康复医学概论与发展课件.ppt

康复医学概论与发展The situation and progress of Rehabilitation康复医学科康复医学科上海交通大学附属第六人民医院康复医学科上海交通大学附属第六人民医院康复医学科概论与发展概论与发展 1 1、康复医学的定义及分类、康复医学的定义及分类 2 2、历史回顾、现状与进展、历史回顾、现状与进展 3 3、展望未来、展望未来 康复医学科康复医学科康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根PhysiatricsPhysiatricsPhysiatricsPhysiatrics,physiatryphysiatryphysiatryphysiatry(美国，加拿大美国，加拿大美国，加拿大美国，加拿大)physical medicine(physical medicine(physical medicine(physical medicine(英国，南北美洲英国，南北美洲英国，南北美洲英国，南北美洲)Physical medicine andPhysical medicine andPhysical medicine andPhysical medicine and rehabitition rehabitition rehabitition rehabitition(美国，新西美国，新西美国，新西美国，新西兰和澳大利亚兰和澳大利亚兰和澳大利亚兰和澳大利亚)rehabilitationrehabilitationrehabilitationrehabilitation（日本）日本）日本）日本）康复医学科康复医学科康复医学概论康复医学概论康复医学主要面向慢性病人及伤残者，康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活会，过有意义的生活 康复医学科康复医学科康复医学的目的康复医学的目的简简 史史 康复医学科康复医学科一一、发发展与演展与演变变：1 1物理治物理治疗疗学学阶阶段（段（1880-19191880-1919年）年）这这个个阶阶段利用物理因子段利用物理因子单纯单纯治治疗疗，如按摩、，如按摩、矫矫正体操、正体操、直流直流电电、感、感应电应电、达松、达松阀阀、日光、日光疗疗法、太阳灯、紫外法、太阳灯、紫外线线等。等。学会名称学会名称为为按摩按摩师师学会。学会。2 2物理医学物理医学阶阶段（段（1920-19451920-1945）第一次世界大第一次世界大战战后，后，战伤战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，及小儿麻痹流行使残疾人增多，刺激了物理学的迅速刺激了物理学的迅速发发展，如展，如电诊电诊断、断、电疗电疗、不、不仅仅用于治用于治疗疗还还用于用于诊诊断及断及预预防残疾，防残疾，发发展成展成为为物理医学。英国成立了物物理医学。英国成立了物理医学会（理医学会（19431943），美国物理治），美国物理治疗师疗师学会成立（学会成立（19381938）。）。3物理医学与康复医学阶段（物理医学与康复医学阶段（1946至今）至今）第二次世界大第二次世界大战战期期间伤员较间伤员较多，多，为为使使伤伤员员尽快返回前尽快返回前线线，Howard A.Rusk(1901-Howard A.Rusk(1901-1989)1989)等在物理医学的基等在物理医学的基础础上采用多学科上采用多学科综综合合应应用康复治用康复治疗疗,如物理治如物理治疗疗、心理治、心理治疗疗作作业业治治疗疗，语语言治言治疗疗、假肢、假肢、矫矫形支具装配等，形支具装配等，大大提高康复效果。二大大提高康复效果。二战结战结束后束后RuskRusk等大力等大力提倡康复医学，把提倡康复医学，把战伤战伤的康复的康复经验经验运用于和运用于和平平时时期。美国成立了美国物理医学与康复医期。美国成立了美国物理医学与康复医学委学委员员会（会（19471947年），年），19511951年成立国年成立国际际物理物理医学与康复学会，医学与康复学会，19691969年国年国际际康复医学会成康复医学会成立。立。康复医学科康复医学科 我国康复医学起步较晚，但我国我国康复医学起步较晚，但我国以独特的中西医结合的康复医学与世以独特的中西医结合的康复医学与世界现代康复医学潮流相汇合，积极开界现代康复医学潮流相汇合，积极开展国外学术交流，发展较迅速。目前展国外学术交流，发展较迅速。目前各地已建设起一批康复中心，康复医各地已建设起一批康复中心，康复医学院、康复医学门诊，并开展多层次学院、康复医学门诊，并开展多层次的康复医学教育计划，培养大批康复的康复医学教育计划，培养大批康复医学专业人才。医学专业人才。康复医学科康复医学科历史的回顾、现状与进展历史的回顾、现状与进展现状现状康复事业得到政府和社会的重视康复事业得到政府和社会的重视 82年卫生部发布了研究选择若干疗养院年卫生部发布了研究选择若干疗养院和综合医院，试办康复中心和康复医学部和综合医院，试办康复中心和康复医学部 82年成立了医学院校（中山医科大学是年成立了医学院校（中山医科大学是首位）的康复医学教研室首位）的康复医学教研室 卫生部和卫生部和WHO合办了合办了 康复医学短期学习班（康复医学短期学习班（83年，石家庄）年，石家庄）WHO康复医师培训班（康复医师培训班（9096年，一年制；年，一年制；共七期；武汉）共七期；武汉）康复治疗师培训班（康复治疗师培训班（90年；一年制；合肥）年；一年制；合肥）康复医学科康复医学科历史回顾、现状与进展历史回顾、现状与进展康复事业得到政府和社会的重视康复事业得到政府和社会的重视 近年来卫生部规定：各级医院必须设立近年来卫生部规定：各级医院必须设立康复科，并规定康复医学科为临床科室康复科，并规定康复医学科为临床科室 卫生部直接领导的中国康复学会在每个省卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立分会。制定了许多康复医学的设立分会。制定了许多康复医学的 法令、法令、法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统。系统。中华医学会理疗学会中华医学会理疗学会85年改名为中华医学年改名为中华医学会物理康复学会；会物理康复学会；95年又改名为中华医学会年又改名为中华医学会物理医学与康复学会物理医学与康复学会康复医学科康复医学科历史回顾、现状与进展历史回顾、现状与进展学术活动活跃学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人康复医学文献的出版形势喜人有关专著有关专著 “物理医学与康复自学教程物理医学与康复自学教程”美国物理医学与康复学会编写；美国物理医学与康复学会编写；83年翻译出版年翻译出版 现代康复理论与实践现代康复理论与实践“康复医学康复医学”腊克斯著腊克斯著 84年年现代康复理论与实践现代康复理论与实践“中国医学百科全书康复分册中国医学百科全书康复分册”88年年“中国康复医学中国康复医学”90年年康复医学科康复医学科历史回顾、现状与进展历史回顾、现状与进展学术活动活跃学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人康复医学文献的出版形势喜人 有关专业刊物有关专业刊物中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志 国外医学国外医学物理医学与康复医学分册物理医学与康复医学分册中国康复医学杂志中国康复医学杂志 中国康复中国康复 现代康复理论与实践现代康复理论与实践中国临床康复中国临床康复康复医学科康复医学科基本概念基本概念 康复医学科康复医学科康复（康复（RehabilitationRehabilitation）:是是综合地、协综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业调地应用医学的、教育的、社会的、职业的的各种方法，使各种方法，使病、伤、残者病、伤、残者（包括先天（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、体格上、精神上、社会上和经济上精神上、社会上和经济上的能力得到尽可的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会向工作，重新走向社会（WHOWHO）。康复医学范围康复医学范围 康复医学科康复医学科全面康复：全面康复：1 1、医学康复、医学康复（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复）2 2、教育康复、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复）3 3、职业康复、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会）4 4、社会康复、社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关（在社会层次上采取与社会生活有关 的措施，促使残疾人能重返社会）的措施，促使残疾人能重返社会）最终目标：最终目标：提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，能在家庭和社会过有意义的生活习和工作的能力，能在家庭和社会过有意义的生活康复医学内容康复医学内容（评定与治疗）（评定与治疗）康复医学科康复医学科1 1、康复评定、康复评定 （1 1）运运动动功能功能评评定定徒手肌力徒手肌力检查检查（MMTMMT）、）、关关节节活活动动度度（ROMROM）检查检查、步、步态态分析（分析（GAGA）、）、日常生活能力日常生活能力测测定（定（ADLADL）等。等。（2 2）神神经经-肌肉功能肌肉功能评评定定 EMGEMG、诱发电诱发电位（位（EPEP）等等（3 3）心肺功能及体能心肺功能及体能测测定定（4 4）心理心理评评定定心理、行心理、行为为及及认认知能力等知能力等检测检测（5 5）语语言交流言交流测测定定（6 6）职业评职业评定定测测定残疾人作定残疾人作业业水平和适水平和适应职业应职业的潜在性。的潜在性。（7 7）社会生活能力测定）社会生活能力测定人际交往能力、适应能力、个人人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现社会角色的实现 2 2、康复治疗、康复治疗 （1 1）物理疗法（）物理疗法（PTPT）：）：物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法 （2 2）作业疗法（）作业疗法（OTOT）：）：功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练 （3 3）语言治疗：）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练 （4 4）心理治疗：）心理治疗：对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗 （5 5）康复护理：）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器 械的使用指导等械的使用指导等 （6 6）康复工程：）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官 的缺陷的缺陷 （7 7）职业疗法：）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练 （8 8）传统康复疗法：）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法康复医学科康复医学科康复医学内容康复医学内容（评定与治疗）（评定与治疗）康复医学在现代医学中康复医学在现代医学中的作用的作用 康复医学科康复医学科 三项基本原则：三项基本原则：1 1、功能锻炼、功能锻炼 2 2、全面康复、全面康复 3 3、重返社会、重返社会 美国心理学家美国心理学家MaslowMaslow提出的人类五提出的人类五种需要种需要 康复医学科康复医学科安全安全爱爱威望威望自我表现自我表现生理生理康复医学与临床医学的关系康复医学与临床医学的关系 康复医学科康复医学科 临床医学模型临床医学模型 康复医学模型康复医学模型解决问题解决问题 疾疾 病病 残疾、疾病残疾、疾病医生的作用医生的作用 行动者、知情者行动者、知情者 教师、促进者教师、促进者病人的作用病人的作用 被动者被动者 主动者主动者治疗定向治疗定向 个别进行、未形成组个别进行、未形成组 协作组工作方法协作组工作方法治疗手段治疗手段 治疗疾病及人治疗疾病及人 治疗残疾及人治疗残疾及人目目 标标 治疗恢复、组织促进功能治疗恢复、组织促进功能 恢复、模拟、调整、促进功能恢复、模拟、调整、促进功能康复协作组形式康复协作组形式 康复医学科康复医学科康复医学基础理论概要康复医学基础理论概要 康复医学科康复医学科一、残疾与康复一、残疾与康复 残疾：残疾：是指造成不能正常生活，工作和学习的是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和身体上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷精神情绪和行为异常，智能缺陷 世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为残疾分为Impairment（残损），残损），Disability(残残疾疾)、Handicap(残障残障)三类三类 1 1 1 1残损残损残损残损是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏，是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏，是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏，是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏，其影响在组织器官水平。残损不是疾病，是疾病的后果，如失其影响在组织器官水平。残损不是疾病，是疾病的后果，如失其影响在组织器官水平。残损不是疾病，是疾病的后果，如失其影响在组织器官水平。残损不是疾病，是疾病的后果，如失去一个肢体或脏器，手指麻木，对周围人失去信心。去一个肢体或脏器，手指麻木，对周围人失去信心。去一个肢体或脏器，手指麻木，对周围人失去信心。去一个肢体或脏器，手指麻木，对周围人失去信心。2 2 2 2残疾残疾残疾残疾是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气古怪等。行走困难，学习困难、脾气古怪等。行走困难，学习困难、脾气古怪等。行走困难，学习困难、脾气古怪等。3 3残障残障残障残障是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履行社会职责等行社会职责等行社会职责等行社会职责等 康复医学科康复医学科残疾过程残疾过程 康复医学科康复医学科残残疾疾过过程程康复医学科康复医学科残疾与康复残疾与康复 康复医学科康复医学科根据残疾人残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施：根据残疾人残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施：1 1对于只有组织结构和对于只有组织结构和/或功能上的缺损，而尚未影响或功能上的缺损，而尚未影响至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，以防止功能障碍的出现或发展。以防止功能障碍的出现或发展。2 2对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力，或以器具辅助补偿能力的不足。力，或以器具辅助补偿能力的不足。3对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会学习和工作条件，以利于残疾人重返社会 组织结构和组织结构和组织结构和组织结构和/或或或或 个体日常生活个体日常生活个体日常生活个体日常生活 社会生活社会生活社会生活社会生活 康复对策康复对策康复对策康复对策 功能缺损功能缺损功能缺损功能缺损 自理障碍自理障碍自理障碍自理障碍 能力障碍能力障碍能力障碍能力障碍残损残损残损残损ImpaimentImpaimentImpaimentImpaiment +_ _+_ _+_ _+_ _ 临床治疗、临床治疗、临床治疗、临床治疗、康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗残疾残疾残疾残疾DisabilityDisabilityDisabilityDisability +康复治疗，功能康复治疗，功能康复治疗，功能康复治疗，功能 补偿，增强补偿补偿，增强补偿补偿，增强补偿补偿，增强补偿 残障残障残障残障HandicapHandicapHandicapHandicap +或或或或+环境改善，调整环境改善，调整环境改善，调整环境改善，调整 及适应（家庭、及适应（家庭、及适应（家庭、及适应（家庭、工作、社会的环工作、社会的环工作、社会的环工作、社会的环 境）境）境）境）康复医学科康复医学科残疾的康复对策残疾的康复对策 现代医学模式与健康现代医学模式与健康 康复医学科康复医学科19771977年世纪卫生健康会议提出：各政府和年世纪卫生健康会议提出：各政府和WHOWHO下一个十年主要目标是到下一个十年主要目标是到20002000年世界上所有年世界上所有居民达到一个健康水平，即使他们进入一个居民达到一个健康水平，即使他们进入一个社会经济丰富的生活。按照世界卫生组织下社会经济丰富的生活。按照世界卫生组织下的定义，的定义，“健康是指在整个身心和社交的完健康是指在整个身心和社交的完好状态，而不仅仅是没有患病或体弱状态好状态，而不仅仅是没有患病或体弱状态”。这个定义强调了全面的和功能上的健康，这这个定义强调了全面的和功能上的健康，这个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗学上的新模式互相呼应学上的新模式互相呼应 旧模式旧模式旧模式旧模式 新模式新模式新模式新模式病因学病因学病因学病因学 生物疾病生物疾病生物疾病生物疾病 生理心理社会疾病生理心理社会疾病生理心理社会疾病生理心理社会疾病病理学病理学病理学病理学 病因病理症状病因病理症状病因病理症状病因病理症状 疾病功能缺损（残损）疾病功能缺损（残损）疾病功能缺损（残损）疾病功能缺损（残损）残疾残障残疾残障残疾残障残疾残障治疗学治疗学治疗学治疗学 抗生物治疗抗生物治疗抗生物治疗抗生物治疗 病理治疗病理治疗病理治疗病理治疗 控制疾病控制疾病控制疾病控制疾病 症状治疗症状治疗症状治疗症状治疗 消除症状消除症状消除症状消除症状 症状治疗症状治疗症状治疗症状治疗 功能治疗功能治疗功能治疗功能治疗 恢复功能恢复功能恢复功能恢复功能 （身体）（身体）（身体）（身体）（身体、精神、社会）（身体、精神、社会）（身体、精神、社会）（身体、精神、社会）康复医学科康复医学科现代医学新模式与旧模式比较现代医学新模式与旧模式比较 康复医疗机构康复医疗机构 康复医学科康复医学科康复机构分康复机构分三三大大类类：1 1机构康复机构康复IBR（Institution-Based-Rehabilitation）：以院所以院所为为基地的康复，由基地的康复，由专业专业人人应应用机构内用机构内拥拥有的技有的技术术和和设设备进备进行康复，如行康复，如综综合医院或独立合医院或独立为为基基础础的康复，但要以的康复，但要以IBR为为依托，依托，这这种机构占种机构占70%70%，优优点使广大残疾人普遍得到康复的点使广大残疾人普遍得到康复的训练训练、经济经济，患者在真，患者在真实实的的环环境中康复有利于回境中康复有利于回归归社会。社会。2上门康复服务上门康复服务ORS（Out-reaching rehabilitation service）3社区康复社区康复CBR（Community-Based-Rehabilitation）机构康复机构康复种种种种类类类类：（1 1 1 1）康复中心或康复医院）康复中心或康复医院）康复中心或康复医院）康复中心或康复医院具有具有具有具有独立的独立的独立的独立的综综综综合的康合的康合的康合的康复复复复设设设设施，适施，适施，适施，适应应应应各种功能障碍者的各种功能障碍者的各种功能障碍者的各种功能障碍者的门诊门诊门诊门诊或住院康复或住院康复或住院康复或住院康复（2 2 2 2）康复医）康复医）康复医）康复医疗疗疗疗科科科科设设设设在在在在综综综综合医院内的物理医学与合医院内的物理医学与合医院内的物理医学与合医院内的物理医学与康复科或康复医学科，适康复科或康复医学科，适康复科或康复医学科，适康复科或康复医学科，适应应应应各种功能障碍者需要的康各种功能障碍者需要的康各种功能障碍者需要的康各种功能障碍者需要的康复复复复设设设设施施施施（3 3 3 3）康复）康复）康复）康复门诊门诊门诊门诊具有具有具有具有独立的、独立的、独立的、独立的、综综综综合的康复合的康复合的康复合的康复设设设设施，施，施，施，适适适适应应应应各种功能障碍者的需要，但只有各种功能障碍者的需要，但只有各种功能障碍者的需要，但只有各种功能障碍者的需要，但只有门诊门诊门诊门诊（4 4）专科医院的康复医疗科建立特殊疾病的康）专科医院的康复医疗科建立特殊疾病的康）专科医院的康复医疗科建立特殊疾病的康）专科医院的康复医疗科建立特殊疾病的康复中心，适应某一功能障碍者需要的专科康复设施，复中心，适应某一功能障碍者需要的专科康复设施，复中心，适应某一功能障碍者需要的专科康复设施，复中心，适应某一功能障碍者需要的专科康复设施，如脊髓损伤中心，脑卒中后遗症专科医院等如脊髓损伤中心，脑卒中后遗症专科医院等如脊髓损伤中心，脑卒中后遗症专科医院等如脊髓损伤中心，脑卒中后遗症专科医院等 康复医学科康复医学科康复中心或医院组织结构康复中心或医院组织结构 康复医学科康复医学科康复医学科的组织结构康复医学科的组织结构 康复医学科康复医学科社会康复（社会康复（CBRCBR）根据世界卫生组织专家委员根据世界卫生组织专家委员会（会（1981）所下定义，社区康复）所下定义，社区康复是指在社会的层次上采取的康复是指在社会的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会身，以及他们的家庭和社会 康复医学科康复医学科展望未来展望未来 十多年来，我国物理医疗和康复事业开始有明显进步。十多年来，我国物理医疗和康复事业开始有明显进步。但要清醒地看到我们的康复医疗事业仍处于起步阶段。但要清醒地看到我们的康复医疗事业仍处于起步阶段。作为医学的一个新兴学科，除了需要政府部门的支持作为医学的一个新兴学科，除了需要政府部门的支持和扶植外，还取决于宏观经济发展形势下的社会需求。现和扶植外，还取决于宏观经济发展形势下的社会需求。现在这种社会需求已经到来。因此，建立一个完整的康复医在这种社会需求已经到来。因此，建立一个完整的康复医疗学基础理论研究，医疗工程（设备、运动学、物理测试、疗学基础理论研究，医疗工程（设备、运动学、物理测试、治疗学和护理学）研究的体系，发展这一学科的专业技能，治疗学和护理学）研究的体系，发展这一学科的专业技能，已提到了议事日程。其中，作为一个综合性医院尤其要考已提到了议事日程。其中，作为一个综合性医院尤其要考虑下述几个问题：虑下述几个问题：1 康复医师队伍的培养康复医师队伍的培养 2 康复医师的职责定位康复医师的职责定位 3 建立健全治疗师制度建立健全治疗师制度康复医学科康复医学科几个发展问题几个发展问题 国外权威人士的意见是：国外权威人士的意见是：首先，康复医师是全科医师，首先，康复医师是全科医师，因为只要是与功能性障碍有因为只要是与功能性障碍有关的慢性病和后遗症，均属关的慢性病和后遗症，均属康复医疗范围，而不论这些康复医疗范围，而不论这些障碍是呼吸系统、循环系统障碍是呼吸系统、循环系统还是运动系统。还是运动系统。康复医学科康复医学科几个发展问题几个发展问题康复医师的职责康复医师的职责 康复医师不是进行康复医师不是进行PT（PHYSICAL THERAPY）、）、OT（OCCUPATIONAL THERAPY）的具体操作，的具体操作，而是把握病人的整个病理、生理和心理过程。而是把握病人的整个病理、生理和心理过程。例如：截瘫病人，他的尿路感染严重，泌尿科专家认为是例如：截瘫病人，他的尿路感染严重，泌尿科专家认为是泌尿系统疾病，应由他们来研究，而截瘫不属于泌尿科处泌尿系统疾病，应由他们来研究，而截瘫不属于泌尿科处理，由骨科负责；骨科专家则认为：骨科只负责脊椎脊髓理，由骨科负责；骨科专家则认为：骨科只负责脊椎脊髓的修复与固定，术毕就可出院，小便可留置导尿管。其实的修复与固定，术毕就可出院，小便可留置导尿管。其实截瘫病人的后期死亡原因截瘫病人的后期死亡原因70%是尿路感染。而康复医师是是尿路感染。而康复医师是负责与功能障碍有关的慢性病和后遗症的康复的专业医师，负责与功能障碍有关的慢性病和后遗症的康复的专业医师，因此，康复医师应当把精力集中在病人的全面康复上，而因此，康复医师应当把精力集中在病人的全面康复上，而不仅仅是不仅仅是PT、OT上。上。康复医学科康复医学科几个发展问题几个发展问题建立健全的治疗师体系建立健全的治疗师体系 迄今为止，我国各类物理医学和康复训练班的受训迄今为止，我国各类物理医学和康复训练班的受训人员中，医师多而治疗师少；合格的医师多而合格人员中，医师多而治疗师少；合格的医师多而合格的治疗师少。一般而言，我国老理疗科医护不分的的治疗师少。一般而言，我国老理疗科医护不分的模式，浪费人才。有的是医师训练有素，而担任治模式，浪费人才。有的是医师训练有素，而担任治疗师职责的大多是一些老弱病残的护士，没有专业疗师职责的大多是一些老弱病残的护士，没有专业的治疗师，疗效难以提高。我们长期运用了我国理的治疗师，疗效难以提高。我们长期运用了我国理疗学的发展模式，医师先受训，而后带教护士。长疗学的发展模式，医师先受训，而后带教护士。长此以往，康复医师从康复医学的病理、心理、工程此以往，康复医师从康复医学的病理、心理、工程到到PT、OT和和ST（SPEECH HERAPY）全面出击，全面出击，是无法提高康复医疗专业水平的。是无法提高康复医疗专业水平的。康复医学科康复医学科几个发展问题几个发展问题在美国，一个治疗师的地位，相当于我国的技师在美国，一个治疗师的地位，相当于我国的技师或护士长；必须有硕士学位，一个或护士长；必须有硕士学位，一个PT、OT科主任，科主任，必须具有博士学位。因此，我们应当建立一支独必须具有博士学位。因此，我们应当建立一支独立的治疗师培训体系。近年来，上海体育学院举立的治疗师培训体系。近年来，上海体育学院举办了四年制康复医疗系，天津医科大学开办了三办了四年制康复医疗系，天津医科大学开办了三年制治疗师班；北京师范学院也办了类似的专业。年制治疗师班；北京师范学院也办了类似的专业。他们的学习内容就是国外治疗师层次培训的内容。他们的学习内容就是国外治疗师层次培训的内容。毕业的学生在医院里担任治疗师都比较称职。是毕业的学生在医院里担任治疗师都比较称职。是治疗师培养的一个正规途径。治疗师培养的一个正规途径。康复医学科康复医学科结结 束束 语语期望通过这个讲座，使大家对康复期望通过这个讲座，使大家对康复医学有初步的了解。下一步将系统医学有初步的了解。下一步将系统地介绍康复医学的具体专业内容，地介绍康复医学的具体专业内容，希望大家在今后的工作中，进一步希望大家在今后的工作中，进一步学习、发展我们的康复医学学习、发展我们的康复医学康复医学科康复医学科谢谢 谢谢THANK 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