血量多头昏、乏力、腰痛、失头昏、乏力、腰痛、失眠等眠等;不及时治疗，影响妇女的健康。不及时治疗，影响妇女的健康。3.骨质疏松症与雌激素水平下降有关；与雌激素水平下降有关；与饮食中缺乏蛋白质、钙、磷、维生素与饮食中缺乏蛋白质、钙、磷、维生素D D 活动减少有关；活动减少有关；骨质疏松好发于股骨颈、椎骨、桡骨远端。骨质疏松好发于股骨颈、椎骨、桡骨远端。4.妇科肿瘤更年期是肿瘤的好发年龄；更年期是肿瘤的好发年龄；肿瘤部位：子宫、宫颈、子宫内膜、肿瘤部位：子宫、宫颈、子宫内膜、卵巢、乳腺等；卵巢、乳腺等；提倡乳房自查、健康普查；提倡乳房自查、健康普查；早发现、早诊断、早治疗。早发现、早诊断、早治疗。5.5.其他：其他：冠心病发病率增高冠心病发病率增高6.心理改变：情绪变化情绪变化:焦虑心理反应焦虑心理反应 悲观心理悲观心理 个人及行为改变个人及行为改变精神障碍精神障碍:偏执状态偏执状态 抑郁症抑郁症四、影响妇女健康的因素1.1.婚姻的稳定性婚姻的稳定性妇女是家庭结构中的主要成员；妇女是家庭结构中的主要成员；担任多种角色：妻子、母亲、女儿等；担任多种角色：妻子、母亲、女儿等；稳定和谐的家庭生活为妇女提供良好稳定和谐的家庭生活为妇女提供良好 的生活环境，减轻心理压力；的生活环境，减轻心理压力；不稳定的婚姻损害妇女身心健康。不稳定的婚姻损害妇女身心健康。2.手术和意外伤害常见手术：子宫切除、剖宫术等；常见手术：子宫切除、剖宫术等；意外伤害：跌伤、骨折、扭伤等；意外伤害：跌伤、骨折、扭伤等；脑血管意外发生率增加；脑血管意外发生率增加；慢性疾病影响妇女健康。慢性疾病影响妇女健康。3.精神健康方面心理问题：心理问题：婚姻与家庭的矛盾婚姻与家庭的矛盾 事业与家庭的矛盾事业与家庭的矛盾生理症状：失眠、头晕、胸闷、乏力等生理症状：失眠、头晕、胸闷、乏力等情绪障碍：兴奋、紧张、焦虑、疑虑等情绪障碍：兴奋、紧张、焦虑、疑虑等精神疾病：抑郁症、强迫症等精神疾病：抑郁症、强迫症等4.职业环境和经济状况工作环境对妊娠期的危害；工作环境对妊娠期的危害；低收入低收入-医疗保健服务不足；医疗保健服务不足；低文化低文化-健康意识低下；健康意识低下；性传播疾病对妇女健康的影响。性传播疾病对妇女健康的影响。妇女的健康促进一、女性青春期保健一、女性青春期保健 1 1健康教育健康教育 2 2合理营养指导合理营养指导 3 3培养良好的卫生习惯培养良好的卫生习惯二、生育期保健（一）怀孕前健康（一）怀孕前健康 1.1.婚前检查婚前检查了解有无遗传性疾病；了解有无遗传性疾病；检查有无精神性疾病；检查有无精神性疾病；检查有无生殖系统疾病。检查有无生殖系统疾病。介绍性生理、心理卫生；介绍性生理、心理卫生；讲解受孕原理；讲解受孕原理；作好优生优育和计划生育；作好优生优育和计划生育；提高生育质量，提高人口素质。提高生育质量，提高人口素质。2.2.卫生指导卫生指导3.卫生咨询社区开设咨询门诊或电话，解答有关性社区开设咨询门诊或电话，解答有关性 知识的问题；知识的问题；加强健康性行为的宣教；加强健康性行为的宣教；对青年女性加强早孕知识的宣教；对青年女性加强早孕知识的宣教；减少在不适当年龄的怀孕。减少在不适当年龄的怀孕。（二）怀孕期保健产前照护产前照护产前照护产前照护：是指精子与卵子结合后至胎儿出生：是指精子与卵子结合后至胎儿出生：是指精子与卵子结合后至胎儿出生：是指精子与卵子结合后至胎儿出生 这段期间提供的保健服务。这段期间提供的保健服务。这段期间提供的保健服务。这段期间提供的保健服务。内容：内容：内容：内容：协助产妇获得良好的产前检查；协助产妇获得良好的产前检查；协助产妇获得良好的产前检查；协助产妇获得良好的产前检查；早期检测不正常或危险的妊娠症候；早期检测不正常或危险的妊娠症候；早期检测不正常或危险的妊娠症候；早期检测不正常或危险的妊娠症候；对妊娠期常见的健康问题进行指导对妊娠期常见的健康问题进行指导对妊娠期常见的健康问题进行指导对妊娠期常见的健康问题进行指导。1.产前检查初查初查：妊娠妊娠1212周以前周以前复查复查：1212周后每周后每4 4周一次周一次 2828周后每周后每2 2周一次周一次 3636周后每周后每1 1周一次周一次 社区护士协助孕妇建卡、定期检查社区护士协助孕妇建卡、定期检查 2.卫生指导（1 1）避免接触危险因子）避免接触危险因子 避免感染、暴露于放射线下、吸烟避免感染、暴露于放射线下、吸烟 与饮酒等；与饮酒等；降低新生儿先天缺陷的发生率。降低新生儿先天缺陷的发生率。（2）协助并鼓励孕妇进行早期检测社区护士评估高危妊娠的相关因素：社区护士评估高危妊娠的相关因素：一般人口学特征；一般人口学特征；过去怀孕史；过去怀孕史；过去和目前的健康状况；过去和目前的健康状况；行为以及环境因素。行为以及环境因素。（3 3）摄取足够的营养）摄取足够的营养（4 4）鼓励哺喂母乳）鼓励哺喂母乳（5 5）教导孕妇认识生产的征兆及何时应）教导孕妇认识生产的征兆及何时应 前往预定生产地点前往预定生产地点（6 6）教导孕妇认识新生儿筛选的项目及）教导孕妇认识新生儿筛选的项目及 内容内容（三）妇女产后保健 产后是指妇女生产之后至生殖器官恢复产后是指妇女生产之后至生殖器官恢复 至正常的这段时间，通常要至正常的这段时间，通常要4242天左右。天左右。1协助产妇认识生殖器官恢复的变化过程协助产妇认识生殖器官恢复的变化过程 l l 观察恶露以及子宫收缩情况；观察恶露以及子宫收缩情况；l l 注意预防产后出血、产热褥、乳腺炎等注意预防产后出血、产热褥、乳腺炎等 并发症的发生。并发症的发生。2鼓励接受产后检查产后42天到医院接受常规检查有异常及时到医院检查3产后照护合理营养摄取保持身体卫生目的：促进和维护新生儿健康。4新生儿的照护新生儿的照护 脐带的护理；脐带的护理；建立正常的排泄形态；建立正常的排泄形态；臀红的预防；臀红的预防；预防接种与预防感染；预防接种与预防感染；指导新生儿的沐浴。指导新生儿的沐浴。注意吸吮和喂养姿势的正确；注意吸吮和喂养姿势的正确；乳房局部的护理；乳房局部的护理；按需哺乳，不固定次数，通常间隔按需哺乳，不固定次数，通常间隔2小时；小时；指导营养的摄取，增加泌乳量。指导营养的摄取，增加泌乳量。指导母乳喂养：加强访视加强访视加强访视加强访视：根据新生儿的具体情况而定；：根据新生儿的具体情况而定；：根据新生儿的具体情况而定；：根据新生儿的具体情况而定；每天每天每天每天1 1次或每周次或每周次或每周次或每周1212次。次。次。次。访视内容访视内容访视内容访视内容：喂养指导；：喂养指导；：喂养指导；：喂养指导；保温指导；保温指导；保温指导；保温指导；病情的观察与护理。病情的观察与护理。病情的观察与护理。病情的观察与护理。低体重儿的护理：5指导产后避孕指导产后避孕产褥期不宜性交，要坚持避孕。产褥期不宜性交，要坚持避孕。6职业妇女托婴问题的指导职业妇女托婴问题的指导社区托婴或托儿机构的建立，社区托婴或托儿机构的建立，指导妇女兼顾家庭与工作。指导妇女兼顾家庭与工作。三、更年期保健1.1.合理安排生活合理安排生活：保持心情舒畅、加强营养；保持心情舒畅、加强营养；加强锻炼、提高自身抗病能力。加强锻炼、提高自身抗病能力。2.2.更年期保健知识的健康教育更年期保健知识的健康教育 对病人提供健康教育；对病人提供健康教育；对家属提供健康教育。对家属提供健康教育。3.注意个人卫生 皮肤与外阴的清洁4.建议或鼓励妇女定期进行体格检查 乳房自查 生殖系统的定期检查5.进行有关性知识的宣传6.用药安全指导雌激素与钙剂的正确使用；雌激素与钙剂的正确使用；让病人了解用药的目的、剂量、用让病人了解用药的目的、剂量、用法、副作用等；法、副作用等；定期随访，遵医嘱调节剂量。定期随访，遵医嘱调节剂量。儿童健康管理儿童健康管理一、社区儿童保健意义1 1 促进儿童的早期教育促进儿童的早期教育2 2 促进儿童的生长发育促进儿童的生长发育3 3 减少儿童患病率及死亡率减少儿童患病率及死亡率4 4 控制或消灭儿科领域的某些疾病控制或消灭儿科领域的某些疾病二、儿童保健工作的内容 优生管理优生管理 遗传指导遗传指导 孕期指导孕期指导 新生儿管理、家庭随访新生儿管理、家庭随访三、社区护士在儿童保健中的作用（一）促进儿童正常的生长发育（一）促进儿童正常的生长发育 1 1对儿童生长发育及健康评估对儿童生长发育及健康评估 2 2促进儿童保持良好的营养状态促进儿童保持良好的营养状态 3 3促进亲子关系的建立促进亲子关系的建立（二）儿童的健康教育及预防保健1 1 1 1宣传、普及儿童保健知识宣传、普及儿童保健知识宣传、普及儿童保健知识宣传、普及儿童保健知识2 2 2 2促进儿童接受完整的预防接种促进儿童接受完整的预防接种促进儿童接受完整的预防接种促进儿童接受完整的预防接种3 3 3 3儿童预防保健的协调及指导工作儿童预防保健的协调及指导工作儿童预防保健的协调及指导工作儿童预防保健的协调及指导工作4 4 4 4家庭的预防保健要根据儿童的生长发育特点家庭的预防保健要根据儿童的生长发育特点家庭的预防保健要根据儿童的生长发育特点家庭的预防保健要根据儿童的生长发育特点 作好不同年龄段儿童的家庭预防保健工作的作好不同年龄段儿童的家庭预防保健工作的作好不同年龄段儿童的家庭预防保健工作的作好不同年龄段儿童的家庭预防保健工作的 指导及咨询指导及咨询指导及咨询指导及咨询（三）儿童预防保健和康复1 1儿童常见病、多发病的预防保健工作儿童常见病、多发病的预防保健工作2 2患病儿童的康复工作患病儿童的康复工作（四）统计及记录工作（四）统计及记录工作1 1社区儿童档案的建立社区儿童档案的建立2 2社区儿童健康状况的统计社区儿童健康状况的统计二、儿童非感染性疾病及健康问题1 1肥胖问题肥胖问题2 2营养不良问题营养不良问题3 3口腔卫生不良问题口腔卫生不良问题4 4视力问题视力问题三、儿童社会心理问题及疾病1 1儿童常见的社会心理问题儿童常见的社会心理问题2 2自闭症儿童自闭症儿童3 3多动儿多动儿4 4儿童受虐待及忽视儿童受虐待及忽视儿童生长发育的一般规律：由上而下由上而下由近而远由近而远由粗到细由粗到细由低级到高级由低级到高级由简单到复杂由简单到复杂儿童生长发育的特点：v是一个连续的过程，而且有阶段性；是一个连续的过程，而且有阶段性；v各器官系统发育不平衡：神经系统发育各器官系统发育不平衡：神经系统发育 领先，生殖系统发育较晚；领先，生殖系统发育较晚；v生长发育具有个体差异。生长发育具有个体差异。遗传、性别、遗传、性别、生活环境生活环境 内分泌因素内分泌因素 营养及孕母状况营养及孕母状况社会文化因素社会文化因素 健康状况健康状况 自我因素自我因素 关键期与季节关键期与季节2.2.影响生长发育的因素影响生长发育的因素（二）儿童喂养1.1.婴幼儿的喂养婴幼儿的喂养vv母乳喂养：初乳、过度乳、成熟乳、晚乳、母乳喂养：初乳、过度乳、成熟乳、晚乳、母乳喂养：初乳、过度乳、成熟乳、晚乳、母乳喂养：初乳、过度乳、成熟乳、晚乳、vv混合喂养混合喂养混合喂养混合喂养vv人工喂养人工喂养人工喂养人工喂养v 添加辅助食品添加辅助食品 原则原则原则原则：由少到多、由细到粗、：由少到多、由细到粗、：由少到多、由细到粗、：由少到多、由细到粗、由稀到稠、由单种到多种、由稀到稠、由单种到多种、由稀到稠、由单种到多种、由稀到稠、由单种到多种、时间时间时间时间:婴幼儿身体健康、消化良好婴幼儿身体健康、消化良好婴幼儿身体健康、消化良好婴幼儿身体健康、消化良好2.幼儿及学龄前儿童的饮食 幼儿幼儿幼儿幼儿：饮食应细、软、碎：饮食应细、软、碎：饮食应细、软、碎：饮食应细、软、碎 每日乳类每日乳类每日乳类每日乳类500ml500ml500ml500ml左右左右左右左右 供应大量的优质蛋白供应大量的优质蛋白供应大量的优质蛋白供应大量的优质蛋白 糖：脂肪：蛋白糖：脂肪：蛋白糖：脂肪：蛋白糖：脂肪：蛋白=4:1.2:1=4:1.2:1=4:1.2:1=4:1.2:1 学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童：粗细交替、荤素粗细交替、荤素粗细交替、荤素粗细交替、荤素搭配搭配搭配搭配 糖：脂肪：蛋白糖：脂肪：蛋白糖：脂肪：蛋白糖：脂肪：蛋白=6:1.1:1=6:1.1:13.学龄期儿童的饮食食品多样化，荤素搭配；食品多样化，荤素搭配；食品多样化，荤素搭配；食品多样化，荤素搭配；培养良好的进餐习惯；培养良好的进餐习惯；培养良好的进餐习惯；培养良好的进餐习惯；三餐能量比例：早餐三餐能量比例：早餐三餐能量比例：早餐三餐能量比例：早餐-20%25%-20%25%-20%25%-20%25%午餐午餐午餐午餐-35%-35%-35%-35%点心点心点心点心-10%15%-10%15%-10%15%-10%15%晚餐晚餐-30%-30%4.青春期的饮食是体格生长的第二个加速期；是体格生长的第二个加速期；供给充分的营养物质，保证生长供给充分的营养物质，保证生长发育的需要；发育的需要；满足个体差异的发育需求。满足个体差异的发育需求。三、儿童计划免疫（一）获得性免疫的方法（一）获得性免疫的方法1.1.主动免疫主动免疫给易感者接种某种特异性抗原给易感者接种某种特异性抗原,使体内主动使体内主动产生免疫抗体；产生免疫抗体；目前广泛用于对儿童传染病的预防；目前广泛用于对儿童传染病的预防；有一定的免疫程序安排。有一定的免疫程序安排。2.被动免疫接受母体的抗体；接受母体的抗体；在接触传染病后人工注入免疫血清抗体；在接触传染病后人工注入免疫血清抗体；是一种临时性的应急方法；是一种临时性的应急方法；预防时间只能维持预防时间只能维持2-32-3周。周。（二）常用的免疫制剂1.1.1.1.人工自动免疫常用的制剂人工自动免疫常用的制剂人工自动免疫常用的制剂人工自动免疫常用的制剂 菌苗、菌苗、菌苗、菌苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、类毒素类毒素类毒素类毒素2.2.2.2.人工被动免疫常用的制剂人工被动免疫常用的制剂人工被动免疫常用的制剂人工被动免疫常用的制剂 免疫血清免疫血清免疫血清免疫血清:抗毒素、抗毒素、抗毒素、抗毒素、抗病毒血清抗病毒血清抗病毒血清抗病毒血清 抗毒血清、丙种球蛋白抗毒血清、丙种球蛋白抗毒血清、丙种球蛋白抗毒血清、丙种球蛋白国家卫生部规定的儿童免疫程序接种年龄接种年龄接种年龄接种年龄疫苗种类疫苗种类疫苗种类疫苗种类出出出出 生生生生卡介苗（卡介苗（卡介苗（卡介苗（1 1 1 1）、）、）、）、乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 （1 1 1 1）1 1 1 1个月个月个月个月乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（2 2 2 2）、脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（1 1 1 1）3 3 3 3个月个月个月个月脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（2 2 2 2）、百白破三联（、百白破三联（、百白破三联（、百白破三联（1 1 1 1）4 4 4 4个月个月个月个月脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（3 3 3 3）、百白破三联（、百白破三联（、百白破三联（、百白破三联（2 2 2 2）5 5 5 5个月个月个月个月百白破三联（百白破三联（百白破三联（百白破三联（3 3 3 3）6 6 6 6个月个月个月个月乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（3 3 3 3）8 8 8 8个月个月个月个月麻疹疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗（1 1 1 1）2 2 2 2 岁岁岁岁百白破三联（百白破三联（百白破三联（百白破三联（4 4 4 4）4 4 4 4 岁岁岁岁脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（4 4 4 4）67676767岁岁岁岁卡介苗（卡介苗（卡介苗（卡介苗（2 2 2 2）、百白破三联（百白破三联（百白破三联（百白破三联（5 5 5 5）麻疹疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗（2 2 2 2）1.1.宣传组织工作宣传组织工作掌握儿童的免疫情况；掌握儿童的免疫情况；建立预防接种卡片或手册；建立预防接种卡片或手册；宣传预防接种的重要性；宣传预防接种的重要性；对接种项目及时、准确、不遗漏。对接种项目及时、准确、不遗漏。（三）儿童的各种预防接种（三）儿童的各种预防接种2.接种前的准备工作环境的准备；环境的准备；物品及抢救用物的准备；物品及抢救用物的准备；一人一注射器；一人一注射器；消除儿童的紧张心理。消除儿童的紧张心理。3.接种后的工作观察接种儿童的反应，观察观察接种儿童的反应，观察1520分钟；分钟；在接种卡片上登记；在接种卡片上登记；按操作规则整理用物；按操作规则整理用物；处理疫苗：开启后未用完处理疫苗：开启后未用完-焚烧焚烧未开启的未开启的-冷冷冻保存冻保存(四)禁忌症的确认1.1.一般禁忌症一般禁忌症 活动性肺结核活动性肺结核 有哮喘以及过敏史有哮喘以及过敏史 疾病急性发作期疾病急性发作期 有急性传染病接触史有急性传染病接触史2.2.特殊禁忌症特殊禁忌症结核菌素试验阳性、湿疹、中耳炎、水痘结核菌素试验阳性、湿疹、中耳炎、水痘患者不能接种卡介苗；患者不能接种卡介苗；患有免疫性疾病、发热性疾病、患有免疫性疾病、发热性疾病、恶性肿恶性肿瘤、有过敏史、瘤、有过敏史、正在接受免疫抑制治疗正在接受免疫抑制治疗的患者不能进行生物制品的接种。的患者不能进行生物制品的接种。（五）操作要点 1 1.严格查对：严格查对：严格查对：严格查对：执行执行执行执行 “三查七对三查七对三查七对三查七对”2.2.2.2.严格执行操作原则严格执行操作原则严格执行操作原则严格执行操作原则 3.3.3.3.局部注射局部注射局部注射局部注射：上臂三角肌肉上臂三角肌肉上臂三角肌肉上臂三角肌肉 用用用用75%75%75%75%酒精酒精酒精酒精 和和和和 2%2%2%2%碘酒消毒碘酒消毒碘酒消毒碘酒消毒 严格掌握注射剂量严格掌握注射剂量严格掌握注射剂量严格掌握注射剂量(六)预防接种的反应及护理措施1.1.常见反应常见反应常见反应常见反应 全身反应全身反应全身反应全身反应：体温升高、全身不适、：体温升高、全身不适、：体温升高、全身不适、：体温升高、全身不适、恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等恶心、呕吐、腹泻等 局部反应局部反应局部反应局部反应：红、肿、热、痛、：红、肿、热、痛、：红、肿、热、痛、：红、肿、热、痛、皮疹、淋巴结肿大等皮疹、淋巴结肿大等皮疹、淋巴结肿大等皮疹、淋巴结肿大等2.2.异常反应异常反应v 过敏性休克过敏性休克v 过敏性皮疹过敏性皮疹v 晕晕 针针第二节第二节学校保健管理学校保健管理学校健康护理概述工作内容学校健康护理的作用学校健康护理的作用促进学校教育目标的实现培养学生良好的生活行为习惯早期发现健康问题及时处理维护学生享受健康的权利学校健康内容学校健康内容学校健康教育学校健康教育健康服务健康服务健康检查健康检查常见疾病和伤害的处理（眼睛、口腔、寄生虫、常见疾病和伤害的处理（眼睛、口腔、寄生虫、传染病、意外伤害）传染病、意外伤害）健康咨询指导健康咨询指导学校健康环境学校健康环境第三节第三节职业保健护理职业保健护理概念影响因素职业危害职业保健护理的工作内容