小儿物理降温(温水擦浴)课件.ppt

小儿物理降温（温水擦浴）小儿物理降温（温水擦浴）小儿物理降温(温水擦浴)课程内容程内容温水擦浴目的温水擦浴目的温水擦浴温水擦浴优点点用物及用物及设备操作程序操作程序注意事注意事项病人病人护理理酒精擦浴酒精擦浴酒精擦浴的缺点酒精擦浴的缺点小儿物理降温(温水擦浴)温水擦浴的目的温水擦浴的目的为体温在体温在39.5以上的高以上的高热病人降温病人降温 小儿物理降温(温水擦浴)温水擦浴的温水擦浴的优点点温温水水擦擦浴浴法法给小小儿儿退退烧，既既安安全全又又有有效效，做做法法方便方便。温温水水擦擦浴浴全全身身的的皮皮肤肤，可可使使体体表表面面血血管管扩张、促促进血血流流加加速速、改改善善血血液液循循环，减减轻组织缺缺氧氧，增增强新新陈代代谢，降降低低痛痛觉神神经的的兴奋性性，使使组织松松驰，解除解除肌肉肌肉痉挛而引起的而引起的疼痛疼痛。温温水水擦擦浴浴可可使使患患儿儿感感到到舒舒适适而而易易于于接接受受，同同时还有有消消除除汗汗液液、清清洁皮皮肤肤的的作作用用，并并且且没没有有导致出血及惊厥的危致出血及惊厥的危险。小儿物理降温(温水擦浴)用物及用物及设备治治疗车-1 治治疗盘-1 面盆（内盛温水面盆（内盛温水2/3满）-1 小毛巾（大小毛巾（大纱布布垫）-2 浴巾浴巾-2 带套套热水袋（内装水袋（内装60-70热水）水）-1 带套冰袋（内装冰套冰袋（内装冰块）-1 清清洁衣衣裤-1 水温水温计-1 测量体温的用物量体温的用物-1 根据病人的病情，酌情准根据病人的病情，酌情准备便器和屏便器和屏风。小儿物理降温(温水擦浴)操作程序操作程序（一）准备（一）准备护士准备护士准备 用物准备用物准备病儿准备病儿准备环境准备环境准备（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢（三）擦洗背部（三）擦洗背部（四）擦洗下肢（四）擦洗下肢 （五）整理（五）整理 （六）记录（六）记录 （七）测量体温（七）测量体温 小儿物理降温(温水擦浴)1护士准士准备着装整着装整洁，洗手，戴口罩。，洗手，戴口罩。了解病儿病情、了解病儿病情、临床床诊断，断，护士士应向病人解向病人解释温水擦浴的目的、温水擦浴的目的、过程及注意事程及注意事项；了解病儿的意了解病儿的意识、生命体征、心理状、生命体征、心理状态等。以等。以判断病儿的合作理解程度。判断病儿的合作理解程度。小儿物理降温(温水擦浴)2用物准用物准备温温水水擦擦浴浴的的温温度度要要求求在在32-34，接接近近正正常常人人皮皮肤肤温温度度33.9，温温水水无无刺刺激激，病病儿儿感感觉舒舒适适，尤其尤其对新生儿、新生儿、婴幼儿的降温更幼儿的降温更为适宜。适宜。按需要将用物准按需要将用物准备齐全，携至病儿床旁。全，携至病儿床旁。调整整床床的的高高度度，使使之之符符合合护理理人人员身身体体功功能能位位置置，便便于于操操作作，而而且且避避免免肌肌肉肉拉拉伤，同同时固固定定床床轮，防止床体移，防止床体移动。小儿物理降温(温水擦浴)3病人准病人准备核核对病儿床号、姓名，确病儿床号、姓名，确认病儿。病儿。病儿及其家属了解用冷的目的、方法和注意事病儿及其家属了解用冷的目的、方法和注意事项，消除病儿，消除病儿紧张和窘迫的心理，建立安全感，和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。以取得配合。根据病儿需要，根据病儿需要，协助排尿。助排尿。小儿物理降温(温水擦浴)4环境准境准备病室内病室内环境要清境要清洁、安静。、安静。陪陪护人人员要离开病区。要离开病区。关好关好门窗，窗，调节室温室温21-24，防止患儿着凉。，防止患儿着凉。必要必要时用屏用屏风遮遮挡病儿，病儿，维护病儿的病儿的隐私。私。小儿物理降温(温水擦浴)（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢1松开床位盖被，松解松开床位盖被，松解裤带。冰袋冰袋置患儿置患儿头部部，以防擦浴，以防擦浴时表皮血管收表皮血管收缩、头部充血。部充血。热水袋水袋置病儿置病儿足底足底，使病儿感，使病儿感觉舒适，并舒适，并减减轻头部充血。部充血。4协助病儿脱去上衣，露出一上肢。助病儿脱去上衣，露出一上肢。小儿物理降温(温水擦浴)（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢2擦拭方法擦拭方法 将浴巾将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿于擦拭部位下，以浸湿的的纱布布垫（小毛巾）包裹手掌、（小毛巾）包裹手掌、挤干，干，边擦擦边按摩按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。量少暴露患儿，防止着凉。擦拭擦拭顺序序(1)自自颈部部侧面沿上臂外面沿上臂外侧擦至手背。擦至手背。(2)再从再从侧胸胸经腋腋窝沿上臂内沿上臂内侧至手心。至手心。(3)同法擦另一同法擦另一侧。每。每侧上肢各擦上肢各擦3-5min。小儿物理降温(温水擦浴)（三）擦洗背部（三）擦洗背部协助病儿助病儿侧卧，露出背部，下卧，露出背部，下垫浴巾。浴巾。自自颈下肩部擦拭至臀部下肩部擦拭至臀部3-5min。擦拭方法擦拭方法 同上同上。穿好上衣，穿好上衣，协助病儿取平卧位。助病儿取平卧位。小儿物理降温(温水擦浴)（四）擦洗下肢（四）擦洗下肢脱脱裤露出一露出一侧下肢。下肢。擦拭方法擦拭方法 同上。同上。擦拭擦拭顺序序(1)自自髋部部经下肢外下肢外侧至足背。至足背。(2)再从腹股沟再从腹股沟经下肢内下肢内侧之内踝。之内踝。(3)最后由臀下沟最后由臀下沟经下肢后下肢后侧、腘窝至足跟。至足跟。(4)同法擦另一同法擦另一侧，每，每侧上肢各擦上肢各擦3-5min。小儿物理降温(温水擦浴)（五）整理（五）整理协助病儿穿好助病儿穿好裤子，撤掉子，撤掉热水袋。水袋。整理床整理床单位，位，协助患儿取舒适卧位。助患儿取舒适卧位。整理用物，清洗、消毒后整理用物，清洗、消毒后备用。用。小儿物理降温(温水擦浴)（六）（六）记录洗手。洗手。记录温水擦浴的温水擦浴的时间、效果效果、反反应。小儿物理降温(温水擦浴)（七）（七）测量体温量体温擦浴擦浴30min后后测量病儿的体温。量病儿的体温。如体温低于如体温低于39，则取下冰袋。取下冰袋。将将测量量结果果绘制体温制体温单上。上。小儿物理降温(温水擦浴)注意事注意事项1在在擦擦拭拭腋腋窝、肘肘窝、腹腹股股沟沟、腘窝等等部部位位稍稍用力擦拭，并延用力擦拭，并延长擦拭擦拭时间，以促，以促进局部散局部散热。2禁禁忌忌擦擦拭拭胸胸前前区区、腹腹部部、后后颈部部、足足心心部部位位。因因这些些部部位位对冷冷刺刺激激较敏敏感感，可可引引起起反反射射性性心心率减慢，率减慢，肠蠕蠕动增增强等不良反等不良反应。3注意更注意更换或添加温水，保持水的温度与清或添加温水，保持水的温度与清洁。4擦擦浴浴全全过程程时间不不宜宜过长，一一般般不不超超过20min。小儿物理降温(温水擦浴)病儿病儿护理理1在在实施施全全身身用用冷冷过程程中中，应密密切切观察察病病儿儿的的反反应，如如有有寒寒战、面面色色苍白白、脉脉搏搏、呼呼吸吸异异常常时，立即停止擦拭，并与医生，立即停止擦拭，并与医生联系系进行行处理。理。2擦擦浴浴过程程中中，应尽尽量量少少暴暴露露病病儿儿，防防止止病病人人着凉。着凉。3体弱、体弱、风湿湿热病儿不宜全身用冷。病儿不宜全身用冷。小儿物理降温(温水擦浴)酒精擦浴酒精擦浴酒精擦浴是一种酒精擦浴是一种简易有效的降温法。易有效的降温法。常常用用酒酒精精浓度度为30%50%，温温度度为32度度，100200毫升。毫升。小儿物理降温(温水擦浴)酒精擦浴的缺点酒精擦浴的缺点婴幼幼儿儿大大脑皮皮层和和纹状状体体发育育不不完完善善，神神经髓髓鞘鞘未未完完全全形形成成。小小儿儿的的体体表表面面积相相对较大大，皮皮肤肤薄薄嫩嫩，皮皮下下血血管管丰丰富富，发烧后后全全身身毛毛细血血管管处于于扩张状状态，身身体体对酒酒精精的的耐耐受受性性低低，酒酒精精中的乙醇容易被吸收而引起中的乙醇容易被吸收而引起中毒中毒。酒酒精精擦擦浴浴寒寒冷冷刺刺激激后后外外周周血血管管收收缩，毛毛细血血管管压力力增增加加，使使肺肺循循环阻阻力力增增大大，加加重重了了低低氧氧血血症，因而容易症，因而容易导致致肺出血肺出血。所所以以，用用酒酒精精擦擦浴浴降降温温对婴幼幼儿儿来来说弊弊多多利利少少，不不应提倡。提倡。小儿物理降温(温水擦浴)谢谢小儿物理降温(温水擦浴)