儿科病例讨论课件.pptx

Insert Text Here肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 姓名姓名：郑某某：郑某某 性别性别：女：女 年龄年龄：7 7岁岁 住院号住院号：792829792829 入院日期入院日期：2017-07-102017-07-10 出院日期出院日期：2017-07-202017-07-20 支气管肺炎支气管肺炎支原体感染支原体感染诊断发热、咳嗽、咳嗽5天天主主诉 5天前无天前无诱因出因出现发热，最高，最高体温体温39.5，伴咳嗽，以夜伴咳嗽，以夜间为著，著，阵发性性连咳，无异物吸入咳，无异物吸入及突然及突然呛咳史。无明咳史。无明显喘息，在家口服喘息，在家口服药物物“头孢类（药名不名不详）”效果欠佳，效果欠佳，为进一步一步诊治，治，收入院。收入院。现病史病史T38.5，HR 100次次/分，分，RR25次次/分分精神尚可，呼吸平精神尚可，呼吸平顺，口周无，口周无发绀，三凹征阴性三凹征阴性双肺呼吸音粗，可双肺呼吸音粗，可闻及及散在喘散在喘鸣音音心音有力，律心音有力，律齐腹腹软，肝、脾肋下未及，肝、脾肋下未及四肢肌力、肌四肢肌力、肌张力正常，双巴氏征阴性力正常，双巴氏征阴性查体体雾化吸入：布地奈德；复方异丙托溴化吸入：布地奈德；复方异丙托溴铵抗生素：抗生素：阿奇霉素阿奇霉素 10mg/kg（7.107.14）停）停3天，再次静滴天，再次静滴3天（天（7.187.20）；）；头孢唑肟钠 100mg/kg（7.157.20）抗病毒抗病毒药物：物：热毒宁毒宁（7.107.13）诊疗经过（药物物）体温：体温：住院住院第第2天天热退退喘息：喘息：住院住院第第6天天消失消失诊疗经过（病情病情变化化）肺炎支原体抗体：肺炎支原体抗体：1:320 阳性阳性肝肝心：心：ALT20U/L，CK881U/L，CK-MB12U/L，LDH274U/L，HBDH221U/L。类风湿因子湿因子：11.5Iu/ml抗抗“O”：50.9Iu/mlEB病毒病毒VCAIgM抗体抗体：阴性：阴性结核抗体核抗体：阴性：阴性诊疗经过（辅助助检查）血常血常规组合合入院入院2 2天（天（7.117.11）入院入院8 8天（天（7.177.17）WBC(10WBC(109 9/L)/L)6.676.676.006.00C C 反应蛋白（反应蛋白（mg/Lmg/L）20.3620.361.11.1N(%)N(%)67.667.651.151.1L(%)L(%)24.324.338.738.7RBC(10RBC(101212/L)/L)4.604.604.304.30HGB(g/L)HGB(g/L)133133125125PLT(10PLT(109 9/L)/L)273273488488入院入院2 2天（天（7.117.11）入院入院8 8天（天（7.177.17）降钙素原（降钙素原（ng/mlng/ml）0.320.320.0510.051降降钙素原素原诊疗经过（胸片（胸片7.10）诊疗经过（胸片（胸片7.18）胸片胸片对比比支气管肺炎支气管肺炎支原体感染支原体感染诊断1 1、怎样诊断为急性或近期肺、炎支原体感、怎样诊断为急性或近期肺、炎支原体感染？染？2 2、肺炎支原体感染的并发症、肺炎支原体感染的并发症3 3、治疗方案是否合理？怎样选择药物？、治疗方案是否合理？怎样选择药物？4 4、胸片吸收为什么慢？、胸片吸收为什么慢？5 5、恢复期怎样治疗、疗程及预后怎样？、恢复期怎样治疗、疗程及预后怎样？讨论要点