股骨颈骨折治疗及护理课件.ppt
L/O/G/O股骨颈骨折的治疗及护理1.股骨股骨颈骨折骨折1234解剖概要解剖概要病因与分病因与分类症状、症状、临床表床表现与与辅助助检查治治疗、护理理12.股骨股骨颈骨折骨折以髋部疼痛部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨股骨头下至股骨下至股骨颈基底部基底部骨折。是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。3.股骨股骨股骨股骨头头股骨股骨股骨股骨颈颈小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆大粗隆大粗隆大粗隆大粗隆结节间线结节间线1解解剖剖概概要要4.110140，平均，平均127。140 髋外翻外翻65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者（半髋、全髋）5治疗18.5治疗3、加压式空心螺钉内固定固定牢靠，减少对周围软组织的损伤，减少对股骨头血供的破坏。19.（DHS)5治疗20.人工关节置换术主要适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换5治疗21.人工全全髋关关节置置换（全（全髋关关节）22.人工股骨人工股骨头置置换(半半髋关关节）23.常见护理诊断/问题（1 1）潜在并）潜在并发症：骨折移位症：骨折移位（2 2）躯体活）躯体活动障碍：与骨折、障碍：与骨折、牵引或引或石膏固定有关。石膏固定有关。（3 3）有皮肤完整性受）有皮肤完整性受损的危的危险：与骨：与骨折、折、软组织损伤或或长期卧床有关。期卧床有关。24.护理措施1 1 术前前护理理 做好各做好各项检查 注意注意观察生命体征情况。察生命体征情况。25.1.2 心理护理患者患者术前会前会顾虑手手术效果，担效果，担忧术后后能否恢复正常，易能否恢复正常，易产生焦生焦虑、恐惧心、恐惧心理。理。对此此护理人理人员应给予耐心的开予耐心的开导，介介绍我院的医我院的医疗技技术和成功率，和成功率，举出出实例介例介绍一些一些术后功能恢复正常的或后功能恢复正常的或已接受手已接受手术治治疗的患者，使患者排除的患者，使患者排除忧虑，以良好的心，以良好的心态接受手接受手术。26.1.3 1.3 预防防术后感染后感染（1 1）术前根据病情合理使用抗感染前根据病情合理使用抗感染药物物（2 2）常）常规备皮，皮，应注意全身皮肤注意全身皮肤 及局部皮肤清及局部皮肤清洁，局部皮肤，局部皮肤术前前 2323天天应反复多次洗刷，手反复多次洗刷，手术当日当日备皮，皮，剃除会阴部及剃除会阴部及髋部以外部以外1515厘米范厘米范围的的毛毛发。27.1.41.4 术前前训练患者在床上排大小便，患者在床上排大小便，以防以防术后不后不习惯，教会病人手拉吊，教会病人手拉吊环收腹抬臀运收腹抬臀运动。28.2 2：术后护理2.12.1：术后搬后搬动应平平稳，应将患将患侧髋部整个托部整个托起，防止患起，防止患侧内收、扭内收、扭转，保持外展位，以，保持外展位，以防止脱位。防止脱位。2.22.2：卧硬板床，并去枕平卧：卧硬板床，并去枕平卧6 6小小时。2.32.3：妥善安置好各管道（氧气管、：妥善安置好各管道（氧气管、导管、引流管、管、引流管、输液管）并保持各管道之通液管）并保持各管道之通畅。2.42.4：严密密观察生命体征察生命体征变化，同化，同时注意尿量注意尿量的的变化。化。2.52.5：观察察伤口渗血情况，敷料是否清口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同口引流量，同时注意引流通注意引流通畅，根据引流量，根据引流量的情况考的情况考虑拔管。拔管。29.2.62.6：体位：体位 患肢保持外展患肢保持外展3030度的中立度的中立位，行皮位，行皮牵引或穿引或穿“丁丁”字鞋，两大字鞋，两大腿腿间放放软枕，以保持有效枕，以保持有效牵引和引和髋关关节功能位。功能位。30.2.72.7：观察患肢察患肢远端血运，感端血运，感觉运运动情情况。若患肢血运障碍，感况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，功能异常，报告医生及告医生及时处理。理。31.2.82.8：加：加强功能功能锻炼，预防并防并发症，促症，促进功能恢复。功能恢复。术后后1 1日日可做深呼吸，并可做深呼吸，并开始做开始做练习股四股四头肌收肌收缩，指，指导患者患者运运动足趾，做屈伸活足趾，做屈伸活动，术后第后第3 36 6日日继续患肢肌力患肢肌力训练和器械和步行和器械和步行训练。在患者可以耐受的情况下，加。在患者可以耐受的情况下，加强髋部活部活动度的度的练习，术后后2 2周周可坐起，可坐起，4 4周可扶拐下地活周可扶拐下地活动，但不可，但不可负重及重及远距离走距离走动，髋部部摆动不可不可过大。大。32.3 术后并发症的预治 并并发症：便秘、肺部感染症：便秘、肺部感染、肺不、肺不张、肺栓塞等。褥肺栓塞等。褥疮、伤口感染、口感染、髋关关节脱位等。脱位等。33.牵引的引的护理常理常规1.1.讲解解牵引的目的、注意事引的目的、注意事项、缓解患者解患者紧张及焦及焦虑的情的情绪2.2.观察患肢末梢血运。察患肢末梢血运。3.3.保持保持牵引和反引和反牵引力量，引力量，牵引部位抬高引部位抬高1530cm1530cm；牵引重引重锤保持保持悬空，空，牵引引绳与与牵引肢体的引肢体的长轴呈一直呈一直线。4.4.牵引引针孔孔处每日以安每日以安尔碘伏消毒碘伏消毒2 2次，无菌次，无菌纱布覆盖，布覆盖，牵引引针孔局部血痂形成保孔局部血痂形成保护层不可去除不可去除5.5.观察皮肤察皮肤牵引局部有无水泡、瘙痒等皮肤引局部有无水泡、瘙痒等皮肤过敏；敏；观察察颅骨骨牵引及引及额枕枕牵引患者呼吸情况。引患者呼吸情况。6.6.指指导并并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。7.7.指指导并并训练患者功能患者功能锻炼8.8.患肢保暖。患肢保暖。34.4 4 出院指出院指导由于由于髋关关节置置换术后需后需防止脱位、感染、假体松防止脱位、感染、假体松动、下陷等并下陷等并发症，症，为确保确保疗效，效，延延长人工关人工关节使用年限，特使用年限，特作如下指作如下指导；（1 1）饮食：多食：多进富含富含钙质的食物，防止骨的食物，防止骨质疏松。疏松。35.（2 2）活）活动：避免增加：避免增加关关节负荷量，如体重增荷量，如体重增加、加、长时间站或坐、站或坐、长途旅行、跑步等。途旅行、跑步等。（3 3）日常生活：洗澡）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。用坐式而不用蹲式。36.（4 4）预防感染：关防感染：关节局部出局部出现红、肿、痛、痛及不适，及不适，应及及时复复诊；在做其他手在做其他手术前均前均应告告诉医生曾接受了关医生曾接受了关节置置换术，以便，以便预防。防。37.5 复查基于人工关基于人工关节经长时间磨磨损与松离，与松离，必必须遵医嘱定期复遵医嘱定期复诊，完全康复后，完全康复后，每年复每年复诊一次。一次。术者。年，随着生物者。年，随着生物医学材料的改医学材料的改进和医和医疗技技术的提高，的提高，治治疗效果明效果明显好好转。38.内固定术后康复术后后01周周目的：减目的：减轻疼痛，疼痛，肿胀；早期肌力；早期肌力练习；早期活；早期活动度度练习，以避免粘，以避免粘连及肌肉萎及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受未受伤肢体的主肢体的主动运运动和抗阻运和抗阻运动39.3.踝背伸运踝背伸运动40.4.股四股四头肌及肌及腘绳肌等肌等长收收缩41.5.术后后1周开始周开始CPM练习:注意保持注意保持髋外展位外展位42.6.髋外展外展训练43.6.直抬腿、后抬腿运直抬腿、后抬腿运动44.7.具有中医具有中医特色的特色的桥式运式运动45.术后后24周周1.拐杖和助行器步行拐杖和助行器步行训练46.平地行走平地行走47.双拐上楼梯双拐上楼梯注意注意:上楼梯上楼梯时,健健侧腿先上腿先上,患患侧腿后上腿后上48.双拐下楼梯双拐下楼梯注意注意:下楼梯下楼梯时,患患侧腿先下腿先下,健健侧腿后下腿后下49.2.坐位主坐位主动伸屈伸屈髋膝膝练习术后后1月后月后继续加加强以上以上髋关关节活活动度度练习,步行步行练习力度力度,开始抗阻力运开始抗阻力运动目的：目的：强化关化关节活活动度。度。强化肌力，改善关化肌力，改善关节稳定性。定性。50.手手术3月后月后1.抗阻力伸屈膝运抗阻力伸屈膝运动目的：目的：强化肌力及关化肌力及关节稳定。全面恢定。全面恢复日常生活各复日常生活各项活活动。51.2.抗阻力抗阻力髋内收外展内收外展“坐位并腿坐位并腿”“坐位分腿坐位分腿”52.“坐位内旋坐位内旋”“坐位外旋坐位外旋”3.抗阻力抗阻力髋内外旋内外旋53.4.静蹲静蹲练习54.5.跨步跨步练习“向前跨步向前跨步”55.“向后跨步向后跨步”56.“侧向跨步向跨步”57.6.全蹲全蹲练习58.L/O/G/OThankYou!59.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析60.感感谢您的您的观看和下看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield61.
