糖尿病常见并发症的治疗.ppt

糖尿病常见并发症的治疗广安门医院内分泌科 苏浩糖尿病诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmolL(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0 mmolL(126mg/dl)或3.OGTT试验中，2hPG水平11.1 mmolL(200mg/dl)空腹指至少8小时内无任何热量摄入。任意时间指一日内任何时间。低血糖症血糖正常值（静脉）空腹血糖：60-110mgdl(3.3-6.1mmolL)餐后2h血糖：60-140mgdl(3.3-7.8mmolL)低血糖：100mg/dl即可有症状。发病程度：越频繁症状越重。自行缓解器质性少见。治疗原则提高警惕，及时发现，有效治疗。急症处理：1.葡萄糖：轻者口服，重者静脉注射50GS40-100ml，必要时重复。清醒后静脉注射10GS维持在200mg/dl左右。2.胰升血糖素3.糖皮质激素4.甘露醇病因治疗饮食调理糖尿病酮症酸中毒定义与机制：是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。糖尿病酮症酸中毒诊断要点：血糖明显升高（一般16.6mmol/L或300mg/dl）、酸血症（血PH7.2）和尿酮体阳性，酮症酸中毒的临床表现。临床表现DKA与糖尿病类型的关系:1型更容易发生，2型多发生在应激情况下如感染等。年龄因素：年轻居多。性别：儿童无明显差异，成年病人则女性多于男性。诱因：各种感染；胰岛素应用不当；饮食失调；精神刺激。症状：食欲减退、恶心呕吐、乏力、头晕头痛、口渴多饮多尿加重，少数可腹痛。体征：部分有轻、中度脱水，酸中毒呼吸及呼吸有酮臭味（烂苹果味），少数有意识障碍，严重者可昏迷。治 疗第一阶段：先静滴生理盐水，按每小时6U（2-8U）速度输入。第二阶段：换用5葡萄糖液内加RI。同时注意补液、补钾、给碱性药物、补磷。糖尿病与眼病糖尿病视网膜病变糖尿病性黄斑病变糖尿病性视乳头病变糖尿病性白内障眼外肌麻痹糖尿病视网膜病变发病与糖尿病的病程长短及控制好坏有关。患病率在城市糖尿病者中约50。病理基础：糖尿病微血管病变，毛细血管的周细胞减少，内皮细胞脱落，基底膜增厚以致微血管瘤形成和通透性增加。患者视力是否减退，取决于黄斑区是否受累，以及眼底出血、渗出的数量和范围。分期1.背景性糖尿病视网膜病变：又称单纯性或非增殖性糖尿病视网膜病变。治疗：全身治疗，控制血糖，使HbAlc7%2.增殖性糖尿病视网膜病变。治疗：激光治疗；玻璃体切除术。