长期卧床病人护理课件.pptx

长期卧床病人护理 主讲人：黄晓静 卧床的定义 是指老年人因为是指老年人因为患病患病等而导致日常生活能力降低，日常生活部分或等而导致日常生活能力降低，日常生活部分或全部需要他人帮助的一种临床现象全部需要他人帮助的一种临床现象,包括包括长时间卧床长时间卧床,座椅及职能室内座椅及职能室内活动而不能单独外出活动而不能单独外出 长期卧床者 患有慢性疾病的病人，如糖尿病，血液病，肿瘤等。骨折后的病人，患有慢性疾病的病人，如糖尿病，血液病，肿瘤等。骨折后的病人，以及脑中风，脑外伤而造成瘫痪的病人。以及脑中风，脑外伤而造成瘫痪的病人。1 1照顾着往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身体照顾着往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身体得不到充分休息，容易患病，影响生活质量得不到充分休息，容易患病，影响生活质量 2 2因为没有适当的社交活动，长期面对病人，心理上出现焦虑，抑郁。因为没有适当的社交活动，长期面对病人，心理上出现焦虑，抑郁。3 3增加家庭的经济负担。增加家庭的经济负担。长期卧床的主要并发症1：压疮2：泌尿系统感染3：呼吸系统感染(坠积性肺炎)4：废用性综合征：肌肉萎缩,肌力下降5：下肢静脉血栓形成6：认识功能减退并发症的护理：一：压疮1.压疮：又称压力性溃疡，褥疮。是有局部组织长期受压，发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。2.压疮的分期:2.12.1第一期压疮：淤血红润期第一期压疮：淤血红润期-“-“红，肿，热，痛或麻木，持续红，肿，热，痛或麻木，持续3030分钟不退分钟不退”在骨隆突出的皮肤完整伴有压之不褪色的在骨隆突出的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显苍白改变。但其颜色可能与周围皮肤颜色不同。局限性红斑。深色皮肤可能无明显苍白改变。但其颜色可能与周围皮肤颜色不同。2.22.2第二期压疮：炎性浸润期第二期压疮：炎性浸润期-“-“紫红，硬结，疼痛，水疱紫红，硬结，疼痛，水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床伤口床(创面创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。2.32.3第三期压疮：浅度溃疡期第三期压疮：浅度溃疡期-表皮破损，溃疡形成。表皮破损，溃疡形成。典型特征典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露。全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露。但是骨头但是骨头，肌腱，肌肉未外漏，有腐肉存在，但组织缺失深度不明确，可能包含有潜行和隧道。，肌腱，肌肉未外漏，有腐肉存在，但组织缺失深度不明确，可能包含有潜行和隧道。2.42.4第四期压疮：坏死溃疡期第四期压疮：坏死溃疡期-侵入真皮下层，肌肉层，骨面，感染扩展。侵入真皮下层，肌肉层，骨面，感染扩展。典型特征典型特征：全层组织缺失，伴有骨，肌：全层组织缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。伤口的某些部位有腐肉，常有潜行或隧道。腱或肌肉外露。伤口的某些部位有腐肉，常有潜行或隧道。2.52.5无法分期的压疮无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色黄色,黄褐色黄褐色,灰色灰色,绿色或褐色绿色或褐色)，或伤口有焦，或伤口有焦家附着家附着(碳色碳色,褐色或黑色褐色或黑色)。淤血红润期 压疮各种期解图3 3：引起压疮的起因：引起压疮的起因 1 1压力因素压力因素(1)垂直压力：一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右(2)摩擦力(3)剪切力：是由垂直力和摩擦力相加而成.2.2营养状况营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护全身营养障碍，营养摄入不足.3.3皮肤抵抗力降低皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿皮肤经常受潮湿,摩擦等物理性刺激摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当，大小便失禁，如石膏绷带和夹板使用不当，大小便失禁，床单不平，床上有碎屑等床单不平，床上有碎屑等)，使皮肤抵抗力降低。，使皮肤抵抗力降低。4.压疮的好发部位：多发生于无肌肉包裹或肌肉层薄多发生于无肌肉包裹或肌肉层薄,缺乏脂肪组织保护又经常受压的缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突出骨隆突出（1 1）仰卧位：）仰卧位：）仰卧位：）仰卧位：枕骨粗隆枕骨粗隆,肩胛部肩胛部,肘肘,脊椎体隆突处脊椎体隆突处,足跟足跟（2 2）侧卧位：）侧卧位：）侧卧位：）侧卧位：耳部耳部,肩峰肩峰,肘部肘部,肋骨肋骨,膝盖关节内膝盖关节内,外侧外侧,及内外裸及内外裸.（3 3）俯卧位：）俯卧位：）俯卧位：）俯卧位：耳耳,颊部，肩部，女性乳房，男性生殖器，膝部，脚趾颊部，肩部，女性乳房，男性生殖器，膝部，脚趾体位不同好发部不同5.压疮的治疗及预防：治疗措施根据压疮的分期而定，主要的有：治疗措施根据压疮的分期而定，主要的有：1 1防止感染及进一步恶化防止感染及进一步恶化 2 2接触受压接触受压 3 3去除坏死组织，促进肉芽组织生长去除坏死组织，促进肉芽组织生长 4 4清创更换敷料。清创更换敷料。预防措施预防措施 1 1纺织局部组织长期受压，定期翻身拍背纺织局部组织长期受压，定期翻身拍背 2 2促进局部血液循环，按摩促进局部血液循环，按摩 3 3保持皮肤及床单干燥整洁保持皮肤及床单干燥整洁 4 4补充营养，增强抵抗力补充营养，增强抵抗力 5 5积极治疗原发病积极治疗原发病 6 6健康教育健康教育,鼓励患者积极自行参与处理个人卫生鼓励患者积极自行参与处理个人卫生 防压疮打油诗防压疮打油诗 卧床患者不难养，俩点翻身气垫床。及时清理大小便，好吃好喝防压疮。二：泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染 又称尿路感染，是肾脏，输尿管，膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称又称尿路感染，是肾脏，输尿管，膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称普遍成因 是皮肤上的细菌进入了尿道，再由尿道进入膀胱而导致发炎是皮肤上的细菌进入了尿道，再由尿道进入膀胱而导致发炎分类 上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎膀胱炎：膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适主要表现为尿频，尿急，尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适尿道炎：尿道炎：以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎：再有尿路症状外多伴有发热，寒战，腰痛，全身酸痛，再有尿路症状外多伴有发热，寒战，腰痛，全身酸痛，乏力等全身感染症状乏力等全身感染症状治疗：治疗：主要为主要为抗菌素抗菌素治疗治疗预防护理措施：预防护理措施：主要以保持床单干燥整主要以保持床单干燥整洁，足量饮水，不要憋尿，勤洁，足量饮水，不要憋尿，勤换内裤，尿不湿，床上用品换内裤，尿不湿，床上用品。三：坠积性肺炎坠积性肺炎：坠积性肺炎：长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基地，诱发肺底部感染导致的炎症。良好培养基地，诱发肺底部感染导致的炎症。治疗原则：主要是原发病的治疗，抗菌素，强心针及利尿剂的使用。主要是原发病的治疗，抗菌素，强心针及利尿剂的使用。预防保护措施：对长期卧床的患者要对长期卧床的患者要定时翻身，拍背定时翻身，拍背。保持肺功能，避免血流及。保持肺功能，避免血流及分泌物停泻于肺底，鼓励患者咳嗽，咳出痰液并给予祛痰药。分泌物停泻于肺底，鼓励患者咳嗽，咳出痰液并给予祛痰药。四：废用性综合征定义：定义：废用性综合征是指患者由于长时间卧床不活动或活动量不足及各种刺激量减少，废用性综合征是指患者由于长时间卧床不活动或活动量不足及各种刺激量减少，全身及局部生理功能衰退。全身及局部生理功能衰退。包括：包括：肌力减退，肌肉萎缩，肺功能下降，便秘智力下降。肌力减退，肌肉萎缩，肺功能下降，便秘智力下降。（一）肌肉萎缩：（一）肌肉萎缩：肌肉萎缩指肌肉萎缩指横纹肌横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。肌肉的组成肌肉的组成肌肉的组成肌肉的组成 人体肌肉按结构和功能的不同分为：人体肌肉按结构和功能的不同分为：平滑肌，心肌平滑肌，心肌和和骨骼肌骨骼肌三种，按形态又可分为三种，按形态又可分为长肌，短肌，阔肌长肌，短肌，阔肌和和轮扎肌。轮扎肌。按是否受人的意志支配可分为按是否受人的意志支配可分为随意肌随意肌和和不随意肌不随意肌肌肉萎缩的分级：1 1轻度萎缩：轻度萎缩：肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹凸，触摸肌肉组织松弛，肌无力，肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹凸，触摸肌肉组织松弛，肌无力，能做抗阻力运动能做抗阻力运动2 2中度肌萎缩：中度肌萎缩：肌纤维部分萎缩，缺失肌纤维部分萎缩，缺失,肌肉组织外观凹凸，触摸纵向缩小，横向减少，肌肉组织外观凹凸，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做阻力运动。肌无力明显，不能做阻力运动。3 3重度肌萎缩：重度肌萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外漏，肌肉组织仅存少量肌纤维。肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外漏，肌肉组织仅存少量肌纤维。肌无力严重，患者丧失最进本的协调运作能力。肌无力严重，患者丧失最进本的协调运作能力。4:4:完全萎缩：完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失怎么样预防肌肉萎缩？1 1保证蛋白质的摄入，要在三餐饮食上合理安排，尤其是要提高早餐营养质量，增加优质蛋保证蛋白质的摄入，要在三餐饮食上合理安排，尤其是要提高早餐营养质量，增加优质蛋白质，如奶类，蛋类等。同时避免晚上鱼，肉类等过于丰富集中。白质，如奶类，蛋类等。同时避免晚上鱼，肉类等过于丰富集中。2 2锻炼不同位置的肌肉，特别是重要部位的肌肉和关节肌群的训练。锻炼不同位置的肌肉，特别是重要部位的肌肉和关节肌群的训练。肌力的分级：0 0级：级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1 1级：级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2 2级：级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3 3级：级：肢体可以克服地心收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。肢体可以克服地心收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。4 4级：级：肢体能做对抗外界阻力运动，但不完全。肢体能做对抗外界阻力运动，但不完全。5 5级：级：肌力正常。肌力正常。肌力训练抗阻训练：抗阻训练：1 1适应证：适应证：4 4级以上肌力。级以上肌力。2 2训练方法：利用徒手，滑车，重锤，弹簧，重物，摩擦力，流体阻力训练方法：利用徒手，滑车，重锤，弹簧，重物，摩擦力，流体阻力阻力作用的方向与主动运动方向相反。阻力作用的方向与主动运动方向相反。五：下肢静脉血栓形成 下肢静脉血流缓慢，通过血液循环流回心脏的血量减少，液呈高凝状态，淤下肢静脉血流缓慢，通过血液循环流回心脏的血量减少，液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，形成血栓。积在下肢静脉，形成血栓。管壁轻度粘连，容易脱落，脱落的游离栓子可引起管壁轻度粘连，容易脱落，脱落的游离栓子可引起肺栓塞肺栓塞等严重病变等严重病变 手术治疗：手术治疗：手术取栓手术取栓 药物治疗：药物治疗：肝素肝素六,认知功能退减 认识是机体认识和获取知识的智能加工过程。涉及学习，记忆，语言，思维，认识是机体认识和获取知识的智能加工过程。涉及学习，记忆，语言，思维，精神，情感等一系列随意，心理和社会行为。精神，情感等一系列随意，心理和社会行为。如：感觉迟钝，感觉退减，记忆缺失等。如：感觉迟钝，感觉退减，记忆缺失等。心理护理心理护理家属对患者应有耐心，时常给于精神上的鼓励，但有时要避免患家属对患者应有耐心，时常给于精神上的鼓励，但有时要避免患者产生依赖心理，应最大限度的让老人自理。者产生依赖心理，应最大限度的让老人自理。