孕妇口腔保健课件.ppt

孕妇口腔保健1 1 牙冠牙根牙釉质牙龈 牙本质牙髓 牙骨质牙槽骨牙周膜 牙周组织口腔基本知识2 2牙菌斑：多种口腔疾病始动因素定义：口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。*牙菌斑在特殊染色下呈红色3 3LA-4l牙菌斑的形成过程：1.唾液中的蛋白质及其他物质在牙齿表面及牙缝边形成薄膜2.细菌附上牙齿表面及牙缝边的薄膜并逐渐集结3.细菌薄膜与食物残渣相遇，细菌不停生长，以至牙菌斑成熟牙菌斑：多种口腔疾病始动因素4 4洗牙后数小时二十四小时后二至七日后八至二十小时后l牙菌斑的特点：1.包含着多种细菌2.有一定的结构3.附在牙齿周围4.组织会随时间改变，致病性会随着成熟而增加牙菌斑：多种口腔疾病始动因素5 5牙菌斑：多种口腔疾病始动因素多种口腔疾病的始动因素！多种口腔疾病的始动因素！6 6妊娠期妇女易患口腔疾病的原因1.内分泌改变内分泌改变 性激素、孕激素分泌增多性激素、孕激素分泌增多2.唾液偏酸性唾液偏酸性 恶心、呕吐反应较严重恶心、呕吐反应较严重3.进食次数增多进食次数增多4.偏爱酸甜食物偏爱酸甜食物5.忽略口腔卫生忽略口腔卫生7 7牙周疾病牙周疾病 牙龈炎牙龈炎 牙周炎牙周炎 妊娠期龈瘤妊娠期龈瘤口颌炎症口颌炎症 冠周炎冠周炎 牙槽脓肿牙槽脓肿妊娠期妇女常见口腔疾病牙体牙髓病龋齿牙髓炎根尖周炎口腔粘膜病感染性口炎黏膜白斑8 8孕期孕期孕期孕期孕早期孕早期孕早期孕早期孕中期孕中期孕中期孕中期孕后期孕后期孕后期孕后期合计合计合计合计例数例数%例数例数%例数例数%例数例数%牙周疾病牙周疾病牙周疾病牙周疾病37537512.0312.0358558518.7718.7749549515.8815.881455145546.6846.68口颌炎症口颌炎症口颌炎症口颌炎症31231210.0110.0142142113.5113.512302307.387.3896396330.9030.90牙体牙髓病牙体牙髓病牙体牙髓病牙体牙髓病1431434.594.592882889.249.242292297.357.3566066021.1721.17口腔粘膜病口腔粘膜病口腔粘膜病口腔粘膜病7 70.230.2321210.670.6711110.350.3539391.251.25合计合计合计合计83783726.8526.851315131542.1942.1996596530.9630.9631173117100.00100.00妊娠期妇女常见口腔疾病 3117例孕妇口腔初诊病种及孕期构成情况1牙周疾病就诊比例最高，孕中期患病率最高1.武洁等.口腔医学研究,2008,2(24):85-879 9地区地区地区地区样本量样本量样本量样本量*妊娠期龈炎妊娠期龈炎妊娠期龈炎妊娠期龈炎龋病龋病龋病龋病北京北京北京北京1166866890.27%90.27%71.41%71.41%上海上海上海上海2270070073.57%73.57%-广州广州广州广州3320020061.02%61.02%42.51%42.51%武汉武汉武汉武汉441009100974.80%74.80%-青岛青岛青岛青岛5576976975.68%75.68%49.67%49.67%石家庄石家庄石家庄石家庄6644144167.12%67.12%50.57%50.57%妊娠期妇女常见口腔疾病最常见的两种口腔疾病：妊娠期龈炎妊娠期龈炎、龋齿龋齿1.王伟健等.现代口腔医学,2007,1(21):75-77 2.胡纯贞等.上海口腔医学,1999,1(8):15-17 3.陈建宏等.广东医学,2008,2(29):318-319 4.谢惠兰等.牙体牙髓牙周病学,2008,18(10):584-587 5.孙萍等.吉林医学,2006,27(3):240-241 6.郝淑青等.河北医药,2007,29(6):629*注：样本均来自各地妇幼保健院或妇产科就诊孕妇，而非口腔科就诊患者1010妊娠期性激素病因病因妊娠期龈炎妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。牙龈血管通透性牙龈血管渗出液龈上皮屏蔽作用菌斑微生物妊娠期龈炎1111龈缘和牙龈乳头炎症一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大极易出血一般无疼痛，严重时伴溃疡和轻度疼痛临床表现临床表现妊娠期龈炎1212龋齿 定义：在以细菌为主的多种因素下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 分类：浅龋，位于牙体表面浅层的龋中龋，由牙釉质发展到牙本质浅层深龋，进展到牙本质深层 牙菌斑+糖=酸；酸+脆弱的牙齿=龋齿！1313浅龋龋齿中龋深龋1414妊娠期龈炎可使早产及低出生体重儿机率增加妊娠期龈炎可使早产及低出生体重儿机率增加1,21,2患牙周疾病的孕妇早产发生率较牙周健康的孕妇患牙周疾病的孕妇早产发生率较牙周健康的孕妇高高3 38 8倍倍3,43,4龋病是一种感染性疾病，变形链球菌可以从父母龋病是一种感染性疾病，变形链球菌可以从父母传播给孩子传播给孩子孕妇口腔疾病影响胎儿健康！1.Kenneth B,et al.Female Patient,2002,27(10):19-23 2.Davenport E,et al.J Dent Res,2002,8(5):313-317 3.Jeffcoat MK,et al.J Am DentAssoc,2001,132(7):875-880.4.Offenbacher S,et al.Ann Periodontol,1998,3:233-2501515口腔疾病使咀嚼消化功能下降而影响对营养的摄入口腔疾病使咀嚼消化功能下降而影响对营养的摄入由于疾病而不恰当地用药由于疾病而不恰当地用药是否具备口腔保健知识将直接关系出生后新生儿能是否具备口腔保健知识将直接关系出生后新生儿能否得到及时的口腔护理否得到及时的口腔护理新生儿口腔微生态系统对来源于母亲的菌株有偏爱新生儿口腔微生态系统对来源于母亲的菌株有偏爱孕妇口腔疾病影响胎儿健康！1616胎儿生长受限(Fetal Growth Restriction,FGR)以往称胎儿宫内发育迟缓，是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g；或低于同孕龄平均体重两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10个百分位数，是围产期的重要并发症。胎儿生长受限1717 发病率为2.75%15.35%，我国发病率平均为6.39%导致分娩出低出生体质量儿，其围产期死亡率为正常 婴儿的46倍 影响婴幼儿的生长发育，远期影响儿童期及青春期的 体能与智能发育胎儿生长受限1818危险因素危险因素 胎儿因素胎儿因素 胎盘因素胎盘因素 脐带因素脐带因素母体感染性疾病遗传因素母体营养不良不良生活习惯多胎妊娠妊娠期并发症 母体因素母体因素胎儿生长受限菌斑微生物菌斑微生物1919孕周数孕周数孕周数孕周数3737373737323732373237323232322500250025002500250015002500150025001500250015001500150015001500牙周炎患病率牙周炎患病率牙周炎患病率牙周炎患病率17.6%17.6%33.3%33.3%41.2%41.2%*Jarjoura K,et al.Am J Obstetr Gynecol,2005,192(2):513-519.孕妇牙周病与早产及低出生体重儿关系的研究孕妇牙周病与早产及低出生体重儿关系的研究-1*对203名孕妇分娩后48 小时内进行牙周检查发现孕周数越少的母亲牙周炎患病率越高孕周数越少的母亲牙周炎患病率越高新生儿出生体重越低的母亲牙周炎患病率越高新生儿出生体重越低的母亲牙周炎患病率越高2020牙周病程度牙周病程度牙周病程度牙周病程度牙周健康牙周健康牙周健康牙周健康轻度牙周病轻度牙周病轻度牙周病轻度牙周病中重度牙周病中重度牙周病中重度牙周病中重度牙周病流早产比例流早产比例流早产比例流早产比例1.1%1.1%3.5%3.5%11.1%11.1%牙周病牙周病牙周病牙周病程度程度程度程度牙周牙周牙周牙周健康健康健康健康轻度轻度轻度轻度牙周病牙周病牙周病牙周病中重度中重度中重度中重度牙周病牙周病牙周病牙周病低出生体低出生体低出生体低出生体重儿比例重儿比例重儿比例重儿比例0%0%6.1%6.1%11.4%11.4%*Offenbacher S,et al.Ann Periodontol,2001,6(1):175-182.孕妇牙周病与早产及低出生体重儿关系的研究孕妇牙周病与早产及低出生体重儿关系的研究-2*对814例孕妇做五年前瞻性对照研究发现牙周病越严重的妊娠期妇女流早产比例、低出生体重儿比例越高牙周病越严重的妊娠期妇女流早产比例、低出生体重儿比例越高2121感染通过一过性的菌血症转移扩散感染通过一过性的菌血症转移扩散-不仅细菌产物可以侵入宿主组织不仅细菌产物可以侵入宿主组织,细菌本身也可直接侵入细菌本身也可直接侵入口腔细菌毒素进入循环系统扩散引起损伤口腔细菌毒素进入循环系统扩散引起损伤-牙龈卟啉单胞菌可产生脂多糖毒性因子牙龈卟啉单胞菌可产生脂多糖毒性因子口腔微生物诱发的免疫损伤所引起的感染口腔微生物诱发的免疫损伤所引起的感染可能机制可能机制1胎儿生长受限牙周疾病是导致胎儿生长受限的危险因素之一1.Gibbs RS,et al.Ann Periodontol,2001,6:153-163.2222对其它保健知识重视，但口腔保健意识十分缺乏对其它保健知识重视，但口腔保健意识十分缺乏 因恶心及刷牙易出血而减少刷牙次数因恶心及刷牙易出血而减少刷牙次数 夜间吃甜食后不刷牙夜间吃甜食后不刷牙 认为口腔疾病与胎儿健康无关认为口腔疾病与胎儿健康无关 主动就诊率极低，仅主动就诊率极低，仅3%3%超过超过90%90%未接受过妊娠期口腔健康教育未接受过妊娠期口腔健康教育我国妊娠期妇女对口腔保健认知状况2323妊娠期妇女口腔保健的意义（1）促进孕妇自身的口腔健康和全身健康（2）促进胎儿健康地生长发育2424妊娠期妇女口腔保健的目的（1）提高孕妇的口腔保健知识水平，改变观念和行为（2）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的发生和发展（3）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量有效的口腔保健和牙周治疗可以有效减少患有妊娠期龈炎的妇女早产低体重儿的发生率！1,21.Lopez NJ,Simth PC,Gutierrez J.J Periodontol,2002,73(8):911 2.Mitchell-Lewis D,et al.Eur J Oral Sci,2001,109:34-3925251.1.做好妊娠前的准备工作做好妊娠前的准备工作准备要孩子之前，进行口腔检查准备要孩子之前，进行口腔检查妊娠的前妊娠的前妊娠的前妊娠的前3 3 3 3个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询 所有的器官系统在这个时期形成所有的器官系统在这个时期形成 妊娠第妊娠第4 45 5周牙胚开始形成，第周牙胚开始形成，第9 91212周牙齿和骨骼开始矿化周牙齿和骨骼开始矿化 妊娠第妊娠第4 46 6周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂妊娠期妇女口腔保健的具体内容26262.2.合理营养，膳食平衡合理营养，膳食平衡特别是妊娠早期的营养缺乏特别是妊娠早期的营养缺乏釉质釉质发育不全，牙齿钙化不全发育不全，牙齿钙化不全3.3.建立良好的生活习惯，慎重用药，建立良好的生活习惯，慎重用药，避免有害因素侵袭避免有害因素侵袭 酗酒酗酒面部畸形面部畸形药物药物唇腭裂唇腭裂妊娠期妇女口腔保健的具体内容27274.4.加强口腔健康教育，定期口腔检查加强口腔健康教育，定期口腔检查口腔健康教育内容：口腔健康教育内容：如何维护孕妇自身的口腔健康如何维护孕妇自身的口腔健康 如何维护孩子的口腔健康如何维护孩子的口腔健康 适宜的治疗时间：孕中适宜的治疗时间：孕中适宜的治疗时间：孕中适宜的治疗时间：孕中3 3 3 3个月个月个月个月11口腔检查内容：口腔检查内容：口腔卫生及健康状况口腔卫生及健康状况 变形链球菌的计数变形链球菌的计数 预防措施：正确刷牙，及时洁牙，使用杀菌漱口水等预防措施：正确刷牙，及时洁牙，使用杀菌漱口水等妊娠期妇女口腔保健的具体内容1.Hilgers KK,Douglass J,Mathieu GP.PediatrDent,2003,25(5):459-4672828