Salter骨盆截骨课件.ppt

SalterSalter骨盆截骨术骨盆截骨术Salter截骨术的定义 过截骨后的骨盆远端的旋转从而改过截骨后的骨盆远端的旋转从而改变髋臼的方向，即在髋臼的结构和变髋臼的方向，即在髋臼的结构和容积保持不变的前提下，增加股骨容积保持不变的前提下，增加股骨头前外缘的包容。使异常的髋臼方头前外缘的包容。使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度。了髋臼深度。年龄16岁,髋臼指数小于45适应此术式.髋关节脱位髋关节脱位（正常髋臼指数为（正常髋臼指数为2525）全脱位：术前需做股骨髁上牵引全脱位：术前需做股骨髁上牵引半脱位（或已行福格森术后）：可以半脱位（或已行福格森术后）：可以直接行直接行SalterSalter用物准备用物准备无菌包：急诊包、骨科特殊包无菌包：急诊包、骨科特殊包(大大oror小）、小）、多功能电钻、大盆多功能电钻、大盆敷料：手术衣敷料：手术衣*2*2、骨科中单、大洞、疝敷、骨科中单、大洞、疝敷无菌物品：无菌物品：电电刀、刀、电刀头套、电刀擦、电刀头套、电刀擦、吸引吸引器一套、器一套、10#10#刀片、刀片、15#15#刀片、刀片、3M3M碘伏手术贴、碘伏手术贴、骨蜡、尿管、尿袋、骨蜡、尿管、尿袋、2-02-0、4-04-0速宝线、速宝线、注射注射器（器（5ml+50ml5ml+50ml）、敷贴（小）、大棉球、负）、敷贴（小）、大棉球、负压吸引引流装置（压吸引引流装置（12#12#管管+球）球）贵重耗材：贵重耗材：12cm12cm拉链、（术尔洁）、益术康、拉链、（术尔洁）、益术康、（钢丝）、（海敷康）（钢丝）、（海敷康）手术过程：手术过程：3M3M贴贴皮贴贴皮 皮刀、切皮纱布皮刀、切皮纱布血管钳、一对直角拉钩、骨剥血管钳、一对直角拉钩、骨剥1.1.剥离肌肉层，剥离肌肉层，充分暴露关节囊。充分暴露关节囊。直角拉钩换成直角拉钩换成甲状腺拉钩。甲状腺拉钩。2.2.两把考克钳两把考克钳夹起关节囊。夹起关节囊。15#15#？刀片切开。？刀片切开。3.3.松解关节囊（根据手术要求摆放体位）松解关节囊（根据手术要求摆放体位）用物：用物：15#15#刀片，大弯钳，拉钩刀片，大弯钳，拉钩4.4.切除圆韧带（增大髋臼容量）切除圆韧带（增大髋臼容量）用物：用物：15#15#刀片，大弯钳，拉钩刀片，大弯钳，拉钩5.5.清除圆韧带残端清除圆韧带残端用物：三关节咬骨钳用物：三关节咬骨钳oror大弯头咬骨钳大弯头咬骨钳6.6.切除假臼（必要时）切除假臼（必要时）1.1.剥离骨膜、暴露剥离骨膜、暴露坐骨大切迹坐骨大切迹用物：骨剥、电刀、骨蜡用物：骨剥、电刀、骨蜡2.2.截骨截骨用物如图，按标记用物如图，按标记顺序传递。顺序传递。截骨截骨（1 1）一侧放入密斯钳，）一侧放入密斯钳，钳头穿过坐骨大切迹。钳头穿过坐骨大切迹。对侧对侧S S拉钩暴露，并用长拉钩暴露，并用长血管钳夹住线锯头送入。血管钳夹住线锯头送入。（2 2）线锯柄勾住线锯）线锯柄勾住线锯两头锯出缝隙。两头锯出缝隙。（3 3）摆锯）摆锯+咬骨剪取骨块咬骨剪取骨块（4 4）拉开间隙，）拉开间隙，填入骨块填入骨块（5 5）选合适位置钻孔）选合适位置钻孔（6 6）植入可吸收棒，）植入可吸收棒，打入器、锤子准备。打入器、锤子准备。3.3.缝合骨膜（或关节囊）、下引流管缝合骨膜（或关节囊）、下引流管用物：针持、弯钳（或无损伤镊）用物：针持、弯钳（或无损伤镊）4.4.清点用物、收拾台面清点用物、收拾台面留无菌棉垫，和一个无菌线剪（用引流留无菌棉垫，和一个无菌线剪（用引流管袋子装好）管袋子装好）AttentionAttention 操作操作操作操作1.1.1.1.严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。2.2.2.2.尽早上台准备用物，尽早上台准备用物，尽早上台准备用物，尽早上台准备用物，使用两个车（大使用两个车（大使用两个车（大使用两个车（大+小），小），小），小），小器械车两端加铺。小器械车两端加铺。小器械车两端加铺。小器械车两端加铺。3.3.3.3.洗手护士关注清点物洗手护士关注清点物洗手护士关注清点物洗手护士关注清点物品的时机，切勿大意。品的时机，切勿大意。品的时机，切勿大意。品的时机，切勿大意。4.4.4.4.可吸收棒一般为可吸收棒一般为可吸收棒一般为可吸收棒一般为3.03.03.03.0，准备准备准备准备2.52.52.52.5的钻头（钻头的钻头（钻头的钻头（钻头的钻头（钻头棒）棒）棒）棒）5.5.5.5.引流球一般打完石膏引流球一般打完石膏引流球一般打完石膏引流球一般打完石膏再接，所以要留取一把再接，所以要留取一把再接，所以要留取一把再接，所以要留取一把干净的剪刀备用，记得干净的剪刀备用，记得干净的剪刀备用，记得干净的剪刀备用，记得打包前回来取剪刀。打包前回来取剪刀。打包前回来取剪刀。打包前回来取剪刀。6.6.6.6.上台后有时间尽快准上台后有时间尽快准上台后有时间尽快准上台后有时间尽快准备备备备6 6 6 6个左右的骨蜡球（黄个左右的骨蜡球（黄个左右的骨蜡球（黄个左右的骨蜡球（黄豆粒大小）豆粒大小）豆粒大小）豆粒大小）7.7.7.7.关注纱布向，不能像关注纱布向，不能像关注纱布向，不能像关注纱布向，不能像平时一样，要做到平时一样，要做到平时一样，要做到平时一样，要做到心中心中心中心中有数有数有数有数8 8 8 8.导尿的气囊打水看红导尿的气囊打水看红导尿的气囊打水看红导尿的气囊打水看红色打水部位的色打水部位的色打水部位的色打水部位的mlmlmlml数，切数，切数，切数，切勿多打。勿多打。勿多打。勿多打。谢谢谢谢！更详细的讲解，可以知道为什么这么做！(复制浏览器打开）http:/