影像医学与核医学练习题及答案.docx

影像医学与核医学练习题及答案1、肾脏内可见肾锥体呈一致的高回声区，放射状排歹U,见于（）。A、马蹄肾B、肾缺如C、肾错构瘤D、重复肾E、海绵肾答案：E答案解析：海绵肾:先天性髓质囊性疾病,肾内强回声位于肾锥体的乳头部， 呈一致的高回声,呈放射状排列，可见扩张的小管。因此答案选Eo2、肾结核（）。A、肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄B、仅肾盂扩张C、肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质变薄D、肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张E、多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张答案：E答案解析：肾结核超声表现:肾实质或胃盏区显示单个或多个低回声或无回 声区,其边缘不光整，形态欠规则，壁明显增厚，内部也有云雾状回声,或混有不规则 高回声。肾盏扩张，肾盂扩张不明显,肾窦受压变形，回声不规则，可出现小钙化。3、超声可见边界清晰的高回声结节，内部呈网状，可见相通或环绕血流信号。 最可能的诊断为（）。A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝转移癌D、肝细胞癌E、肝炎性假瘤答案：A答案解析：肝血管瘤的回声类型可分成4种:高回声型、低回声型、混合回 声型和无回声型。高回声型最多见，多出现于较小的肝血管瘤,瘤体实质回声25、患者女性,41岁,腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现:右 肾未见明显异常,左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好， 肾盂分离，深径1.3cm,左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好,呈球形，膀胱黏膜弥 漫性增厚,不光滑，回声减低.为进一步明确诊断，下列哪项检查项目最有价值?（）A、X线静脉尿路造影B、血常规C、X线肾区平片D、尿常规E、膀胱镜答案：A答案解析：X线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法，阳性率较高，据报道 阳性率为63%90%。因此答案选A。26、输尿管上段（）。A、输尿管膀胱壁内段B、输尿管膀胱开口处C、输尿管越过骼动脉处D、输尿管跨越骼动脉处至膀胱壁E、输尿管跨越骼动脉处以上答案：E答案解析：输尿管位于腹膜后，起自肾盂,终于膀胱三角，分为上、中、下三 段。输尿管跆越储动脉处以上为上段，中段自能动脉到膀胱壁,下段为膀胱壁内段。27、患者女性,54岁,月经不规律。妇科检查:子宫大小、形态正常，子宫及双 侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变,故申请超声检查。超声检查示： 子宫大小、形态正常，宫腔内可见17mmxl2mm边界欠清、稍高回声不均匀实质 性占位，与子宫内膜关系较密切。其余子宫内膜回声尚均匀,厚度为4mm。彩色 多普勒显示:病变内部及周边血运较丰富,RI=0.49。根据以上声像图表现，首选考 虑（）。A、子宫绒毛膜癌B、子宫内膜息肉C、子宫内膜癌D、子宫黏膜下肌瘤E、子宫内膜腺瘤样增生答案：C答案解析：子宫宫腔局部呈团块性稍高同声，边界欠清;经阴道彩色多普勒超 声检测子宫动脉和病变部位血流,在肿瘤周边或内部可见较丰富血流，频谱多普勒 检测呈低阻特征,Rl=0.49,可判断为子宫内膜癌。28、患者，女性,28岁。无明显自觉症状，查体:左附件区包块,活动性尚可。超 声检查:左附件区可见一类圆形无回声区，直径6cm,其内可见边缘较清晰的光团 回声，附于囊肿壁的一侧，后方伴有声影。对此患者的诊断，最可能的有（）。A、卵巢黄素囊肿B、卵巢滤泡囊肿C、卵巢畸胎瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、盆腔炎性团块F、卵巢冠囊肿答案：C答案解析：超声描述考虑可能为卵巢畸胎瘤,其超声表现:肿物多呈圆形或椭 圆形，表面光滑，形态规则，但常见边界不清，特别是肿物后方伴衰减时，后壁很难显 示;瘤内有时可见牙齿或骨骼的灶状强回声，附于囊肿壁的一侧，后方伴声影，也是 成熟性畸胎瘤的特征性表现。因此答案选C。29、妊娠囊估计孕龄最宜的时间为（）。A、第57孕周B、第712孕周C、第2028孕周D、第1422周E、8周后答案：A答案解析：经腹超声可于停经56周发现妊娠囊，孕57周内可测量妊娠囊 的大小来估算孕龄。30、患者女性,31岁，孕26周，阴道流血3天，色暗红,伴轻微腹痛。超声检查 显示:胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见37mmx21mm高低回声不均 匀区，其内未见明显血流信号。根据病史及超声表现，确切的超声诊断为（）。A、胎盘早剥B、前置胎盘C、副胎盘D、边缘性前置胎盘E、胎盘绒毛膜血管瘤答案：A答案解析：胎盘早剥主要症状是妊娠晚期腹痛与阴道出血，超声诊断的胎盘 早剥多为胎盘边缘出血，表现为胎盘与子宫之间中等或强回声,1周到2周后变为 低回声，其内未见明显血流信号;胎盘局部增厚。31、左心室进入主动脉的血流受阻，致使左室流出道及主动脉的血流速度增 高()。A、主动脉瓣二瓣化畸形B、主动脉瓣上狭窄C、主动脉瓣下隔膜性狭窄D、主动脉窦瘤破裂E、主动脉左心室隧道答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄时,由于左心室流出道内血液流速减慢，频谱峰值后 移，形态为对称性圆钝曲线;由于跨瓣压差增大，主动脉瓣口流速明显增快，为收缩 期填充频谱;连续性多普勒最具有特征:显示高速射流频谱，频谱形态为单峰状，频 谱上升速度变缓，峰值后移，射血时间延长,狭窄程度越重，频谱轮廓越趋于对称的 圆钝形。32、某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝 内外胆管轻至中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性 肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙。最 可能的诊断为()。A、急性坏死性胰腺炎B、胰头癌C、胰腺结核D、慢性局限型胰腺炎E、肝细胞黄疸答案：D答案解析：慢性局限型胰腺炎:胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏 死或纤维组织增生等，使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为“肿瘤”形成型 胰腺炎，较典型的声像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶 内不均质强回声光斑。33、患者，女性,37岁，无明显诱因出现左下腹疼痛,伴恶心呕吐。无停经史。 查体:急性面容，脸色苍白，血压U0/70mmHg,下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音(-), 体温38.5,血HCG正常范围，血白细胞升高。作为医生，应首先考虑该患者可能 是下列哪种病?()A、肠炎B、阑尾炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、宫外孕E、肠癌答案：C答案解析：对于育龄妇女出现左下腹疼痛,首先要考虑宫外孕、黄体破裂、 囊肿扭转等，因宫外孕、黄体破裂均伴有出血，而该患者移动性浊音(),且血HCG 正常范围，故此患者应首先考虑卵巢囊肿蒂扭转。34、患者男性,47岁,气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻 及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显究出，超声提示室间隔 明显增厚，回声增强,IVS/LVPW>1.31.5,超声诊断为肥厚型心肌病.肥厚型心肌病 常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为()。A、三尖瓣反流B、主动脉瓣反流C、二尖瓣反流D、肺动脉瓣反流E、A+C答案：C答案解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现:多见室间隔增厚，回声增粗增强, 与左室后壁厚度比值>1.31.5;二尖瓣前叶收缩期前向运动，即SAM现象(+);常见 二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄,其内收缩期可见五彩镶嵌的 花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。35、属部分型心内膜垫缺损的是（）。A、低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和共同房室瓣B、房间隔继发孔缺损C、低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和二组房室瓣D、房间隔原发孔缺损E、冠状窦间隔缺损合并永存左上腔静脉答案：D答案解析：部分型心内膜垫缺损。为单纯原发孔型房间隔缺损，或原发孔房 间隔缺损合并房室瓣裂。血流动力学变化主要为心房平面左向右分流，以右心容 量负荷增加为主,有房室瓣裂时则合并房室瓣反流。36、胃癌弥漫浸润型超声表现为（）。A、均匀低回声类圆形肿瘤,将黏膜层顶起，形成“拱桥样”黏膜B、胃壁增厚,正常结构消失，胃腔狭窄，呈“假肾”征C、胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运丰富，胃 腔狭窄不明显D、肿块突向胃腔内，形态不规则，表面黏膜隆起,不平整，边界尚清晰E、大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏死区，肿 瘤实性部分未探及明显血流信号答案：B答案解析：胃癌弥漫浸润型:胃壁显著增厚，呈弱同声,胃壁五层正常结构消 失，胃腔狭窄，可呈“假肾征”或“靶环征”。37、一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、 肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4.0cm,肠腔内充满液体，逆 蠕动出现，肠间可见少量条状无回声.对其声像图的描述不正确的是（）。A、梗阻以上部位的肠管多无扩张B、梗阻处肠黏膜皱裳可发生水肿C、肠蠕动可增强、减弱或消失D、梗阻的肠内容物出现逆蠕动E、合并穿孔时可有腹腔积液答案：A答案解析：肠梗阻的声像图表现:梗阻以上部位肠管显著扩张,其内大量液体 充盈。小肠梗阻时，小肠内径多3.0cm;结肠梗阻时，结肠内径多5.0cm。立位或 坐位纵行扫查时可见“气液分层征”。38、可提高检测速度的能力是()。A、降低发射频率B、移动零位基线C、保持取样深度不变D、增大入射角E、减小入射角答案：A答案解析：计算流速的公式是V=fdc/(2fDcos9),即发射超声频率fO与检测速 度V成反比，因此减低发射频率fO,就可提高检测速度的能力。39、患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适,腹胀。超声表 现右叶缩小，左叶增大,肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行 迂曲,管壁不平整。如果栓子所在局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能是()oA、门静脉血管瘤B、门静脉血栓C、门静脉癌栓D、弥漫型肝癌浸润肝内血管E、门静脉瘤答案：B答案解析：门静脉血栓超声表现:门静脉扩张，新鲜血栓呈弱回声团块状或 条状，易漏诊。陈I日性血栓呈等回声或稍强回声团，门静脉管径相对变窄。局 部门静脉管壁规整，清晰，连续。多合并肝硬化。4()、女性,65岁，自述绝经1()年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫 腔分离，子宫内膜增厚。该疾病与下列哪项有关?()A、雄激素过高B、孕激素过高C、绒毛膜促性腺激素过高D、雌激素过高E、雌激素与孕激素过高答案：D答案解析：子宫内膜癌的发病率呈明显上升趋势。发病率升高与内外环境 因素均可能有关。可以肯定雌激素和内膜癌的发生有密切关系,雌激素长时期持 续刺激，引起子宫内膜的过度增生、不典型增生，进而发生内膜癌。41、桥本甲状腺炎（）。A、甲状腺对称性肿大,光点增粗增强，血流信号呈“火海征”B、甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流C、甲状腺内见多个结节，无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状D、甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流E、甲状腺肿大，实质回声普遍减低答案：E答案解析：桥本甲状腺炎二维超声显示:甲状腺两叶轻度增大,但峡部增大明 显。其实质内回声低,分布不均匀。多普勒超声:多见血流丰富。42、适用于检查心脏的是（）。A、电子凸阵探头B、电子线阵探头C、电子扇形相控阵探头D、旋转式扫描探头E、关节臂式探头答案：C答案解析：心脏超声检查选用电子扇形相控阵探头或机械扇形扫描探头，频 率2.05.0MHz;选用矩阵探头（2维阵元探头）用于实时心脏三维成像，探头频率 1.0 5.0MHz。43、胆固醇结晶"彗星尾”征的产生原因是（）。A、多次内部混响B、切片厚度伪像C、声影D、镜面伪像E、声速失真答案：A答案解析：“彗星尾”征又称多次内部混响，"彗星尾''征是伪像的一种表现。 反射原因是由于声波在体内的某些异物之间（亦称“靶呐，如节育器、胆固醇结晶 内）的多次来回反射，后方产生"彗星尾''征。44、高血压心脏病一般表现为（）。A、二尖瓣前叶收缩期前向运动B、左心室腔呈“黑桃A”表现C、左心室壁对称性增厚D、二尖瓣脱垂E、彩色多普勒显示二尖瓣反流答案：C答案解析：高血压心脏病超声表现:左房可轻大,左室内径正常或高限，右心 房室内径在正常范围;室间隔与左室后壁对称性增厚（或轻度增厚）,运动幅度及增 厚率偏强;主动脉壁舒张速率减慢,重搏波减慢;二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢。45、患者男,43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量明显减少，申请 泌尿系超声检查。超声所见:双肾明显增大，实质增厚，回声增高，肾锥体增大，回声 减低，肾皮质与肾窦分界清楚。上述超声声像图特点符合（）。A、急性肾盂肾炎声像图B、肾脓肿声像图C、急性肾功能不全声像图D、慢性肾功能不全声像图E、肾脏淤血声像图F、肾结核声像图答案：C答窠解析：急性坏死性胰腺炎患者由于休克和感染常并发急性肾功能不全。 该患者的超声图符合急性肾功能不全:双肾增大，肾皮质回声增强、增厚,肾锥体 肿大呈网球形，回声极低。因此答案选C。46、正常成年人左、右肝管内径不超过（）。A、1.5 0.2cmB、0.20.3cmC、0.30.5cmD、0.450.55cmE、0.8cm答案：B答案解析：肝内胆管实时超声仪可以较方便地显示出位于门静脉右支前方 的左右肝管,左右肝管内径W0.20.3cm。47、膀胱内凝血块（）。A、膀胱内管状强回声，后方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置B、膀胱输尿管开口处无回声区，随喷尿大小发生变化C、膀胱较大扁平状实质性肿块，随体位移动而缓慢改变位置,膀胱壁回声清 晰D、膀胱输尿管开口处实质性肿块，该处膀胱壁回声不清晰E、膀胱内强回声团，后方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置答案：C答案解析：膀胱内血块的回声颇像膀胱肿瘤，但略呈扁平状而且较大,膀胱壁 回声清晰完整，改变体位时，血块回声沿重力方向缓慢漂移,且后方无明显声影。 膀胱内凝血块与膀胱肿瘤最关键的鉴别点是:其与膀胱壁不连接，改变体位后移动。48、超Y综合征最常见的核型是（）。A、45,XB、47,XXXC、47,XXYD、47,XYYE、18-三体综合征答案：D答案解析：超雄综合征又称超Y综合征，是染色体为47XYY的病人，是1961 年首次发现的。他们的性染色质中,X性染色质阴性,Y性染色质双阳性。染色体 核型为47,XYY,额外的Y染色体是由于父亲的生殖细胞减数分裂时，染色体不分 离所致。49、患者，女,43岁。腹胀、下腹不适，既往无肝病史。经腹壁超声检查发现， 肝胆脾及肾脏未见异常，腹腔可见一巨大液性暗区，多房，房间隔膜厚，液性暗区内 有细弱散在回声点。首先应排除的疾病是（）。A、巧克力囊肿B、卵巢囊腺癌C、盆腔炎性包块D、盆腔脓肿E、卵巢囊肿答案：B答案解析：卵巢囊腺癌超声表现:肿瘤呈椭圆形或分叶状无回声区，边界同声 明显增厚且不规则;囊腔内较多间隔光带，呈不均性增厚，并有散在光点和光团:增 厚的囊壁可向周围浸润，有向外伸展的局限性光团，轮廓不规整，多伴腹水。50、侧脑室径为1015mm的是()。A、无脑儿B、脊柱裂C、脑积水D、脑室扩张E、脑膨出答案：D答案解析：侧脑室后角宽度大于10mm、小于15mm为轻度脑室扩张,侧脑 室后角宽度大于15mm为脑积水或重度脑室扩张。因此答案选D。51、有骨膜反应是()。A、骨纤维肉瘤B、骨巨细胞瘤C、成骨肉瘤D、骨软骨肉瘤E、骨软骨瘤答案：C答案解析：成骨肉瘤的超声表现是:肿瘤使骨组织遭到破坏，正常骨组织回声 消失。骨皮质粗糙，连续性不断，瘤体内部回声极不均匀。骨膜增厚，回声增强，进 而隆起抬高与骨皮质分离，这是成骨肉瘤的骨膜反应在声像图上的特异性表现。 典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表而垂直的“针状瘤骨”旱放射状排列。52、左睾丸静脉常注入哪个静脉?()A、门静脉B、肠系膜上静脉C、脾静脉均匀、致密，有小筛孔状改变。低同声型较少见，多见于较大的肝血管瘤，实质 回声以低回声为主。此型的肿瘤边缘或较大血窦处有时能发现彩色多普勒血流 信号。混合回声型见于更大的肝血管瘤，实质内有粗网络状或蜂窝状结构，分布 不均晌声强弱不等。无同声型极少见,瘤体一般较小，实质内回声稀少,后方没 有声波增强现象。肝血管瘤的肿瘤边界清晰，低同声型较大血管瘤的周边常为 24mm厚的带状高强回声，呈“花瓣状”;较小高回声型肿瘤边界清楚，犹如浮雕，故 称之为“浮雕状改变”,在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。因此答案选Ao4、与肩胛骨关节盂相连的是（）。A、尺骨头B、肱骨头C、胫骨头D、腓骨头E、距骨头答案：B答案解析：肱骨头与肩胛骨关节盂连接组成盂肱关节，包括半球形肱骨关节 面和骨与软组织的臼。5、患者，女,43岁。腹胀、下腹不适，既往无肝病史。经腹壁超声检查发现， 肝、胆、脾及肾脏未见异常，腹腔可见一巨大液性暗区，多房，房间隔膜厚，液性暗 区内有细弱散在回声点。确诊首选的无创检查方法是（）。A、MRI扫描B、超声检查C、X线透视或摄片D、CT增强扫描E、PET扫描答案：B答案解析：超声检查是诊断卵巢肿瘤的首选检查方法，能发现附件区肿物，判 断其为实性、囊性或囊实性肿块，并能对肿物良、恶性做出一定判断，为临床诊治 提供较充分的依据。因此答案选B。6、男性,28岁，车祸2天后,腰腹部疼痛来就诊。超声表现:牌脏轮廓清，外形 规整，实质回声不均匀，其内可探及32mmx28mm,无回声区;边界不清,形态不规整,D、左肾静脉E、右肾静脉答案：D答案解析：左睾丸静脉以直角注入左肾静脉，是发生左侧精索静脉曲张的原 因之一。因静脉血回流受阻,严重者可导致不育。53、形成房化右心室,可合并房室间隔缺损（）。A、法洛四联症B、法洛三联症C、右心室双出口D、三尖瓣闭锁E、三尖瓣下移畸形答案：E答案解析：三尖瓣下移畸形:三尖瓣向右心室移位，主要是隔瓣叶和后瓣叶下 移，常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位，前瓣叶的位置多正常， 因而右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄，与右心房连成一大心腔， 是为“心房化的右心室”，其功能与右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和 流出道为“功能性右心室”,起平常右心室相同的作用，但心腔相对地较小。常伴 有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。54、患者，男,50岁。因乏力，食欲缺乏，右上腹胀痛伴牙龈出血1个月，近2天 来有黑便，每日4次,每次约150mL。既往有乙肝病史。体查:慢性病容，巩膜轻度 黄染，可见肝掌，蜘蛛痣肝右肋缘下1指,剑突下3指，脾左肋下3指,肝功能A/G 1.25,白蛋白309/L,血红蛋白80g/L,内镜示食管胃底静脉曲张。和疾病无关的表 现是（）。A、胆囊壁呈三边样增厚B、颈静脉怒张C、肝脏实质弥漫性增强、增粗，可有结节样回声D、胃左静脉扩张E、肝脏缩小，形态失常答案：B答案解析：根据题意，患者可能处于肝硬化失代偿期。ACDE四项均属于肝 硬化失代偿期的超声表现。颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及容积 的变化。患者取30。45。的半卧位时，颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静 脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阳性者，是临床判定右心衰竭的一项重要指 标。55、完全性大动脉转位时（）。A、心房与大动脉同时转位，心室位置正常，心房与大动脉连接关系正常B、心房与心室关系正常，主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室C、心房与心室关系正常，两大动脉全部或一根大动脉全部及另一根大动脉 大部分起自右心室D、共同肺静脉注入头臂静脉，再回流至右上腔静脉,最后入右心房E、左肺静脉进入左心房，右肺静脉注入头臂静脉,再回流至右上腔静脉，最后 入右心房答案：B答案解析：完全型大动脉转位是指心房与心室连接顺序一致，而心室与大动 脉连接顺序不一致,即主动脉起自右心室，而非起自左心室。56、旁瓣伪像为（）。A、节育器产生的伪像B、披纱征C、回声失落D、双胎囊伪像E、想像与实像答案：B答案解析：旁瓣伪像油主声束以外的旁瓣反射造成，在结石、肠气等强回声 两侧出现"披纱征''或"狗耳样”图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低档的超声 仪和探头比较严重,图像的清晰度较差。57、典型的淋巴瘤呈（）。A、强回声B、高回声C、低回声D、等回声E、无回声答案解析：病理组织中,结石、钙化回声最强;纤维化、血管瘤、血管平滑肌 脂肪瘤次之，典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。58、患者女,23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦 躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱，心浊 音界向两侧扩大，心音轻而远,HR 120次/min,肺部尤尔特征(Ewart sign)(+)。此时 首先应采取的措施为(提示:超声心动图:左心室后壁可见22mm无回声区,侧壁可 见8mm无回声区，右心室侧壁可见7mm无回声区，前壁可见11 mm无回声 区。)()oA、立即心包穿刺抽液并送实验室检查B、强化抗结核药物治疗C、应用利尿药D、对症支持疗法E、补充清蛋白F、化学治疗答案：A答案解析：心包穿刺对确定心包积液性质、病因等具有重要作用，穿刺抽液 或引流也是处理急性心脏压塞、改善患者血流动力学状态的必要手段。患者超 声心动图提示有心包积液，此时首选心包穿刺检查。因此答案选Ao59、患者，男,50岁。半月来，上腹部胀痛不适伴呕吐、宿食。上腹部扪及一 3cmx3cm肿块，质地偏硬，活动度小。为明确诊断，需要进行的检查是()。A、胃镜下活检B、胃窗声学造影C、腹部平片D、腹部CTE、钢剂造影答案：A答案解析：临床表现怀疑胃肠肿瘤，首选胃镜下活检明确诊断。另外胃镜有 助于无症状早期胃癌以及癌前病变的筛查，同时完成组织学活检。60、为某些特定需求进行图像质量处理的是()。A、选择合适探头及频率B、选择后处理条件C、深度增益补偿D、总增益E、聚焦调节答案：B答案解析：后处理图像处理，包括以下几点:灰阶变换（包括线性、s形、对数、 指数等多种变换曲线）和r变换;图像平滑化;彩色编码变换;图像存储及电影回放。61、最常见的子宫肌瘤变性为（）。A、玻璃样变B、囊性变C、钙化D、肉瘤样变E、红色变性答案：A答案解析：子宫肌瘤玻璃样变乂称透明变性,最常见，是肌瘤缺乏血液供应的 结果。肌瘤旋涡状结构消失，被均匀透明样物质取代,在超声图像上出现相应的弱 回声区。62、肾窦部回声分为上下两团,不相连，肾积水时往往合并输尿管积水的是（）。A、肾缺如B、重复肾C、马蹄肾D、肾发育不全E、单侧孤立肾答案：B答案解析：重复肾:肾窦回声分为上下两团，不相连。重复肾积水时，在肾上 极见到一个无回声区，肾盂积水往往合并输尿管积水。63、左心衰竭的X线表现是（）。A、右心房、室增大，上腔静脉或和奇静脉扩张B、上腔静脉或和奇静脉扩张C、间质性和肺泡性肺水肿、肺淤血、胸膜腔少量积液D、左心不增大、肺淤血、胸膜腔少量积液E、肺门舞蹈答案：c答案解析：左心衰竭X线表现:心影大小和形态可以为心脏病的病因诊断提 供参考，心脏扩大的程度和动态改变也可以间接反映心脏的功能状态。左心衰竭 时存在肺淤血，通过胸片会呈现出不同程度的改变，可出现肺门血管影增强，上肺 纹理增多与下肺纹理密度相仿。此外，还可见胸腔有无积液和叶间隙增厚等情况。64、有较好时间分辨力的方法是（）。A、二维超声心动图B、M型超声心动图C、频谱多普勒超声心动图D、彩色多普勒超声心动图E、彩色多普勒超声能量图答案：B答案解析：时间分辨力反映心动周期中血流的不同位相的能力。M型超声 心动图显示模式把沿声束检测到的心脏各层组织界面回声展开成随着时间变化 的活动曲线。65、流体在弯曲管道中的流速变化,形成流体在管道内的（）。A、射流B、横向循环C、反向漩流D、层流分离或涡流E、湍流答案：B答案解析：流体在弯曲管道中的流速变化，形成流体在管道内的横向循环（流 速增快从内侧缘-中央-外侧缘）称二次流动。66、属于胸壁良性肿瘤的是（）。A、局部肌层、浅筋膜层结构破坏,显示不清晰或不规则B、均有包膜C、一般较局限，呈圆形或椭圆形D、常合并干酪样坏死,可见钙化及液性暗区E、均为转移而来答案：C答案解析：胸壁良性肿瘤病灶多位于胸壁深部软组织层，体表胸壁结构多较 清晰规整，一般较局限，呈圆形或椭圆形。67、肝内多处有囊状回声，囊状回声两端与胆管相通，应诊断为（）。A、肝内胆管扩张症Caroli病B、肝包囊虫病C、多囊肝D、肝多发性囊肿E、转移性肝癌答案：A答案解析：肝内胆管扩张症Caroli病声像图表现:在胆总管部位出现囊肿, 多呈球形，边界清楚，囊壁光滑，囊内呈无回声区。囊肿的近侧胆管一般不扩张， 可显示与囊肿相连接。囊肿的大小和张力状态时有改变。胆囊和胆总管常 伴有结石。68、团块状回声在整个心动周期中始终存在,随着心室壁同步运动（）。A、左室血栓B、假性室壁瘤C、黏液瘤D、左房血栓E、心肌点状坏死答案：A答案解析：左室血栓表现为左室内边界明确的回声团块,紧贴、但在声学特 征上通常又能明显区别于其下方的心内膜及心肌。左室血栓在整个心动周期中 始终存在,随着心室壁同步运动，并能在至少两个切面中观察到。69、纵向分辨力直接取决于（）。A、次声B、可听声C、超声D、空间脉冲长度E、脉冲宽度答案：D答案解析：轴向分辨力由空间脉冲长度决定,脉冲长度越小，纵向分辨力越大 （同等波数时频率越高分辨力越高）。70、患者女,49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声:胰体肿物4cmx3cm,低 回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。为获得病理诊断，最安全有效的检 查方法为（提示:增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊,腹腔肿大淋巴 结。）（）oA、手术中切除活检B、CT引导细针穿刺活检C、MRI引导细针穿刺活检D、超声引导粗针穿刺活检E、超声引导细针穿刺活检F、超声引导针吸细胞学检查答案：E答案解析：超声检查可以对肿瘤的发生、发展、破裂等演变进行动态观察， 可在超声引导下细针穿刺活检可以诊断肿瘤的组织来源和良恶性，获得病理诊断。 因此答案选E。71、患者，女性,23岁。突发右下腹剧痛2小时，伴有恶心、呕吐、冷汗。月 经正常。提示:查体:体温37.9C,脉搏89次1分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg, 腹部稍膨隆，腹肌紧张,右下腹压痛。妇科检查:右侧附件触痛明显,可扪及一囊性 包块。为明确诊断紧急检查的项目包括（）。A、血常规B、尿常规C、尿 HCGD、超声检查E、内诊F、腹部平片G、肾功能H、腹部CT答案：ABCD答案解析：患者突发右下腹痛，腹肌紧张，右下腹压痛，右附件区可扪及包块, 应急检血常规、尿常规、血尿HCG及超声检查，排除宫外孕，以明确诊断。因此 答案选ABCDo72、患者，男性,35岁。右上腹疼痛4小时，伴有低热、恶心、呕吐。查体:腹 部平软，右上腹压痛阳性，墨菲征可疑阳性，右下腹压痛可疑阳性。超声所见:肝回 声均匀，胆囊大小约9.6cmx3.6cm,囊壁厚约3mm，胆囊腔未见结石,超声墨菲征可 疑阳性，肝外胆管内径约8mm。胰腺及脾未见异常。提示:患者入院后第3天突 发高热、黄疸，并有右上腹绞痛。查体:巩膜及全身黄染，右上腹压痛明显。超声 所见:肝略大，肝内胆管轻-中度扩张,肝外胆管中下段内径6mm，胆囊肿大,囊壁毛 糙增厚约5mm，胆囊颈部可见强回声团,大小约4mm，胆囊内可见沉积物回声，胆囊 底部周围包裹性液性无回声区较上次检查变化不大，胆囊颈部周围回声模糊。胰、 脾未见异常。根据该患者的临床表现,提示有()。A、肝外胆管下段可能有梗阻B、梗阻部位可能位于肝门部C、胆囊颈部结石嵌顿D、泛发性腹膜炎可能E、不除外胆汁性肝硬化F、胆囊颈部不除外穿孔的可能G、胆囊颈部未见穿孔H、可诊断为Mirizzi综合征答案：BCFH答案解析：患者巩膜及全身黄染，肝内胆管轻中度扩张，肝外胆管中下段内 径6mm，胆囊肿大，考虑梗阻部位为肝门部;胆囊颈部强回声团，考虑为颈部结石； 胆囊颈部周围回声模糊,不除外穿孔的可能;胆囊颈部结石与肝总管扩张、肝内胆 管扩张，可考虑为Mirizzi综合征。73、患者男,55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐， 发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来急诊，肝功检查ALT为1073U/L,血清胆红素 为126nmol/L,AST/ALT>lo超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径 为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内 腔明显变小，内容物为弱回声光点。除本病外,胆囊腔内发生上述改变的原因还有 ()。A、胆总管梗阻B、长期禁食C、大量饮酒D、溶血性贫血E、肠气干扰F、急性胆囊炎答案：ABCDF答案解析：胆囊内沉积状回声既可以是病理性改变,也可以是功能性改变，它 有悬浮感,可在胆囊内形成界面，无声影,变动体位后依重力方向移动缓慢。它既 可能是淤滞的浓缩胆汁内的结晶,也可能是炎性产物。E项,肠气干扰产生的是各 种伪像;ABCDF五项均可导致胆囊内出现沉积物回声。74、患者，男,30岁。车祸外伤半小时急诊入院。自诉腰背胀痛。体查:血压 120/80mmHg,心率95次/分。全腹无明显压痛、反跳痛。移动性浊音（-）,右肾区 叩痛（十）。需紧急检查的项目是（）。A、血常规B、肝功能C、尿常规D、超声心动图E、腹部超声或增强CTF、X线G、MRI答案：ACE答案解析：A项，血常规中红细胞及血小板可看出患者是否具有贫血及缺血, 可排除突发性腹腔内出血。B项，患者为车祸外伤，肝功能不需紧急检查。C项， 尿常规可判断尿液中是否具有红细胞。D项，超声心动图主要用于评估心功能，目 前不急需检查。E项，超声检查作为腹部病变的首选检查方法，简单方便有效。 FG两项,该患者目前考虑肾脏受损可能性大,X线和MRI对急性肾部损伤诊断意 义不大，均不是目前急需检查的项目。因此答案选ACE。75、患者，女性,70岁。右上腹不适4年，黄疸10余天。超声所见:肝回声均 匀，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管上段内径约1cm,其内可见大小约0.7cm不均质 低回声团。胆囊内可见多个强回声光斑。肝外胆管下段内径约1cm,其内未见异常回声。胰、脾未见异常。提示:患者未行手术,2个半月后复查超声所见:肝大， 肝内胆管中重度扩张，左肝管及肝总管内可见实性回声，似随体位变化移动，胆囊 体积增大，囊内多发结石及点状低同声，肝外胆管内径2cm,肝外胆管下段管壁弥 漫性增厚呈低可声，管腔狭窄，胰头下段肝外胆管内低|可声团体积增大，与胰头分 界不清，主胰管内径4mmo以下关于诊断的叙述，正确的是（）。A、左肝管及肝总管癌B、左肝管及肝总管胆汁淤积C、已侵犯到胆囊D、胆囊多发结石及胆汁淤积E、肝外胆管下段癌并发硬化性胆管炎F、肝外胆管下段癌组织浸润G、硬化性胆管癌H、胆囊癌答案：BDF答案解析：左肝管及肝总管内实性回声，随体位变化移动，考虑左肝管与肝总 管胆汁淤积;胆囊多发结石及点状低回声，考虑胆囊多发结石及胆汁淤积;肝外胆 管下段管壁弥漫性增厚呈低回声，管腔狭窄，胰头下段肝外胆管内低回声团，体积 增大，与胰头分界不清，主胰管内径4mm，考虑肝外胆管下段癌组织浸润。因此答 案选BDFo76、患者，女,23岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛一天,右下腹麦氏点有明显 压痛及反跳痛,WBC 12.9X1012/L。该患者在急诊手术后高热不退,超声复查发现 肝右叶肿大，内出现边界欠清的低回声，其内可见不规则液化坏死，膈肌与肝脏表 面可见带状低-无回声,其内透声欠佳，那么可能的病变是（）。A、肝脓肿B、肠梗阻C、膈卜脓肿D、胃肠穿孔E、肝结核F、急性肝炎牌外缘可见宽度约21mm，无回声区;下腹腔可探及深度约78mm不规则无回声区, 其内可见肠管漂浮。下列关于该病的分型及描述，错误的是（）。A、中央型破裂B、脾蒂断裂C、包膜下破裂D、真性破裂E、脾尖破裂答案：B答案解析：脾蒂断裂:脾失去正常形态，脾脏膈面不规则，内部回声不均匀，腹、 盆腔可见无回声液性暗区，边界不清，形态不规则，其内可见肠管漂浮,CDFI:正常脾 脏及脾门部血管彩色血流消失。因此答案选B。7、某患者突然出现有下肢肿胀，疼痛难忍来院就诊，超声检查发现下肢静脉 内血栓形成，并发现有“血栓浮动”。以下观点正确的是（）。A、操作要到位，用力加压B、说明为新鲜血栓C、可用探头冲击性加压，以观察其活动度D、不易脱落危险E、说明血栓来自心脏答案：B答案解析：新鲜血栓的二维超声:患部静脉血管腔内为实性低回声改变，发病 几小时或几天内可为无回声，有的新鲜血栓可能不吸附血管壁，而管腔内呈游离状 态，出现“血栓浮动8、患者，女,38岁。主因双下肢静脉曲张2年就诊。临床考虑下肢静脉瓣膜 功能不全，申请超声检查。超声检查时患者应该采用的体位是（）。A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、站立位E、截石位答案：D答案解析：急性阑尾炎时，细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿，肝脓肿可向右膈 下蔓延成膈下脓肿,或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。因此答案选 ACo77、患者男,40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体:急 症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg,腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音 （-）,体温39,实验室检查白细胞明显升高。该患者还应该急做哪些检查?（）A、超声B、凝血时间C、血培养D、甲胎蛋白E、血、尿淀粉酶F、心电图答案：ACE答案解析：急性胰腺炎实验室检杳:血培养血清淀粉酶含量、尿液或腹腔穿 刺液胰腺淀粉酶含量增加;急性胰腺炎急性期超声检杳可明确诊断,评估胰腺肿胀 程度，发现并发症，为临床选择治疗方案提供可靠信息。因此答案选ACEo78、患儿男,14岁，初中生。突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐,3小时后入 院就诊，血尿常规检查:未见异常。若超声检查提示:膀胱无尿，右肾轻度积水，输尿 管显示不清。初步考虑（）。A、斜疝绞窄B、睾丸破裂C、睾丸扭转D、肾结石E、输尿管结石F、肠梗阻答案：DE答案解析：患者