医院财务收支管理制度三篇.docx

医院财务收支管理制度一篇1、医院收入是开展业务及其他活动中依法取得非偿还性资金，以及从财政 及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、医疗收入、和其他收入。2、医院的收入根据上年度实际收入水平结合当年的业务计划及医疗收费标 准调整情况来确定收入总额，经主管部门审核并报财政部门核定。3、医院的各项医疗收费严格执行国家规定的收费标准，做到"应收则收、应 收不漏"，不得巧立名目乱收费，及时检查和收集医疗收费情况，保证医疗收费 合法性、完整性。4、医院的全部收入纳入财务部门统一核算和管理，任何部门和个人都不得 向病人或单位直接收取任何费用，严禁私设小金库，不得将医院收入转入到其他 部门。5、医院支出是开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括：医疗 支出、其他支出、财政项目补助支出。6、医院的支出应本着要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以 计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准，物价因素等为 基本依据，报主管部门审核并经财政部门核定。7、对人员经费支出部份根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度 人均支出水平，国家有关工资福利政策进行编制，公用经费支出部分，以上年度 人均实际支出水平为基础，按计划年度平均职工人数，发展计划，经费开支以年 度工作计划合理计算，根据需要和财力进行编制。8、严格遵守费用开支范围、开支标准和资金使用规定，把好资金审批关， 单位的各项支出由相关职能科室负责人签字，交财务科审核，报财务主管领导审 批后执行。一、收入管理1、本医院收款处凭正式发票国家统一监制票据收费，其他任何部门、科室 和个人不得私自收费。私自收费按医院职工行为规范进行处罚。2、各窗口收款员每天下午3： 00以前将当天收到的现金足额上交到收款处 主任处，做到日清月结。收款处主任首先负责日报表与交款金额核对，防止收款医院的财务管理不仅需要引起国家、政府、企业单位的高度重视，也需要社 会大众的广泛参与、进行有效监督。总之，医院的财务管理需要大家齐心协力， 共同维护，才能长久、健康的发展。医院财务收支管理制度二20xx年最新医院会计制度，根据国家有关法律法规、事业单位财务规则（财 政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点 制定本制度。第一章总则1、为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务 管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、 事业单位财务规则（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革 的相关规定，结合医院特点制定本制度。2、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下 简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包 括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。3、医院是公益性事业单位，不以营利为目的。4、医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度。 坚持厉行节约、勤俭办事业的方针。正确处理社会效益和经济效益的关系，正确 处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。5、医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况。 依法组织收入，努力节约支出。健全财务管理制度，完善内部控制机制。加强经 济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益。加 强国有资产管理，合理配辂和有效利用国有资产，维护国有资产权益。加强经济 活动的财务控制和监督，防范财务风险。6、医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员 须持证上岗。三级医院须设辂总会计师，其他医院可根据实际情况参照设辂。7、医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。第二章单位预算管理1、预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度 财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入 预算管理。2、国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用” 的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收 抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。定项补助的具 体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投 入政策的有关规定确定。3、医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审 批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。4、医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全 面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预 算。根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预 算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。 不得编制赤字预算。5、医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。主 管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整 性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单 位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。7、医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、 经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解， 落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预 算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标 的顺利完成。第十四条医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资 金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者 根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照 规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规 定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。8、年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及 时编制决算。医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政 部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。9、医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制 目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建 立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。主管部门（或举办单位）应会同财政部 门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合 考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依 据。10、收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。11、收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。（1）医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住 院收入。门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊 察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、 药事服务费收入、其他门诊收入等。住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊 察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、 药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。（2）财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各 类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收 入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经 常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设 备购辂、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。（3）科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学 项目的补助收入。（4）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入, 包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、 确实无法支付的应付款项等。12、医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。13、医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提 高经济效益中的作用，促进医院发展。依据中华人民共和国会计法、医院财 务制度、医院会计制度等相关法律法规，结合医疗单位实际情况，特制定本 制度。二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使 用资金。严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全。认 真编制和执行财务预算。积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、 检查和经济活动分析。进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外 投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。四、医院财务管理体制：实行”统一领导，集中管理"模式，医院一切财务活 动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行"计划"为特 征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核， 执行院长审批，即可办理。属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长 审批或由总院长书面授权的执行院长审批。五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支 机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医 院任命，接受医院财务部门的管理。六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财 务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医 院的管理、监督和检查。七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。随着医疗行业的迅速发展，医院的管理模式不断趋于企业化。在激烈的市场 竞争中，医院要想得到良好的发展，就要认识到自身发展中的不足，提高财务管 理水平，构建科学完善的财务管理体系。一、医院财务管理的现状（一）预算管理认识不足在医院管理者中，对预算管理认识不足是经常出现的情况。对预算管理存在 认识误区使管理者单一的把预算管理交到财政部门，导致基层的工作人员与医院 的管理者都缺乏对预算管理的认识。预算管理工作无法顺利的开展，导致预算的 编制与执行始终无法紧密联系到一起，无法实现预算管理的意义。（二）内部控制制度不完善在医院中由于没有建立起完善的内部控制制度，导致违规做事的事情经常出 现，使内部控制制度形同虚设。对于财务人员来说，如果职业操守不高，素质比 较低，加上没有相应制度的规范，会利用自身的职位便利谋取私利，危害医院的 利益。目前对财务的不断优化，普及使用会计电算化，使财务管理效率大大提高, 但是计算机是一把双刃剑，虽然给工作带来极大的便利，但是给一些不法分子提 供可乘之机，给医院内部的监控带来新的挑战。（三）财务分析有限财务管理者认为财务分析只是对财务报表进行整理和分析，因为存在这样的 思想，导致在工作中没有对财务进行全面的分析，没有为医院的科学决策提供正 确的参考数据。财务分析的中常见的问题还有分析标准单一，没有全面的对财务 报表进行统计计算，无法科学的反应出医院的经营现状。二、医院财务管理制度构建的主要内容（一）实行全面预算管理全面预算管理是指包含医院全部的开支，医院在进行年度财务收支计划的制 定时，要将医院的业务活动与发展计划进行体现，制定科学的收支和支出预算。 实行全面的预算管理，可以把经济责任制和系统观点综合考虑在内，最大程度上 实现对经济的控制，从而实现医院资源的合理配置。（二）建立健全财务规章制度财务规章制度是衡量医院财务经营状况的重要标准，只有制定完善的财务规 章制度，财务工作才能顺利开展。建立健全的财务规章制度，可以在最大程度上 减少财务管理中的漏洞，维护医院财产安全。同时还要贯彻落实医院内部控制制度，加强对财务管理的约束，完善的内部 控制体系可以实现对重大决策进行讨论，一致通过以后才能对计划展开实施。医 院内部应当宣传内部控制制度的重要性，让每一位工作人员都对内部控制有正确 的理解，只有这样才能发挥内部控制的作用，财务人员在内部控制体系下才能严 谨工作。内部控制体系的建立，可以在医院内部形成良好的监督，实现各个部门 有序工作，提高医院的工作效率。完善的财务规章制度应当明确各个岗位的工作职责，对财务工作用章的管理 工作，出纳人员与会计人员的工作，设备以及药品采购和管理工作等内容都进行 明确的分离，责任到人。各个活动的开展都规定在一定的范围之内，严格按照财 务管理制度执行，对重要的岗位实行轮换上岗的工作方式。（三）完善财务分析体系医院的管理模式趋向企业化发展，那么医院应当借鉴企业的成功管理经验， 学习现代化的财务分析方法。通过对企业先进管理模式的分析和学习，与医院的 实际发展情况进行结合，制定适合医院发展的财务分析方法，建立起比较完善的 财务分析体系。医院的财务分析体系要对医院各个时期的财务报表等资料进行重点分析，对 不同的资料采用一般分析和专题分析两种形式进行。完善的财务分析体系应当是 利用对比分析法、投入产出分析法、经济批量分析法对财务信息进行整理和分析 的。分析的主要内容既要包括医院管理和财务效益，还要包括医院的发展能力和 偿还能力等内容，通过财务分析能够对医院的纵向和更像发展有一定的把握，使 医院的管理者能够对医院现阶段的财务状况、现金流量等进行详细掌控。这样才 能有助于医院的管理者对本医院的发展有一定的了解，看到本医院发展中存在的 不足，及时的作出正确科学的决策，促进医院的发展。（四）优化人员配置财务部门是医院重要的组成部分，在对财务人员的分配上，应当选用责任心 强、素质高的优秀人才。同时对相关财务人员进行定期的培训，不断的学习新的 财务管理模式，加强专业技能，同时对工作人员的思想道德进行培养，逐步提高 财务工作人员的工作素质。三、结束语经济的发展给医院的进一步发展带来新的挑战，医院发展中仍然存在很多的 问题，尤其是财务工作中问题正在不断的显现出来。针对出现的问题，医院应当 不断的完善管理制度，制定适应社会发展的财务管理制度，保障医院在激烈的市 场中能够稳定发展。医院财务收支管理制度三1、为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据中华人民 共和国会计法、事业单位会计准则及国家有关法律法规的规定，制定本制度。2、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下 简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包 括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单 位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。3、医院会计采用权责发生制基础。医院会计要素包括资产、负债、净资产、 收入和费用。4、医院应当按照下列规定运用会计科目：（1）医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处 理和编报会计报表的前提下，可以自行设置本制度规定外的明细科目。（2）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、 查阅账目，实行会计信息化管理。医院不得随意打乱重编。（3）医院在编制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称， 或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填列科目号、不填列科目名称。5、医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收 入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财 务情况说明书组成。6、医院财务报告分为中期财务报告和年度财务报告。以短于一个完整的会 计年度的期间（如季度、月度）编制的财务报告称为中期财务报告。年度财务报 告则是以整个会计年度为基础编制的财务报告。医院对外提供的年度财务报告应 按有关规定经过注册会计师审计。7、医院对外提供的财务报告的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附 注应予披露的主要内容等，由本制度规定。医院内部管理需要的会计报表由医院 自行规定。8、医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量 表、财政补助收支情况表以及有关附表。医院应当根据本制度有关会计报表的编 制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的会计报表。 医院不得违规定，随意改变会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法， 不得随意改变本制度规定的会计报表有关数据的会计口径。医院会计报表应当根 据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算 准确、内容完整、报送及时。9、医院会计报表附注是为便于会计报表使用者理解会计报表的内容而对会 计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法及主要目等所作的解释。医院会 计报表附注至少应当包括下列内容：（1）遵循医院会计制度的声明。（2）重要会计政策、会计估计及其变更情况的说明。（3）重要资产转让及其出售情况的说明。（4）重大投资、借款活动的说明。（5）会计报表重要项目及其增减变动情况的说明。（6）以前年度结余调整情况的说明。（7）有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。10、医院财务情况说明书至少应当对医院的下列情况做出说明：（1）业务开展情况。（2）年度预算执行情况。（3）资产利用、负债管理情况。（4）成本核算及控制情况。（5）绩效考评情况。（6）需要说明的其他事项。11、医院对外提供的财务报告应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、 会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章。设置总会计师的单位，还应当由 总会计师签名并盖章。12、医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控 制以及相关会计基础工作等，按照中华人民共和国会计法、会计基础工作规 范、会计档案管理办法等规定执行。13、医院对基本建设投资的会计核算除按照本制度执行外，还应按国家有关 规定单独建账、单独核算。14、本制度由财政部负责解释。15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立医院改革国家联系试点城市施行, 自20xx年xx月xx日起在全国施行。员有积压现金情况的发生，并将款项当日存入银行，然后收款处主任将银行存款 单上交到财务科，与财务科主管人员再次复核无误后交出纳员登记帐薄。3、每月末，财务科主管人员与系统管理员及票据管理员将收入汇总表与电 脑收入进行核对，并将核对情况和财务报表上报主要院领导。二、支出管理医院各项支出必须遵守会计法及其相关财经法规，支出票据必须真实、 合法、完整，支出票据上记载的各项内容均不得涂改。具体支出报销程序如下：报销程序：经手人签字（注明事由并附票据）一证明人签字一分管副院长审核 签字一财务科审核一院长审查签字一财务科支付三、其它有关规定1、财务人员应加强现金的管理，出现收假钞、少收钞、丢失现金、现金被 偷等情况，由当事人自己负担全部损失。2、财务人员应加强票据的管理，做到安全可靠，出现票据被毁、被盗等情 况，将按国家有关规定严肃处理。3、本规定未尽事宜，按国家有关财务制度办理。为规范收支行为，加强财务管理，提高经济效益，促进医院持续发展，根据 会计法及医院财务制度的有关规定，特制订本制度。一、收入管理医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及 从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、上级补助收入、 医疗收入、药品收入、其他收入。（一）实行收入预算管理单位应根据上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整 情况来确定收入总额。为了促进收入预算顺利实现，单位应每季开展预算执行情况分析，考核、评 价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进 措施和意见，保证全年总收入预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供 依据。（二）严格执行国家规定的收费标准和加强收费票据的管理医院的各项收费要认真执行国家的物价政策，做到“应收则收，应收不漏”, 但任何科室和个人不得发生巧立名目、分解项目、重复收费等乱收费行为。单位 应根据实际情况配设专职（或兼职）物价员，及时检查和收集收费情况，保证收入 的合法性、完整性。收费票据分为财政部门统一监制的票据和自制票据。医院的门诊、住院等收 费必须使用财政部门统一监制的收费票据;所有收费票据须由单位财务部门统一 管理，由专人负责，实行领用核销制度。不得出借、出让收费票据，行政事业性 收款收据不得用于经营性收费。（三）单位的全部收入纳入财务部门统一核算和管理。医院的收费部门主要由财务科、挂号室、门诊收费处和住院结算处组成，开 展的业务收费由挂号室、门诊收费处、住院收费处负责，其他各种收费由财务室 统一办理，其他任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用。挂号、门诊及住院收费处应将每日收到的现金及支票于当天存入银行，或及 时上交出纳人员，同时编制“收费日报表”，并将“收费日报表”及附件（收支票 据存根联等）送交财务室，出纳应根据收入凭证及时入账，并在凭证上加盖“现 金收讫”章。严禁业务科室截留收入，严禁私设小金库。（四）加强对医院收入的控制医院应设专职或兼职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收入凭证和 存根的审核，如是否少收或多收、日报表金额是否与所附存根金额合计数一致、 是否足额交库等;药品收入应注意是否与药房处方合计数一致;是否严格使用财政 部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据而使资金出现外流等现象。（五）为合理扩大医院业务收入寻找途径业务收入是医院补偿消耗的主要手段，医院要增加业务收入，除了按收费标 准规定收费外，还要充分挖掘单位内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医 疗服务项目，提高单位的社会效益和经济效益。医院应根据实际开展每季度业务收入完成情况的分析。根据收集的财务信 息，从医疗业务工作量和收费水平二个因素影响着手，结合全年各个时期收入进 度、水平，通过与预算对比，与上年同期实际对比，与同行业先进水平对比，查 找差距原因，预测发展趋势，为改进工作和决策提供依据。二、支出管理医院的支出是指在开展业务及其他活动发生中的资金耗费，包括医疗支出、 药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院的各项支出必须贯彻“厉行节约, 勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守有关财务制度和财经纪律。（一）预算管理支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神， 以计划年度事业发展计划、工作任务、人员情况、开支定额和标准、物价因素等 为基本依据。医院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，根据卫生规模可 将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算 执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓 住关键问题，研究对策，降低成本，促进工作。医院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出（正常业务开 支与资本性支出）的界限，不属成本范围的支出不应计入成本。（二）专项资金支出管理专项资金包括财政部门和主管部门拨入的专项资金和医院内部形成的有专 门用途的资金。医院对专项资金支出，要根据量入为出、专款专用的原则。凡是大型设备购置、大型修缮及基建等项目，须经医院有关人员共同作社会 效益、经济效益二方面的可行性论证和效益评估，并按有关规定程序报批，办理 相关手续;各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项，大型 基建项目须在竣工半年内办理决算手续。医院应开展投资项目效益分析，及时发 现问题，改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金的使用效益。从财政部门或主管部门取得有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按要 求向主管部门报送专项资金使用情况的有关资料，接受财政、审计及主管部门的 检查验收。医院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体 福利设施支出的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支出等，要有计划 安排列支和对支出进行决算，并要充分发扬民主，接受群众监督。（三）严格控制支出，提高资金使用率医院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。建立健全 各项支出管理制度，对差旅费、交通费、业务培训费、其他费用等与经营无直接 关系的消耗支出，应严加控制，尤其是招待费，应严格按照四川省医院财务 制度补充规定要求进行控制列支。资金的使用要在注重社会效益的同时，讲 究经济效益，做到少投入，多产出。医院发给职工的各种奖金及加班工资，应按上级有关文件执行，其奖金总额 不超过本单位国家规定工资（即职务工资、事业津贴、岗位津贴）的额度内。个人 消费基金增长率不得超过业务增长率，以防止个人消费资金过快增长。医院实行 绩效工资制，以防止亏损现象发生。医院应建立每季成本费用和财务效益的分析制度，及时了解各项支出增减及 结构变化情况，尤其是对在总支出中占有较大比例和一些纯消耗性的项目要作重 点分析，运用比较分析法、差额分析法、指标分解法、连环替代法、定基替代法 等方法，查找变化原因，适时提出改进工作的建议和措施，为进行财务决策提供 准确、科学的信息。为加强医院医疗收支的安全和完整，防止资产流失，特制定财务收支管理工作 制度如下：一、财务收入得管理1、医院日常的住院、门诊收入由核算员按照规定的核对程序核对;住院、门 诊发票金额与住院、门诊收支日报表是否一致，将核对后的日报表交给出纳予以 收款，每日应将业务收入及时，足额缴入银行.2、对日常业务以外上的零星收入，应开据财政部门规定的统一收款收据，及时 做好现金收缴和帐务处理工作，对房租等应收帐款，按合同规定的期限做好催收工 作，保证收入的安全、完整。二、财务支出管理1、严格按照批准的预算和计划所规定的用途，建立和健全必要的支出管理制 度和手续,讲究资金使用效果。2、严格执行国家的财政、财务制度和开支标准，各项资金的使用必须划清资 金渠道，对购置大型贵重仪器设备和大型修缮，各科室应预先编造计划，做好可行 性研究，报院仪管会讨论，由办公室会议集体决定，由院长审批后实施，专项资金做 到专用，根据年度计划，安排开支。3、医院的各项经费支出按照院长和分管院长的授权批准控制。4、各物质采购，需填写支票申请书，由科室负责人签字并在支票领用单上签名, 购买后入库存验收,并在验收单上签上有关人员的姓名，每月终了,财务科应与各 仓库部门进行库存金额核对，做到帐帐相符，帐物相符。5、修缮费，由总务科根据修缮项目，报出预算,经院长审批后，财务科按照预算 开支。6、对于公出、进修、探亲等报销均按照财务制度执行,报销单据由有关职能 科室负责人及财务会计审核后签字，再由分管院长在授权批准范围内审批后方可 报销。7、总务、行政、后勤线的日常开支，在授权批准范围由田付院长负责审批并 承担责任。8、医疗一线日常业务开支,在授权范围内由张建荣书记负责审批并承担责 任。9、护理一线日常业务开支，在授权批准范围内由史水红付院长负责审批并承 担责任。一、医院财务管理中存在的问题（一）内部控制制度不完善医院的内部控制制度十分重要，很多医院的内部控制制度都是不完善的，存 在很大的缺陷和漏洞：第一点，重大财务事项的审批和集体商议（决策）制度没 有得到很好地建立，随意地进行投资决策；第二点，没有人管理项目实施后的效 果，更没有建立相关的追究责任的制度；第三点，设备、药材、材料付款审核审 批制度不够完善，容易出现纸漏；第四点；医院的各项财产也没有得到有效的管 理，药品、试剂、耗材的采购不规范、使用混乱，造成财务的亏空；第五点，医 疗程序不够规范严格，耗费了医院过多的人力物力。（二）成本核算不全面医院引入成本核算制度，是深化医院财务管理改革的关键。医院也是市场活 动中的一部分，不仅要参与医疗服务市场的竞争，而且要降低成本，获得更多的 社会和经济效益。目前，在成本核算上，多数医院成本核算制度不够全面，比较 单一化，现代化网络的应用不够成熟，成本考核指标不够明确。（三）没有行之有效的财务监管措施内审机构是医院的财务监管部门，内审机构的职能有审计财务账目的合法 性、合规性，参与单位的投资和筹资活动，决策重大项目、签订经济合同，建立 和评价内部分配制度，审计项目实施的效果，制定和监督内部控制制度等。内审 机构的作用可谓是至关重要的，可是有些医院却没有设立内审机构，有些医院虽 然有内审机构，但内审制度不健全。没有内审机构的医院，往往不能很好的进行 医院财务的监管，从而造成财务上有很多不明确的财务亏空，账目混乱不清。有 些医院的财务管理，有章不循、有法不依、不明责任等问题，都是由于内审机构 监管不力造成的。（四）财务体制与岗位设置不合理同时在财务管理岗位设置上也存在很多漏洞，某些医院不相容岗位未分离， 导致发送一些错误甚至舞弊行为，内部牵制制度也形同虚设，缺乏机制上的约束, 极易造成财务管理工作的混乱，在一些中小型医院尤为严重。在体制上，一些医 院内部存在两个同级财务部门经改办与财务部，随医院改革的而产生的经改办往 往是独立于财务部之外，甚至某医院经改办与财务部门平行，出现机构重复、责 权不明的情况，造成一所医院两个财务中心，导致医院经济管理工作的不便。（五）医院财会队伍素质不高医院的财务人员整体素质偏低，管理观念保守传统，理论基础薄弱，对于工 作能力不强，工作质量和效率不高的人员没有进行裁剪。医院的财会队伍缺乏创 新意识强、知识经验丰富、专业能力强的人才，人才流失比较严重，财会队伍资 源不足。雇佣的临时工和退休人员，增加了财务支出，并在交接工作中也带来了 很多问题和麻烦。二、加强医院财务管理的对策措施（-）建立健全财务管理制度，分工明确财务管理制度是财务管理各项措施执行的最根本的'依据。只有建立健全的 财务管理制度,才能使会计组织工作更加科学合理,会计核算和监督有效的进行, 会计机构的建立、各种计划的制定有章可循，还可以有效地考核财务管理中各项 工作的执行。会计人员应该充分明确自己的责任和分工，做好自己的工作，根据 财务管理的制度来办事，不能单凭自己的主观判断来办事。（二）强化预算管理强化预算是通过量化数字编制预算，严格按照制度安排，排除了人为因素， 增强了预算的操作性和可控性；预算管理的各项工作的执行，都要严格按照预算 安排来操作，不得随意更改预算，超出预算范围；各部门之间、部门与部门之间、 各部门与财务部门之间应该相互合作，共同协作，以推动预算的有效执行；预算 使管理工作、工作绩效有了明确的量化标准，节省了资源，避免了不必要的开支; 通过强化预算管理，有效的保障了医院的财务安全，使医院的各项工作有条不紊 的开展起来。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依 据，是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现，是医院组织收入 和控制支出的依据。通过全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金 流量的严格控制。（三）强化资金管理医院在经济活动中，存在收入和支出，强化资金管理，就是要协调好收入与 支出的平衡问题。只有收入大于支出的情况下，医院才能更好地发展下去。对于 医院里的收入资金，要进行系统的进账、核查，以便用于今后药品、设施、重大 投资活动。对于需求量大、周期长的重大的投资、筹资等活动中，医院的资金管 理的重要性显得尤为突出。医院的财务部门对于医院参与的重大项目，必须严格 管理资金支出，对于项目的各个环节都要进行预算和审核。（四）合理设置财务岗位，完善财务体制严格遵循不相容岗位相分离的原则，合理设计会计与相关工作岗位，明确职 责与权限，形成相互制衡机制。并可采用会计岗位轮换制度，让财务会计人员轮 换担任不同的财务工作，严格杜绝舞弊等行为。理顺经改办与财务部门之间的关 系，对其工作内容、业务范围与管理权限进行明确界定，避免出现一个医院两个 财务中心的现象。（五）加强队伍建设加强队伍的素质建设，首先应加强财务人员的思想建设，从业人员应该有良 好的道德素养，爱岗敬业，勤勤恳恳，廉洁奉公，把工作放在首要位置。其次， 财务管理工作者应该具备扎实的知识基础，丰富的工作经验，严格执行持证上岗 制度。医院对于没有会计证和新人，必须进行相关的考试和培训，只有合格者才 能有资格上岗；对于已经工作的人员要进行定期考核和培训，强化知识，拓展创 新性的思维，以便在今后的工作中，更好地、有效地工作，保障财务管理工作的 实施和执行。对财务人员采用激励机制，对工作表现好的员工进行提拔、加薪， 授予荣誉称号等，对于工作马虎、不尽职尽责的员工采取批评教育。激励机制有 助于调动员工工作的主动性，积极性，不断增强其自身的事业心和责任感。（六）加强财务监管，防范财务风险对于医院的各项财务工作，都需要财务监管。虽然医院已经制定了一定的财 务管理制度，但是如果没有监管机构对医院的各项计划的实施、收入和开支等进 行监督和检查，很多财务管理措施就难以执行或者出现执行不到位等现象。在财 务管理的运作中，还会出现各种各样的财务风险，财务监管可以有效地、及时地 发现实际与计划的偏差，并纠正偏差和存在的风险。对待医院里的财务要增加透 明度，让医院人员了解医院的财务收入和支出情况，让大家来共同监督医院的财 务，在实现业务顺利开展的同时，避免财务风险，降低财务损失。（七）正确预测各项收入及时了解医疗市场动态，正确预测各项收入收入是支出的保证“，量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、 准确、切合实际，就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解分析和预测。特别 是对国家的方针、政策精神要弄清、吃透。正确估计市场形势，除国家方针政策 对医院的影响外，市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、 设备增加带来的效益等，都要列入财务预测中。只有可靠稳定的收入来源，才能 保证支出的有效落实，否则，所谓的预算将成为一纸空文，毫无价值。因此科学 合理的做好预算，准确预测资金收入，对合理运用、安排有效资金的实施、运用, 具有非常重要的意义。全面了解医院工作，尽可能把预算做到项目上，按照医院 年度工作计划对一些大项支出做精心安排，确实无法得到落实的要向领导说明情 况。确保预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控 制支出，随着预算指标的下达，各部门必须严格执行预算，改变不顾资金供给情 况，随意向财务部门伸手要钱的局面。三、结束语