小儿腹泻护理查房演示ppt课件.ppt

儿科护理查房 查房主题：小儿腹泻 查房目标熟悉小儿腹泻的病因：包括易感因素，感染因素和非感染因素。掌握：小儿腹泻的临床表现重点掌握：小儿腹泻的治疗原则及护理措施病史介绍病史介绍一般资料姓名：杨某某 性别：男年龄：5月13天入院时间：2015.6.24主诉：腹泻5天、咳嗽4天。现病史：患儿于5天前明显诱因下出现腹泻，初解黄稀便，6-7次/日，量中，无脓血，4天前出现咳嗽，有痰不易咳出，无发热。病程中神清，吃奶欠佳，尿量少。体格检查：T：36.5度，P：112次/分，R：28次/分。神志清楚，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心率112次/分，腹部外形正常，肌张力高。辅助检查：C反应蛋白3.61mg/L，血常规7.22*10*91/4/2023相关知识相关知识1/4/2023小儿腹泻 是由多病原、多因素引起的一组疾病，主要是有大便性状与大便次数比平时增多，在未明确病因前，统称为腹泻，是我国婴儿最常见的消化道综合征。定义定义：（-）易感因素1.婴幼儿消化系统发育不完善：胃液及消化酶分泌少，不能适应食物量。2.小儿生长发育过快：小儿水的进出量多，消化道负担重。3.胃肠道防御功能较差：小儿血清免疫球蛋白偏低。4.肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群。5.人工喂养：食物易被污染，缺乏母乳中的各种酶。【病因】1/4/2023（二）病因1.感染因素：感染性腹泻病原体有细菌、病毒、肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃细菌最常见。2.非感染性：主要由饮食不当，乳糖酶缺乏或天气突然变化等因素所致。1/4/20231/4/2023小儿腹泻的分类根据病程分为：（一）急性腹泻（病程在2周以内）（二）迁延性腹泻（病程在2月以内）（三）慢性腹泻（病程在2月以上）1/4/2023根据病情分为：（一）轻型腹泻（无脱水机中毒症状）（二）中型腹泻（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）（三）重型腹泻（重度脱水或有明显中毒症状）轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引起。中、重度腹泻多为肠道内感染引起。1/4/2023临床症状1、胃肠道症状：有食欲不振，偶有呕吐、大便每、胃肠道症状：有食欲不振，偶有呕吐、大便每日数次或日数次或10余次，呈黄色，稀薄或带水。严重可吐余次，呈黄色，稀薄或带水。严重可吐出咖啡色液体，每日数次或出咖啡色液体，每日数次或10余次，量多，呈蛋花余次，量多，呈蛋花样或水样。样或水样。2、全身中毒症状、全身中毒症状 轻型多有低热，中、重型患儿多轻型多有低热，中、重型患儿多有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧、甚至昏有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧、甚至昏迷。迷。3、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现（1）脱水：口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量）脱水：口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、皮肤干燥，皮肤弹性差，烦躁、甚至昏迷、减少、皮肤干燥，皮肤弹性差，烦躁、甚至昏迷、休克等。休克等。（2）代谢性酸中毒：腹泻丢失大量碱性物质，血）代谢性酸中毒：腹泻丢失大量碱性物质，血容量减少，组织缺氧，乳酸堆积。容量减少，组织缺氧，乳酸堆积。（3）低钾血症：腹泻时丢失大量钾，进食少，钾）低钾血症：腹泻时丢失大量钾，进食少，钾摄入不足。摄入不足。（4）低钙和低镁血症。）低钙和低镁血症。1/4/2023THANK YOUSUCCESS1/4/202313可编辑治疗治疗原则1.调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，应补充微量元素和维生素。2.控制感染:合理使用抗生素，水样便一般不适用抗生素。粘液便。脓血便可选用合理抗生素1/4/20233.纠正水和电解质紊乱：根据实验室化验检查，轻型可口服补液，重型可静脉补液4.微生态疗法：主要补充大量活性菌，尤其是厌氧菌，如双歧杆菌。5.肠粘膜保护剂的应用：常用的有思密达，蒙脱石粉。6.对症疗法。1/4/2023小儿腹泻的 护理诊断1.腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2.体液不足或有体液不足的危险 与呕吐、腹泻体液丢失过多及摄入不足有关。3.营养不足 与呕吐、腹泻进食少有关。4.有皮肤完整性受损的风险 与大便对臀部皮肤刺激有关。5.潜在并发症 电解质紊乱。1/4/20231/4/2023小儿腹泻的护理措施1.腹泻的护理：（1）评估相关因素，去除病因。应停止食用可能被污染的食物。感染性腹泻可按医嘱用抗感染的药物。（2）观察病情记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。（3）做好消毒隔离，防止感染传播。1/4/20232.调整饮食：饮食上要遵循少食多餐原则，轻型患儿应给予易消化饮食，母乳喂养者可缩短每次哺乳时间，重型患儿频繁呕吐者应禁食。1/4/20233.正确补充液体：（1）口服ORS液：适用于轻中度脱水而无严重呕吐者。（2）静脉补液，适合中度以上脱水者。输液过程中应观察患儿的前囟、皮肤弹性，眼窝凹陷情况以及尿量。1/4/20234护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。5.皮肤护理：选用清洁，柔软的尿布，并注意及时更换。每次便后用温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁、干燥，局部发红处涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部糜烂或者溃疡者，可采用暴露法，臀下垫尿布，不包扎。也可用灯光照射，每次照射20-30分钟。照射时避免烫伤，照射后局部涂以油膏。1/4/20236.观察病情（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力。注意有无低钾表现。（2）注意观察酸中毒情况。7.对症处理。1/4/2023健康教育（1）根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因，转归和护理重点。在补液及饮食、用药、护理等方面应耐心宣教，促进患儿病情恢复。（2）指导家长注意患儿的臀部清洁，注意患儿尿量、前囟的凹陷、皮肤弹性变化，以便与护理人员配合。1/4/2023（3）.介绍预防患儿脱水的方法，指导口服补液盐的配制、喂养方法和注意事项。（4）.出院后告知患儿家长注意饮食卫生、合理喂养。（5）.在使用微生态制剂时，应指导家长注意避开抗生素的使用时间，建议间隔至少2小时以上。（6）讲解消化道粘膜保护剂的作用及注意事项。应在两餐间服用。1/4/2023谢谢！.1/4/2023THANK YOUSUCCESS1/4/202325可编辑