显微外科在整形外科中的应用.docx

显微外科在整形外科中的应用习题A1型题1.当两血管断端吻合口直径不等时，最好的处理方法是（）A.改行端侧吻合B.选用一侧血管套入吻合法C.用血管吻合器吻合血管D.将较小口径的血管断端切成斜面，采用斜面增径吻合法E.行血管移植.吻合动脉前，放置血管夹的位置一般距断端（）A.01mmB.12mmC.25mmD.510mmE.2mm以上.以下吻合血管的技术操作方法中，错误的是（）A.去除血管吻合口断端外膜，防止血管外膜悬垂于血管腔内形成血栓B.冲洗血管口的针头必须平滑，以免损伤血管内膜C.动脉断端痉挛时用无损伤镜子机械性扩张，尽可能扩大血管内径D.随时用肝素溶液冲洗术区E.液压扩张法后造成的内膜损伤，必须剪去断端2mm以上血管4.下列对血管缝合时边距大小的描述中，不正确的是（）A.边距应按血管直径与管壁的厚薄与管腔内血液流动的压力而异B.边距过小容易造成管壁撕裂引起吻合口漏血C.边距过大容易使血管壁发生绞窄、血管断端内翻和对合不良D.当针距增大时，边距也应相应增大E.做静脉吻合时边距需较小5.四肢外伤后动脉缺损过大需行血管移植时，最理想的供体材料是（）A.深部动脉或伴行静脉B.表浅的小静脉分支C.对侧肢体相应的血管D.人造血管E.同种异体小动脉.小动脉吻合时，为使吻合口保持良好外翻对合，进针时缝针与血管壁间的夹角 应为（）A.100B.20°30°C.30° 45°D.45° 60°E.90°.对于静脉移植供区的选择，以下哪项错误（）A.供区部位皮肤、皮下组织良好，无新鲜或陈旧的深层组织损伤.术前用手指触摸移植静脉，静脉壁柔软，弹性和充盈良好，没有硬结C.表浅血管痉挛呈索条状硬结，热敷后能恢复血管弹性和充盈情况的静脉血管仍 可供移植D.一般取上肢、显露部位好，易操作的静脉作为供区E.供区静脉的直径应与受区缺损血管的直径相近，要求分支少、径路直.关于显微神经吻合术的原则，下列选项不正确的是（）A.创伤性神经断端必须将挫伤神经束或神经瘤足够切除、两断端能清楚地分出方 能缝合B.按营养血管的位置和神经束的形状与排列，避免扭转，准确判明方向后进行缝 合C.在无张力条件下缝合D.分离显露神经彻底，至少游离断端神经干1cm以上便于进行吻合E.神经缝合处周围组织血供比较正常，缺血的瘢痕组织应予切除血管吻合术后，发现产生血管危象、毛细血管反应消失时，最主要的处理措施 是（）A.吸氧B.及时探查，必要时重新吻合C.加强引流D.加大抗生素剂量E.抬高手术肢体10.肢体慢性淋巴水肿最理想的治疗方案为（）A.理疗B.手术切除C.包扎疗法D.显微淋巴管吻合术E.激光治疗11.为解决肢体慢性淋巴水肿，作显微淋巴管吻合时，应将淋巴管远端侧与以下哪 项吻合（）A.深静脉B.邻近小静脉C.邻近小动脉D.大动脉分支E.毛细血管参考答案Al型题1. D 2. D 3. C 4.E 5. B 6. C 7. D 8. D 9. B 10. D 11. B答案解析A1型题.C动脉断端痉挛行机械性扩张时，应动作轻柔，扩张程度不宜超过原血管管径，扩张过度会损伤内膜。3 .E行静脉吻合时，边距应较大以保证吻合口外翻，否则静脉血流较慢易形成血栓。7 .D 静脉供区应就近取材，多取下肢等身体的隐蔽区域，以减少供区切口瘢痕 对外观的影响。8 .D 分离显露神经时要尽可能避免损伤神经的营养血管，不要过多游离神经干。