参保城乡居民健康体检管理方案.docx

参保城乡居民健康体检管理方案为落实城乡居民“三免三惠”健康行动，确保我区参加 城乡居民基本医疗保险人员健康体检的顺利开展，切实提高 广大城乡居民的健康水平，制定本方案。一、组织管理本办法所称的健康体检，是指政府为参加城乡居民基本 医疗保险的人员（06岁儿童和中小学生除外）免费提供的 健康体检。区卫生健康局负责制定和完善健康体检实施方案，牵头 做好体检组织实施工作，加强健康体检质量控制和体检数据 的分析利用，促进辖区内承担健康体检工作的医疗卫生机构 （以下简称“体检机构”）提供优质、规范的体检服务。区 财政局负责落实健康体检相关资金保障。区医保分局负责配 合做好健康体检人员信息提供等工作。各镇街负责辖区内健 康体检的具体组织和实施工作，加强宣传动员及舆论引导, 为健康体检工作顺利实施创造有利条件。体检机构负责为居民提供规范、便捷的体检服务，体检 结束后将体检结果记入居民个人健康档案，并及时反馈体检 对象，加强健康管理。体检工作原则上由辖区社区卫生服务 中心承担。二、体检对象与频次（一）健康体检对象。全区参加城乡居民基本医疗保险的人员（06岁儿童和 中小学生除外）。（二）健康体检频次。1 . 65周岁及以上居民每年开展1次，体检率应达到当 年区卫生健康局下达的老年人健康管理体检指标的要求。2 .其他健康体检对象每两年开展1次，愿检尽检。三、体检项目（一）基本项目。1 . 一般检查：体温、呼吸、血压（双侧*）、脉搏，身 高、体重、腰围、体重指数；2 .五官检查：视力、巩膜，口唇、齿列，鼻、咽、喉、 听力粗测判断*;.内科常规检查：心肺听诊，腹部肝、脾触诊；3 .外科常规检查：皮肤、体表淋巴结、甲状腺、胸腹 部、四肢关节、脊柱、运动功能粗测判断*;4 .辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂（总 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆 固醇）、肝功能（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶*、总 胆红素*）、肾功能（血清肌酎、血尿素、血尿酸*）、甲胎 蛋白（AFP）、心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）、 胸片或DR （正位）检查。带的项目为65岁及以上居民必检项目。（二）选检项目。1 .颈动脉B超、甲状腺B超、前列腺B超（男性）、 子宫附件B超（女性）；2 .其他肿瘤指标：癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原 （PSA）等；.骨密度检测；3 .眼底检查；.糖化血红蛋白、餐后2小时血糖；4 .胸部DR （侧位）、胸部CT；.大便常规、大便隐血试验；5 .其他。（三）项目说明1 .我区探索开展“1+X”体检模式。其中“1”为基本 项目，是基本必备的健康体检项目。不具备胸片或DR检查 能力的体检机构，可由癌胚抗原（CEA）项目替代。“X”为 自选套餐项目，可以是针对本辖区或上年度体检结果动态设 计的健康体检套餐，可以是居民根据自身情况自行选择的个 性化体检项目，区级不做统一要求。2022年健康体检项目以 基本项目为主。各地可结合家庭医生签约服务工作，自行开 展增值服务。2 .体检对象出行或行动不便，需体检机构采用上门方 式提供体检服务的，经区卫生健康局确认同意，可在不增加 体检经费的前提下，以癌胚抗原（CEA）项目替代胸片或DR 检查。3 .体检机构要统筹安排健康体检、妇女“两癌”检查、 结直肠癌筛查等项目，方便居民就近参加体检。四、体检结果反馈与健康管理健康体检结束后，体检机构应当对各项检查结果进行分 析、评价，并出具健康体检报告单（书），一个月内将书面 体检结果反馈给被检查人（危急值立即反馈）。健康体检报 告单内容应包括体检项目的检查结果、综合评价及健康指导 意见。对体检发现的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病疑似情 况，应及时进行进一步检查或转诊，并跟踪掌握诊断结果。 体检机构要将健康体检与社区健康管理有机结合，把体检发 现的慢性病高危人群和确诊患者纳入相应病种进行规范化 管理，提供连续、综合的健康服务。五、体检信息管理体检机构应当做好对体检对象个人信息的保密工作。体 检结束后，体检机构应及时将体检信息导入居民电子健康档 案系统。未建立居民健康档案的体检对象应按要求建档。经 审核后的体检结果信息结合居民电子健康档案通过“浙里力、” 手机客户端等渠道向居民个人开放。区卫生健康局及各体检 机构要优化健康体检信息化管理，强化电子健康档案系统与 体检系统的互联互通，实现健康体检系统数据全字段自动导 入电子健康档案系统和个案数据按要求传输。六、体检质量控制区卫生健康局应按照浙江省地方标准健康体检服务规 范等有关要求，加强对体检机构质控工作的培训、检查与 评估管理。定期核查体检人员资质和培训考核记录。定期检 查体检人员健康状况，预防交叉感染。定期核查健康体检使 用的医疗设备、一次性医疗用品，复核质量要求。体检机构 应严格开展质量控制，对体检人员资质、体检场所设置、体 检设备校验、环境消毒处理、医疗废物处置及生物样本采集、 留存、转运环节等进行规范管理，对体检项目实施的完整性 进行监测。对于体检对象拒绝部分检查项目的，体检机构要 做好知情告知并准确记录。七、体检经费及管理全区参加城乡居民基本医疗保险的人员（0-6岁儿童和 中小学生除外）健康体检的基本项目补助标准为90元/人次。 基本项目体检经费由区级财政安排。自选项目体检经费由财 政和城乡居民个人共同承担，财政承担部分原则上不高于60 元/人次。区级财政可统筹其他基本公共卫生服务补助资金 用于开展健康体检。加强体检工作统筹，完善体检信息共享 机制，确保个人按体检标准就高原则享受健康体检，每年享 受政府提供的免费健康体检次数不超过1次。我区为原执行 60周岁以上每年一次体检的地区，对截至2021年12月31 日已满60周岁的，且已参加过每年一次健康体检的参保居 民可参照65周岁及以上人群政策继续执行。2022年为参保 城乡居民健康体检政策修订第一年，所有参保人员均可参加 健康体检。本制度如与上级文件规定有抵触或上级文件有新 规定的，以上级文件规定为准。