重症医学科患者急性肾功能衰竭护理常规.docx

重症医学科患者急性肾功能衰竭护理常规1 .定义。急性肾功能衰竭（ARF）是指各种原因引起肾 的泌尿功能急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病理过程， 临床主要表现为少尿或无尿（少数患者尿量减少不明显）、 低渗尿或等渗尿、氮质血症、高钾血症及代谢性酸中毒等。2 .病情观察。（1）观察神志是否清楚，血压、脉搏、呼吸、以及体 温等生命体征变化情况。（2）观察心电监测有无房性早搏、房颤、室性早搏等 心律紊乱以及心力衰竭等的表现、观察有创动脉压、及血流 动力学情况，观察血气分析情况。（3）观察患者头痛、嗜睡、抽搐等情况有无发生，及 时发现贫血问题，并注意观察患者恶心、呕吐及有无呕血、 便血等情况。3 .护理措施。（1）密切注意体温、脉搏、呼吸、血压、心率及意识 状态的变化，发现异常及时与医生联系，及时处理。（2）正确记录24h出入量，注意水、电解质的平衡， 每日测体重。（3）急性期应卧床休息，保持安静。尿量增加、病情 好转时，可逐渐增加活动量。（4）营养和水分的摄入。少尿期：营养供给很重要， 应尽可能地摄入足够的热能（2000kJ/d）,蛋白质限制为每 日0. 8g/kg。多尿期47d后，水和饮食的控制可逐日放宽, 病人可逐渐地恢复正常的饮食，但蛋白质仍应继续适当地限 制，一直至血肌酎和尿素氮水平降至正常时才可放宽。（5）多与病人交流，给予情感上的支持，以减轻其焦 虑不安程度。（6）密切观察药物的疗效及副作用，不用对肾脏有损 害的药物。（7）每日检测血电解质，纠正酸中毒，保持水、电解 质平衡，按医嘱控制液体的摄取量；少尿期每日液体进入量 为前一天液体排出量加上500ml给予；多尿期则为前一天尿 量乘以2/3再加上720ml给予。（8）积极防治心力衰竭、急性成人呼吸窘迫综合征等 并发症、保持环境的清洁，避免与患有上呼吸道感染者接触, 保持呼吸道通畅，指导病人做深呼吸及有效咳嗽，协助病人 翻身，做好口腔护理，保持会阴部清洁，防止感染。