常用急救药品药理作用及临床应用--课件.ppt

常见急救药品的药理作用及临床应用学习目标 了了解解急急救救药药品品的的药药理理作作用用及及不不良良反反应。应。掌掌握握常常用用急急救救药药品品的的使使用用方方法法及及适适应症。应症。药品的分类一、一、中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 三、强心药三、强心药 四、抗心律失常药四、抗心律失常药 五、血管扩张药五、血管扩张药 六、利尿剂六、利尿剂 七、镇静药七、镇静药八、平喘药八、平喘药另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。一 中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）1.5ml;0.375g1.5ml;0.375g 药药理理及及应应用用 直直接接兴兴奋奋延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢，使使呼呼吸吸加加深深加加快快。对对血血管管运运动动中中枢枢也也有有微微弱弱兴兴奋奋作作用用。用用于于中中枢枢性性呼呼吸吸抑抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用用法法 常常用用量量：肌肌注注或或静静注注，0.250.250.5g/0.5g/次次，必必要要时时1 12 2小时重复。极量：小时重复。极量：1.25g/1.25g/次。次。注注意意 大大剂剂量量可可引引起起血血压压升升高高、心心悸悸、出出汗汗、呕呕吐吐、心心律失常、震颤及惊厥。律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）1ml1ml：3mg3mg 药药理理及及应应用用 兴兴奋奋颈颈动动脉脉体体化化学学感感受受器器而而反反射射性性兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢。用用于于新新生生儿儿窒窒息息、吸吸入入麻麻醉醉药药及及其其它它中中枢枢抑抑制制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用用法法 常常用用量量：肌肌注注或或静静注注，3mg/3mg/次次，必必要要时时半半小小时时重重复。极量复。极量20mg/20mg/日。日。注注意意 不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻、头头痛痛、眩眩晕晕；大大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二 抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 2ml;20mg2ml;20mg 药药理理及及应应用用 直直接接激激动动和和受受体体，也也激激动动多多巴巴胺胺受受体体，使使肾肾、肠肠系系膜膜、冠冠状状动动脉脉及及脑脑血血管管扩扩张张，增增加加血血流流量量及及尿尿量量。加加强强心心肌肌收收缩缩力力。同同时时也也激激动动受受体体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用用于于各各种种类类型型休休克克，特特别别对对伴伴有有肾肾功功能能不不全全、心心排排出出量量降降低低、周周围围血血管管阻阻力力增增高高而而已已补补足足血血容容量量的患者更有意义的患者更有意义。用用法法 常常用用量量：静静滴滴，20mg/20mg/次次加加入入5%5%葡葡萄萄糖糖250ml250ml中中，开开始始以以2020滴滴/分分,根根据据需需要要调调整整滴滴速速,最最大不超过大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。注注意意1.1.不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、头头痛痛、中中枢枢神神经经系系统统兴兴奋奋等等；大大剂剂量量或或过过量量时时可可使使呼呼吸吸加加速速、快快速速型型心心律律失失常常。2.2.高高血血压压、心心梗梗、甲甲亢亢、糖糖尿尿病病患患者者禁禁用用。3.3.使使用用以以前前应应补补充充血血容容量量及及纠纠正正酸酸中毒。中毒。4.4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）1mg1mg：1ml1ml 药药理理及及应应用用 可可兴兴奋奋、二二种种受受体体。兴兴奋奋心心脏脏。使使心心肌肌收收缩缩力力增增强强，心心率率加加快快，松松驰驰支支气气管管平平滑滑肌肌，解解除除支支气气管管痉痉挛挛。用用于于过过敏敏性性休休克克、心心脏脏骤骤停停、支支气气管管哮哮喘喘、粘粘膜膜或或齿齿龈龈的的局部止血等。局部止血等。用用法法11抢抢救救过过敏敏性性休休克克：肌肌注注0.50.51mg/1mg/次次，或或以以0.90.9盐盐水水稀稀释释到到10ml10ml缓缓慢慢静静注注。如如疗疗效效不不好好，可可改改用用2 24mg4mg溶溶于于5 5葡葡萄萄糖糖液液250250500ml500ml中中静静滴滴。2 2抢抢救救心心脏脏骤骤停停：1mg1mg静静注，每注，每3 35 5分钟可加大剂量递增（分钟可加大剂量递增（1 15mg5mg）重复。）重复。3 3与与局局麻麻药药合合用用：加加少少量量(约约1 1：200000200000500000)500000)于局麻药内（于局麻药内（300g300g）。）。注注意意1.1.不不良良反反应应有有心心悸悸、头头痛痛、血血压压升升高高，用用量量过过大大或或皮皮下下注注射射时时误误入入血血管管后后，可可引引起起血血压压突突然然上上升升、心心律律失失常常，严严重重可可致致室室颤颤而而致致死死。2 2高高血血压压、器器质质性性心心脏脏病病、糖糖尿尿病病、甲甲亢亢、洋洋地地黄黄中中毒毒、低低血血容容量量性性休休克克、心心源源性性哮哮喘喘等等慎慎用。用。三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）2ml;0.2ml;0.4mg4mg 药药理理及及应应用用 增增强强心心肌肌收收缩缩力力，并并反反射射性性兴兴奋奋迷迷走走神神经经，降降低低窦窦房房结结及及心心房房的的自自律律性性，减减慢慢心心率率与与传传导导，使使心心博博量量增增加加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用用法法 常常用用量量：初初次次量量0.4mg0.4mg，必必要要时时2 24 4小小时时再再注注半半量量。饱和量饱和量1 11.2mg1.2mg。注注意意1.1.不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、食食欲欲不不振振、腹腹泻泻，头头痛痛、幻幻觉觉、绿绿黄黄视视，心心律律失失常常及及房房室室传传导导阻阻滞滞。2.2.急急性性心心肌肌炎炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 5ml5ml：0.1g0.1g 药药理理及及应应用用 在在低低剂剂量量时时，促促进进心心肌肌细细胞胞内内K+K+外外流流，降降低低心心肌肌传传导导纤纤维维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用用法法 静静注注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次次（一一般般用用5050100mg/100mg/次次）必必要要时时每每5 5分分钟钟后后重重复复1 12 2次次。静静滴滴：取取100mg100mg加加入入5%5%葡葡萄萄糖糖100100200ml200ml中中静静滴滴，静静速速1 12ml/2ml/分。总量分。总量300mg300mg。注注意意1.1.不不良良反反应应主主要要为为头头晕晕、嗜嗜睡睡、感感觉觉异异常常、肌肌颤颤等等中中枢枢神神经经系系统统症症状状，超超量量可可引引起起惊惊厥厥、昏昏迷迷及及呼呼吸吸抑抑制制等等。偶偶见见低低血血压压下下降降、心心动动过过缓缓、传传导导阻阻滞滞等等心心脏脏毒毒性性症症状状。2.2.阿阿-斯斯氏氏综综合合征征、预预激激综综合合征征、传传导导阻阻滞滞患患者者禁禁用用。肝肝功功能能不不全全、充充血血性性心心力力衰衰竭竭、青青光光眼眼、癫癫痫痫病病、休休克克等患者慎用。等患者慎用。五、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 1ml1ml：5mg5mg 药药理理及及应应用用 具具有有松松弛弛平平滑滑肌肌的的作作用用，舒舒张张全全身身静静脉脉和和动动脉脉，对对舒舒张张毛毛细细血血管管后后静静脉脉（容容量量血血管管）比比小小动动脉脉明明显显。对对冠冠状状血血管管也也有有明明显显舒舒张张作作用用，降降低低外外周周阻阻力力，减减轻轻心心脏脏负负荷荷。用用于于冠冠心心病病心心绞绞痛痛的的治治疗疗及及预预防防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用用法法 用用5%5%葡葡萄萄糖糖或或氯氯化化钠钠液液稀稀释释后后静静滴滴，开开始始剂剂量量为为5g/min5g/min，最最好好用用输输液液泵泵恒恒速速输输入入。患患者者对对本本药药的的个个体体差差异异很很大大，静静脉脉滴滴注注无无固固定定适适合合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注注意意1.1.不不良良反反应应常常见见有有头头痛痛、眩眩晕晕、面面部部潮潮红红、心心悸悸、体体位位性性低低血血压压、晕晕厥厥等等。2.2.禁禁用用于于有有严严重重低低血血压压及及心心动动过过速速时时的的心心梗梗早早期期以以及及严严重重贫贫血血、青光眼、颅内压增高患者。青光眼、颅内压增高患者。六、利尿剂 速尿（呋速尿（呋赛米赛米）2ml;20mg2ml;20mg 药药理理及及应应用用 抑抑制制髓髓袢袢升升支支的的髓髓质质部部对对钠钠、氯氯的的重重吸吸收收，促促进进钠钠、氯氯、钾钾的的排排泄泄和和影影响响肾肾髓髓质质高高渗渗透透压压的的形形成成，从从而而干干扰扰尿尿的的浓浓缩缩过过程程，利利尿尿作作用用强强。用用于于各各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法用法 肌注或静注：肌注或静注：20mg20mg80mg/80mg/日，隔日或每日日，隔日或每日1 12 2次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。注注意意 长长期期用用药药有有水水电电解解质质紊紊乱乱（低低血血钾钾、低低血血钠钠、低低血血氯氯）而而引引起起恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻、口口渴渴、头头晕晕、肌肌痉痉挛挛等等；偶偶有有皮皮疹疹、瘙瘙痒痒、视视力力模模糊糊；有有时时可可产产生生体体位位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。七、脱水药 甘露醇甘露醇 药药理理及及应应用用 在在肾肾小小管管造造成成高高渗渗透透压压而而利利尿尿，同同时时增增加加血血液液渗渗透透压压，可可使使组组织织脱脱水水，而而降降低低颅颅内内压压。用用于于治治疗疗脑脑水水肿肿及及青青光光眼眼，亦亦用用于于早早期肾衰及防止急性少尿症。期肾衰及防止急性少尿症。用用法法 静静滴滴：2020溶溶液液250250500ml/500ml/次次，滴滴速速10ml/10ml/分。分。注注意意1.1.不不良良反反应应有有水水电电解解质质失失调调。其其它它尚尚有有头头痛痛、视视力力模模糊糊、眩眩晕晕、大大剂剂量量久久用用可可引引起起肾肾小小管管损损害害。2.2.心心功功能能不不全全、脑脑出出血血、因因脱脱水水而而尿少的患者慎用。尿少的患者慎用。八、镇静药 安定（地西泮）安定（地西泮）2ml2ml：10mg10mg 药药理理及及应应用用 具具有有镇镇静静催催眠眠、抗抗焦焦虑虑、抗抗惊惊厥厥和和骨骨骼骼肌肌松松弛弛作作用用。用用于于焦焦虑虑症症及及各各种种神神经经官官能能症症、失失眠眠和和抗抗癫癫癎癎，缓缓解解炎炎症症引引起起的的反反射射性性肌肉痉挛等。肌肉痉挛等。用用法法 常常用用量量：10mg/10mg/次次，以以后后按按需需每每隔隔3 34 4小小时加时加5 510mg10mg。2424小时总量以小时总量以404050mg50mg为限。为限。注注意意1.1.不不良良反反应应有有嗜嗜睡睡、眩眩晕晕、运运动动失失调调等等，偶偶有有呼呼吸吸抑抑制制和和低低血血压压。2.2.慎慎用用于于急急性性酒酒精精中中毒毒、重重症症肌肌无无力力、青青光光眼眼、低低蛋蛋白白血血症症、慢慢阻阻肺患者。肺患者。九、平喘药氨茶碱氨茶碱 剂型：剂型：2ml;0.25g2ml;0.25g药药理理作作用用：对对呼呼吸吸道道平平滑滑肌肌有有直直接接松松弛弛作作用用，茶茶碱碱能能增增强强膈膈肌肌收收缩缩力力。有有轻轻微微增增加加收收缩缩力力和和利利尿尿作作用用。适适用用于于支支气气管管哮哮喘喘、慢慢性性喘喘息息性性支支气气管管炎炎、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病等等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。使使用用方方法法：静静脉脉注注射射，一一次次0.125-0.25g,0.125-0.25g,用用葡葡萄萄糖糖注注射射液液稀稀释释至至20-40ml,20-40ml,注注射射时时间间不不得得短短于于1010分分钟钟。静静脉脉滴滴注注0.25-0.5g0.25-0.5g，以以5%-10%5%-10%葡葡萄萄糖糖注注射射液液稀稀释释后后缓缓慢慢滴滴注注，一日一日0.5-1g0.5-1g不不良良反反应应：静静注注过过快快或或浓浓度度过过高高可可有有恶恶心心、呕呕吐吐、心心悸悸、血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。十、激素药地塞米松地塞米松药药理理作作用用：抗抗炎炎、抗抗病病毒毒、抗抗过过敏敏、抗抗休休克克及及免免疫疫抑抑制制作作用用。用用于于各各类类炎炎症症及及变变态态反反应应的的治治疗疗使用方法：静滴或注射。使用方法：静滴或注射。不不良良反反应应：诱诱发发加加重重感感染染、骨骨质质疏疏松松、伤伤口口愈愈合合迟迟缓缓等等。长长期期使使用用时时，易易引引起起精精神神症症状状（失失眠眠、激激动动）。胃胃溃溃疡疡、血血栓栓性性静静脉脉炎炎、肠肠吻吻合合术后病人慎用。术后病人慎用。其他急救药物阿阿托托品品为为阻阻断断M M受受体体的的抗抗胆胆碱碱药药。（1 1）解解除除迷迷走走神神经经对对心心脏脏的的抑抑制制，使使心心跳跳加加快快；（2 2）能能解解除除平平滑滑肌肌的的痉痉挛挛（包包括括解解除除血血管管痉痉挛挛，改改善善微微血血管管循循环环）；（3 3）抑抑制制腺腺体体分分泌泌；（4 4）散大瞳孔，使眼压升高；（散大瞳孔，使眼压升高；（5 5）兴奋呼吸中枢。）兴奋呼吸中枢。654-2654-2为为阻阻断断M M受受体体的的抗抗胆胆碱碱药药。作作用用于于阿阿托托品品相相似似，解解痉痉作作用用较较强强，抑抑制制腺腺体体分分泌泌较较弱弱。用用于于胃胃十十二二指指肠肠溃溃疡疡、胃胃炎炎、胆胆道道痉痉挛挛及及胆胆汁汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者禁用。排泄障碍等。手术前和青光眼患者禁用。异异丙丙肾肾上上腺腺素素能能兴兴奋奋心心脏脏，改改善善心心脏脏传传导导，增增加加回回心心血血量量，扩扩张张心心脏脏血血管管，支支气气管管平平滑滑肌肌。用用于于缓缓慢慢性性心心律律失失常、中毒性休克和支气管哮喘。常、中毒性休克和支气管哮喘。去去甲甲肾肾上上腺腺素素有有很很强强的的血血管管收收缩缩作作用用，外外周周阻阻力力增增高高。血血压压上上升升。用用于于治治疗疗急急性性心心肌肌梗梗死死、体体外外循循环环等等引引起起的的低低血压血压。三联针 心心 三三 联联（利利 多多 卡卡 因因、阿阿 托托 品品、肾肾 上上 腺腺 素素）呼呼 三三 联联（洛洛 贝贝 林林、回回 苏苏 灵灵、可可 拉拉 明明）老老三三联联针针：肾肾上上腺腺素素、去去甲甲肾肾上上腺腺素素、异异丙丙肾肾上上腺腺素素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因谢谢大家！