急慢性胃炎护理课件.ppt

急慢性胃炎患者的急慢性胃炎患者的护理理赵婷婷1.1.1.组成成消化管消化管消化腺消化腺2.2.分部分部上消化道：上消化道：口腔到十二指口腔到十二指肠下消化道：下消化道：空空肠以下以下2.肝肝脏胆道胆道大大肠食管食管胃胃胰腺胰腺小小肠直直肠3.4.5.6胃的形胃的形态“两口，两两口，两缘，四，四部分部分”两口：两口：贲门(上口上口)、幽幽门(下口下口)两两缘：胃大弯胃大弯(左左缘)、胃小弯胃小弯(右右缘)四部分：四部分：贲门部、胃部、胃底、幽底、幽门部、胃体部、胃体 胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃胃角角6.胃的功能胃的功能消化功能：消化功能：胃能初步消化蛋白胃能初步消化蛋白质，被胃蛋白，被胃蛋白酶消消化化为多多肽7.8.胃：胃：胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液，主要成胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液，主要成分有分有盐酸、胃蛋白酸、胃蛋白酶、粘蛋白内因子、粘蛋白内因子等。其主要等。其主要作用是作用是消化食物、消化食物、杀灭细菌、保菌、保护胃粘膜以及胃粘膜以及润滑食物。滑食物。胃的主要功能是胃的主要功能是容容纳和消化和消化食物。食物。食糜借助胃的运食糜借助胃的运动逐次被排入十二指逐次被排入十二指肠。99.掌握急、慢性胃炎的概念；掌握急、慢性胃炎的概念；了解其病因、了解其病因、发病机制和病理；病机制和病理；熟悉急、慢性胃炎病人的熟悉急、慢性胃炎病人的临床表床表现、辅助助检查和和处理理要点；要点；重点掌握急、慢性胃炎病人重点掌握急、慢性胃炎病人饮食食护理和健康指理和健康指导方法。方法。目的要求目的要求10.内内容容介介绍引引 言言6病因与病因与发病机制病机制2急、慢性胃炎的概念、分急、慢性胃炎的概念、分类134治治疗要点要点5 护理措施理措施临床表床表现健康指健康指导11.胃炎：是指各种病因引起的是指各种病因引起的胃粘膜炎症，是多，是多发病，病，发病率高，达病率高，达60%-80%60%-80%。临床上可分床上可分为急性和慢性两急性和慢性两类。急性胃炎：急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 急性腐急性腐蚀性胃炎性胃炎 慢性胃炎分分为浅表性胃炎、萎浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊性性胃炎、特殊性胃炎胃炎1212.定义：多种病因引起的急性胃粘膜炎症。引起的急性胃粘膜炎症。临临床上床上急性急性发发病，常表病，常表现为现为上腹部症状。内上腹部症状。内镜检查镜检查可可见见胃黏膜充血、水胃黏膜充血、水肿肿、出血、糜、出血、糜烂烂及浅表及浅表溃疡溃疡等一等一过过性病性病变变。病理：胃黏膜固有病理：胃黏膜固有层见层见中性粒细胞为主的炎的炎细细胞胞浸浸润润13.（一）（一）药药物物非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂抑制前列腺素的合成削弱对胃粘膜的保护引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血病因和发病机制14.（二）乙醇、（二）乙醇、进食食过冷、粗糙食物、烈酒、冷、粗糙食物、烈酒、浓茶等茶等病因和发病机制15.急性胃炎急性胃炎前列腺合成不足前列腺合成不足应应激激 1.1.生理性代生理性代偿功能不足功能不足胃粘膜微循胃粘膜微循环障碍障碍粘膜相粘膜相对缺氧缺氧血管血管强烈收烈收缩 2.2.刺激血小板活化因子刺激血小板活化因子粘膜屏障破坏和粘膜屏障破坏和H H反弥散反弥散粘膜粘膜pHpH值下降下降损伤血管和粘膜血管和粘膜引起糜引起糜烂和出血和出血粘液分泌减少粘液分泌减少病因和发病机制16.进食被病原体污染的食物，毒素直接损害粘膜沙门菌、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等病因和发病机制17.（五）化学物化学物质质强强酸、酸、强强碱或其他腐碱或其他腐蚀蚀性化学物性化学物质质病因和发病机制18.v时间：急，：急，进食后数小食后数小时-24-24小小时v症状：症状：一般表一般表现为上腹不适、腹痛、上腹不适、腹痛、恶心、呕吐心、呕吐；v急性胃粘膜病急性胃粘膜病变及及应激性激性溃疡时可合并可合并呕血、黑便，呕血、黑便，占上消化道出血病因占上消化道出血病因 1025%1025%轻者无症状者无症状，少数有上腹痛、少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等消、食欲减退等消化不良表化不良表现。19.确诊有有赖于急于急诊胃胃镜检查（出血后2448h内）。胃粘膜内胃粘膜内镜下四大表下四大表现充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性可伴有浅表性溃疡)、出血部位：应激激-胃体胃底，胃体胃底，NSAIDNSAID或乙醇或乙醇-胃胃窦为主主20.急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻度糜烂、炎症细胞浸润急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润，多见于胃底和胃体21.22.糜糜烂出血性胃炎出血性胃炎23.24X线检查（钡餐）：对不能耐受胃镜检查的年老患者，可选用血象：急性胃炎一般血象改变不明显，急性糜烂性胃炎出血量大者，可引起Hb下降。粪便便检查 粪便便隐血血试验可呈阳性。可呈阳性。24.一、一、病史病史暴暴饮暴食、暴食、进食不食不洁食物、酗酒、刺激性食物、酗酒、刺激性药物、物、应激激二、二、临床表床表现起病急、起病急、骤现上腹部不适、上腹部不适、恶心、呕心、呕吐、腹痛或伴腹泻吐、腹痛或伴腹泻三、三、检查血象基本正常、呕吐物或可疑食物血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培菌培养阳性；急性胃粘膜病养阳性；急性胃粘膜病变诊断需断需急急诊胃胃镜（24-48小小时内）内）25.26.知知识缺乏缺乏缺乏有关本病的病因及防治知缺乏有关本病的病因及防治知识 潜在并潜在并发症症上消化道大量出血上消化道大量出血 27.28.（一）一般（一）一般护理：理：1 1休息与活休息与活动 注意休息，减少活注意休息，减少活动，急性，急性应激引起者激引起者应卧床卧床休息。休息。2 2饮食食护理理 进食食应定定时、有、有规律、忌暴律、忌暴饮暴食。一般暴食。一般可可给予少渣、温凉、半流予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血食。如有少量出血可可给予牛奶、米予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐的修复。急性大出血或呕吐频繁繁时应禁食，可静禁食，可静脉脉补充充营养。养。29.（二）病情（二）病情观观察：察：有无上腹痛、有无上腹痛、饱胀饱胀不适、不适、恶恶心、呕吐和食欲减退心、呕吐和食欲减退等消化不良的表等消化不良的表现现有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑黑粪粪等等监测粪监测粪便便隐隐血血检查检查30.（三）上消化道大量出血的（三）上消化道大量出血的护理理冷盐水洗胃冷冷盐水水150ml+150ml+去甲肾上腺素18mg18mg洗胃洗胃使用保使用保护胃黏膜的胃黏膜的药物，物，胃胃镜直直视下用下用电凝、激光、冷凝、凝、激光、冷凝、喷洒洒药物等方物等方法，迅速止血法，迅速止血对出血量出血量较大者，适量大者，适量输血。31.腹痛者可行局部可行局部热敷，疼痛敷，疼痛剧烈者烈者给予解予解痉止痛止痛药，如阿托品、复方，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。茄片、山莨菪碱等。恶心呕吐者，用胃复安或用胃复安或吗丁啉，丁啉，对吐泻吐泻严重、重、脱水病人，脱水病人，应当鼓励病人多当鼓励病人多饮水，或静脉水，或静脉补液等，液等，可可选用平衡用平衡盐液或液或5%5%葡萄糖葡萄糖盐水，并注意水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用于有酸中毒者可用5%5%碳酸碳酸氢钠注射液，予以注射液，予以纠正水、正水、电解解质及酸碱平衡及酸碱平衡 紊乱。紊乱。32.（四）用（四）用药护药护理：理：抗感染治疗：一般不需要抗感染治一般不需要抗感染治疗疗，但由，但由细细菌菌引起尤其伴腹泻者，可引起尤其伴腹泻者，可选选用黄用黄连连素、素、呋呋喃喃唑酮唑酮（痢特灵）、磺胺（痢特灵）、磺胺类类制制剂剂、诺诺氟沙星（氟氟沙星（氟哌哌酸）、酸）、庆庆大霉素等，但需注意大霉素等，但需注意药药物的毒副作用物的毒副作用保护胃粘膜：抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉雷尼替丁，奥美拉唑唑粘膜保护剂：铝铝碳酸碳酸镁镁、硫糖、硫糖铝铝禁用或慎用阿司匹林、禁用或慎用阿司匹林、吲哚吲哚美辛等美辛等对对胃黏膜有刺激胃黏膜有刺激的的药药物。物。必要必要时时指指导导病人正确服用抑酸病人正确服用抑酸剂剂和胃黏膜保和胃黏膜保护剂预护剂预防疾病的防疾病的发发生。生。33.（五）心理（五）心理护理：理：紧张、焦、焦虑可使血管收可使血管收缩，胃黏膜缺血，胃黏膜缺血，诱发或加或加重病情。向病人耐心重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知明有关急性胃炎的基本知识,说明及明及时治治疗和和护理能理能获得得满意意疗效效,帮助病帮助病人人寻找并及找并及时去除去除发病因素控制病情病因素控制病情进展，从而展，从而安心配合治安心配合治疗，减，减轻紧张、焦、焦虑心理，利于疾病心理，利于疾病康复康复 。34.（六）健康指（六）健康指导：向病人及家属介向病人及家属介绍急性胃炎的急性胃炎的护理要点和理要点和预防方法。防方法。避免使用避免使用对胃黏膜有刺激性的胃黏膜有刺激性的药物，必物，必须使用使用时应同同时服服用制酸用制酸剂。嗜酒者嗜酒者应戒酒，因乙醇具有戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮膜屏障，引起上皮细胞胞损害、黏膜出血和糜害、黏膜出血和糜烂。进食要有食要有规律，避免律，避免过冷、冷、过热、辛辣等刺激性食物及、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等茶、咖啡等饮料。料。生活要有生活要有规律，保持律，保持轻松愉快的心情。松愉快的心情。35.（九）（九）预后后急性胃炎病程急性胃炎病程较短，具有自限性，短，具有自限性，经治治疗后，后，不留后不留后遗病病变如致病因素持如致病因素持续存在，可存在，可发展展为慢性浅表性慢性浅表性胃炎，最胃炎，最终可可导致胃腺体萎致胃腺体萎缩。3636.胃炎胃炎是指不同病是指不同病因引起的胃粘膜因引起的胃粘膜炎症，常伴有上炎症，常伴有上皮皮损伤、粘膜炎、粘膜炎症和上皮症和上皮细胞再胞再生三个生三个过程。胃程。胃炎是最常炎是最常见的消的消化道疾病之一，化道疾病之一，按按临床床发病病缓急急和病程的和病程的长短，短，一般将胃炎分一般将胃炎分为急性和慢性两大急性和慢性两大类型。型。慢性胃炎：系慢性胃炎：系指不同病因引指不同病因引起的各种慢性起的各种慢性胃黏膜炎性病胃黏膜炎性病变。慢性胃炎：系慢性胃炎：系指不同病因引指不同病因引起的各种慢性起的各种慢性胃黏膜炎性病胃黏膜炎性病变。慢性胃炎慢性胃炎系指不系指不同病因引起的胃同病因引起的胃粘膜慢性炎症或粘膜慢性炎症或萎萎缩性病性病变，其其实质是是胃粘膜胃粘膜上皮上皮遭受反复遭受反复损害后，致粘膜害后，致粘膜发生改生改变，且最，且最终导致不可逆的固致不可逆的固有有胃腺体萎胃腺体萎缩，甚至消失。胃炎甚至消失。胃炎是最常是最常见的消化的消化道疾病之一。道疾病之一。慢性胃炎慢性胃炎37.主要是由主要是由HpHp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好常好发于胃于胃窦部。部。慢性胃炎分慢性胃炎分类病理病理组织学学诊断断：浅表性胃炎浅表性胃炎萎萎缩性胃炎性胃炎 特殊特殊类型型 概概 述述 病病变部位部位慢性胃慢性胃窦炎炎B B型型 慢性胃体炎慢性胃体炎A A型型 38.1.1.幽幽门螺杆菌（螺杆菌（HpHp）感染）感染2.2.自身免疫自身免疫3.3.十二指十二指肠返流返流4.4.饮食和食和药物物5.5.吸烟，酗酒，精神因素等吸烟，酗酒，精神因素等一一.病因与病因与发病机制病机制 39.幽幽门螺杆菌感染（螺杆菌感染（HPHP）：）：目前目前认为是是最主要最主要的病因的病因（1）幽）幽门螺杆菌感染螺杆菌感染40.幽幽门螺杆菌具有螺杆菌具有鞭毛鞭毛，能在胃内穿，能在胃内穿过黏液黏液层移向胃黏移向胃黏膜；膜；其所分泌的其所分泌的粘附素粘附素能使其能使其贴紧上皮上皮细胞，利于其在胃胞，利于其在胃黏膜表面定植。黏膜表面定植。其其释放放尿素尿素酶分解尿素分解尿素产生生NH3NH3从而保持从而保持细菌周菌周围中中性性环境境幽幽门螺杆菌通螺杆菌通过上述上述产氨作用、分泌氨作用、分泌空泡毒素空泡毒素蛋白等蛋白等物物质而引起而引起细胞胞损害；害；其其细胞毒素相关基因蛋白能引起胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的烈的炎症反炎症反应；其；其细菌胞壁菌胞壁还可作可作为抗原抗原诱导免疫反免疫反应。41.以富含壁以富含壁细胞的胃体黏膜萎胞的胃体黏膜萎缩为主主（2 2）自身免疫）自身免疫壁壁细胞胞胃酸胃酸壁壁细胞胞损伤壁壁细胞抗体胞抗体壁壁细胞减少胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素生素B12吸收不良吸收不良恶性性贫血血42.幽幽门括括约肌功能不全，可肌功能不全，可导致十二指致十二指肠液反流，胆汁、液反流，胆汁、胰液削减胃黏膜屏障功能，胰液削减胃黏膜屏障功能，导致胃粘膜致胃粘膜损伤。（3 3）十二指）十二指肠液反流液反流反流反流43.饮饮食：食：长长期服用期服用对对胃粘膜有胃粘膜有强强烈刺激的烈刺激的饮饮食及食及药药物，物，如如浓浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过过度吸烟或或度吸烟或或进进食食时时不充分咀嚼、粗糙食物反复不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤损伤胃粘膜胃粘膜;药药物：物：长长期大量服用非甾体期大量服用非甾体类类抗炎抗炎药药物物（NSAIDsNSAIDs）可破坏黏膜屏障。可破坏黏膜屏障。如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等。（4 4）饮食和食和药物物饮食中高食中高盐和缺乏新和缺乏新鲜蔬菜、水果与蔬菜、水果与胃黏膜萎胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的化生以及胃癌的发生生密切相关。密切相关。（4 4）饮食和食和药物物44.过度的精神刺激、度的精神刺激、忧郁以及郁以及其它精神因素反复作用于大其它精神因素反复作用于大脑皮皮质，造成，造成大大脑皮皮质功能功能失失调，导致胃壁致胃壁血管的血管的痉挛性收性收缩，胃粘膜，胃粘膜发生炎症或生炎症或溃疡。精神抑郁、精神抑郁、过度度紧张和疲和疲劳或突或突发精神刺激，容易造成精神刺激，容易造成幽幽门括括约肌功能紊乱肌功能紊乱，胆汁，胆汁反流而反流而发生慢性胃炎。生慢性胃炎。（5 5）精神因素精神因素45.幽幽门螺螺杆杆菌菌作用于胃黏膜作用于胃黏膜胃胃粘粘膜膜炎炎症症、萎萎缩、肠化生化生其他病因其他病因2 2、发病机制病机制46.1 1、症状、症状 体征：多不明体征：多不明显，可有上腹可有上腹轻压轻压痛痛二二.临床表床表现70%-80%70%-80%无症状，部分患者有上腹痛，无症状，部分患者有上腹痛，上腹上腹胀满，早，早饱、食欲、食欲不振、不振、嗳气、反酸、气、反酸、恶心呕吐等心呕吐等消化不良表消化不良表现。胃粘膜糜胃粘膜糜烂可有上消化道出血。可有上消化道出血。消化不良的表消化不良的表现（酸相关和（酸相关和动力相关）力相关）自免性胃炎：畏食、自免性胃炎：畏食、贫血、体重减血、体重减轻。52.1.1.胃胃镜及胃粘膜活及胃粘膜活组织检查是是最可靠最可靠的的诊断方法断方法（金（金标准）准）三、三、实验室室检查及及诊断断54.正常胃粘膜正常胃粘膜 浅表性胃炎浅表性胃炎萎萎缩缩性性胃炎胃炎三、三、实验室室检查及及诊断断55.萎缩性胃炎出血性胃炎出血性胃炎胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎56.糜糜烂烂出血性胃炎出血性胃炎皱皱襞增生性胃炎伴出血襞增生性胃炎伴出血57.2.2.幽幽门螺杆菌螺杆菌检测（病因病因诊断断）如快速尿素如快速尿素酶试验组织学学检查C C1414或或C C1313尿素呼气尿素呼气试验（无（无创）粪便便HpHp抗原抗原检测等。等。58.3.3.血清胃泌素血清胃泌素测定：萎定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明性胃炎的血清胃泌素水平明显升高升高 壁壁细胞抗体和内因子抗体胞抗体和内因子抗体测定阳性定阳性 4.4.胃液分析：胃体萎胃液分析：胃体萎缩性胃炎性胃炎-胃酸分泌降低胃酸分泌降低 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎-胃酸缺乏胃酸缺乏 59.1.1.病史：病史：长期、反复期、反复发作作 2.2.症状：上腹症状：上腹胀、痛及消化不良等表、痛及消化不良等表现 3.3.辅助助检查：HpHp检测、胃胃镜、胃粘膜活、胃粘膜活组织病病理学理学检查等等 确确诊有有赖于胃于胃镜四、四、诊断断60.五、治五、治疗要点要点61.1.1.消除病因消除病因戒烟酒戒烟酒停用某些停用某些药物或食物物或食物 如如浓茶、咖啡茶、咖啡 、烈、烈酒、辛辣食物、非酒、辛辣食物、非甾体甾体类类抗炎抗炎药药物物舒舒畅情志，减情志，减轻生活及工作生活及工作压力力62.阿莫西林阿莫西林(克林霉素克林霉素)呋喃喃唑酮PPIPPI2.2.根除幽根除幽门螺杆菌螺杆菌铋剂(CBS)两种抗菌素两种抗菌素质子子泵抑制抑制剂(PPI)两种抗菌素两种抗菌素63.3 3对症症处理理非甾体非甾体类抗炎抗炎药引起者引起者 停停药并并给予抗酸予抗酸药有十二指有十二指肠液反流者液反流者 氢氧化氧化铝凝胶（凝胶（护胃粘膜）胃粘膜）胃胃动力学改力学改变 胃胃动力力药(多潘立多潘立酮、莫沙必利、莫沙必利)胃酸缺乏者胃酸缺乏者 胃蛋白胃蛋白酶合合剂胃酸高者胃酸高者 抑酸抑酸剂或抗酸或抗酸剂(硫糖硫糖铝/胆胆盐)自身免疫性胃炎伴有自身免疫性胃炎伴有恶性性贫血者血者 注射注射V VB B121264.六、六、实施施护理理65.(一一)疼痛：疼痛：上腹痛上腹痛 与胃粘膜炎性病与胃粘膜炎性病变有关有关(二二)营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与畏食、消与畏食、消 化吸收有关化吸收有关(三三)焦焦虑 与担心与担心预后有关后有关护理理问题及措施及措施66.1 1、休息与活、休息与活动动：适当：适当锻炼锻炼，避免，避免过过度度劳劳累累2 2、腹痛、腹痛护护理：理：避免精神避免精神紧张紧张，转转移注意力，深呼吸；移注意力，深呼吸；热热水袋水袋热热敷胃部，解除敷胃部，解除痉挛痉挛，减，减轻轻腹痛；腹痛；针针灸；灸；药药物止痛等物止痛等(一一)疼痛疼痛护理措施理措施67.饮食食治治疗疗的的原原则：定定时进时进餐、少量餐、少量多餐、多餐、细细嚼慢咽。嚼慢咽。避免避免摄摄入入过过分粗、分粗、冷、冷、热热、咸、甜、咸、甜、辛辣食物和辛辣食物和饮饮料，料，戒除烟酒戒除烟酒。(二二)饮食食护理理制定制定饮食食计划划：增加食物的色、增加食物的色、香、味刺激食欲，香、味刺激食欲，胃酸低者胃酸低者进熟食，熟食，多食刺激胃酸分多食刺激胃酸分泌食品，若高胃泌食品，若高胃酸者避免酸者避免进酸性酸性及多脂食物。及多脂食物。营养状况养状况评估：定期估：定期测量体重，量体重，检测有关有关营养养指指标的的变化，化，如血如血红蛋白、蛋白、血清清蛋白血清清蛋白等。等。68.v观察病人腹痛的部位、性察病人腹痛的部位、性质v观察呕吐物和察呕吐物和粪便的便的颜色、量及性状色、量及性状v观察用察用药前后病人症状是否改善前后病人症状是否改善v及及时发现病情病情变化化(三三)病情病情观观察察69.清除幽清除幽门螺杆菌感染治螺杆菌感染治疗时，注意，注意观察察药物物疗效及效及不良反不良反应。抗菌抗菌药物物 有无有无过敏史，胃敏史，胃肠反反应餐后服用。餐后服用。抑酸抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最好；物一般在睡前空腹服用效果最好；PPIPPI类晨起晨起空腹服用，夜空腹服用，夜间症状症状较重者重者选择在睡前服用。在睡前服用。胶体胶体铋剂，因，因CBSCBS在酸性在酸性环境中方起作用，故宜在餐境中方起作用，故宜在餐前半小前半小时服用。服服用。服CBSCBS可使牙可使牙齿、舌、舌变黑，部分病人黑，部分病人服用后出服用后出现便秘和便秘和粪便便变黑。黑。禁用或慎用阿司匹林、禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等美辛等对胃黏膜有刺激胃黏膜有刺激的的药物。物。(四四)用用药护理理70.新入院病人，由于新入院病人，由于环境陌生，心情多境陌生，心情多显紧张，担心，担心自己的病，自己的病，对治治疗有恐惧感。有恐惧感。护理人理人员应主主动介介绍有关情况，帮助解决其疑有关情况，帮助解决其疑虑和困和困难。危重病人，病情急、痛苦大，而危重病人，病情急、痛苦大，而产生悲生悲观和和忧伤情情志志护理，尤理，尤须耐心安慰和开耐心安慰和开导。使其。使其积极配合治极配合治疗。慢性病或生活失去自理的病人，精神上慢性病或生活失去自理的病人，精神上压力大。力大。护理人理人员要主要主动热情地做好生活情地做好生活护理，理，讲解疾病治解疾病治疗的的难易和易和规律。律。对易易发怒生气的病人，更怒生气的病人，更应耐心，注意耐心，注意态度和度和语气，气，待其情待其情绪安定后再慢慢安定后再慢慢进行行劝导和安慰。和安慰。（三）心理（三）心理护理理（三）心理（三）心理护理理71.六、健康指六、健康指导72.1.1.生活生活规规律，律，劳劳逸逸结结合合2.2.改善不良生活改善不良生活习惯习惯3.3.避免避免诱发诱发因素因素 健康指健康指导73.1.1.慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，在慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，在各种胃病中居首位。各种胃病中居首位。2.2.分分为浅表性、萎浅表性、萎缩性和特殊性和特殊类型三大型三大类；3.3.幽幽门螺杆菌螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因；感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因；其主要其主要组织病理学改病理学改变是炎症、萎是炎症、萎缩和和肠化生；化生；4.4.最可靠最可靠的的诊断方法是断方法是纤维胃胃镜及胃黏膜活及胃黏膜活组织检查。74.1.1.男，男，6565岁，6 6小小时前突前突发昏迷，昏迷，CTCT诊断断脑出血，胃管出血，胃管引流出引流出鲜血血50ml50ml，其上消化道出血最可能的原因是，其上消化道出血最可能的原因是A A药物性胃炎物性胃炎 B B感染引起急性胃黏膜病感染引起急性胃黏膜病变C C缺血性胃病缺血性胃病 D D胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎 E E应激性激性溃疡2.2.慢性胃炎最重要的病因是慢性胃炎最重要的病因是A A进食食变质食物食物 B B进食粗糙食物食粗糙食物 C C感染霉菌感染霉菌D D感染感染幽幽门螺杆菌螺杆菌 E E精神精神紧张75.3.3.男，男，7575岁，上腹，上腹胀伴食欲下降伴食欲下降5 5年，胃年，胃镜检查示胃黏示胃黏膜膜变薄，可薄，可见血管血管显露，血常露，血常规提示大提示大细胞性胞性贫血，血，血液中壁血液中壁细胞抗体阳性，最可能的胞抗体阳性，最可能的诊断是断是A A慢性萎慢性萎缩性胃炎（性胃炎（A A型）型）B B消化性消化性溃疡C C慢性萎慢性萎缩性胃炎（性胃炎（B B型）型）D D慢性浅表胃炎慢性浅表胃炎E E慢性一淋巴慢性一淋巴细胞性胃炎胞性胃炎76.男，男，4545岁，6 6年来年来间断无断无规律上腹律上腹隐痛，痛，嗳气，无消瘦，气，无消瘦，查体：腹部无体：腹部无压痛，未触及包痛，未触及包块，肝脾肋下未及，腹部，肝脾肋下未及，腹部B B超未超未见异常，最可能的异常，最可能的诊断是断是A A慢性胆囊炎慢性胆囊炎 B B慢性胃炎慢性胃炎 C C慢性胰腺炎慢性胰腺炎 D D慢性肝炎慢性肝炎 E E慢性慢性阑尾炎尾炎77.7878.