大数据医疗批判与中医院发展课件.pptx

一一一一、大数据的技术本质大数据的技术本质大数据的技术本质大数据的技术本质二、二、小数据信息化的新趋势小数据信息化的新趋势三、三、中医院发展的思考中医院发展的思考媒体媒体政府政府老百姓老百姓专家专家统计数据产业，方向，治理？4V乱-大数据Volume Velocity Variety Value 大数据的特征大数据的特征可有多方面的应用：包括保障设计及精算定价、理赔运营管理、对医疗机构的管理、市场和销售推广、及对跨多个领域的决策支持。大数据在医疗保险领域不上亿元的投入无大数据3 种基本医疗保险的筹资总额已经超过 1.2万亿元。1.规模不大无效益；2.人才不足玩不了；3.数据不累计没意义；4.模式不想好无人用；精准保险类别计算区域卫生区域卫生“大数据大数据”？实施医疗大数据的困难最常见的阻碍因素1.成本是首要因素。2.构建复杂实时系统的困难。3.数据质量。4.技能和知识的缺乏。大数据不等于更多数据的传统商业智能 大数据分析正在重新定义管理主数据、数据质量以及管理信息周期的过程。大数据不是来取代企业数据仓库（EDW）和OLAP，而是对它们的补充。大数据生态系统包括多种分析技术 列式数据库、JSON(JavaScript Object Notation，一种轻量级的数据交换格式)、以及非结构化文件储存 Hadoop和NoSQL平台在增加SQL、搜索和流处理能力，同时NoSQL平台在增加对海量数据并行处理（MPP）和交易的支持 数据分层，可大量利用固态硬盘（闪存）以及动态随机存取存储器主要障碍主要障碍主要障碍主要障碍“小小”“中中”“”“大大”数据示意数据示意OLTP OLAP BIGDATAOLTP OLAP BIGDATA未来大数据应用方向未来大数据应用方向建立医疗大数据世界观是必要的未来未来未来未来 智慧智慧智慧智慧 模式模式模式模式需要从哲学的高度理解以数据、需要从哲学的高度理解以数据、为基为基础的赛博空间础的赛博空间(Cyberspace)(Cyberspace)l在哲学史上。数据只被看作刻画事物关系的参数，唯有古希腊哲学家毕达哥拉斯提出了“数是万物的本原”的思想。随着大数据浪潮的来临，数据被赋予了世界本体的意义，成为一个相对独立的客观数据世界。l数据不仅可描述客观物理世界，也被用于刻画人类精神世界和人类社会，形成了数据化的世界。如何从哲学的高度理解以大数据为纽带的人一机一物三元融合世界?以大数据为特征的Cyberspace类似波普尔的世界3，但更强调数字化和计算机的特殊作用。l大数据通过“量化一切”而实现世界的数据化，可能改变人类认知和理解世界的方式l在经济学中所谓“外部性”是一个人的行为对旁观者福利的影响。l数据外部性例子：电力消费数据可反映住房空置率(201 O年网上流传未经证实的消息，6250万套住宅的电表连续6个月读数为零)；从手机位置信息可推测居民每天花在路上的时间和道路拥堵情况；l大数据可以通过集成融合来扩大信息的“维度”。其作用可能超越最初信息系统设计的目的，数据的能量和价值可得到意想不到的放大。大数据的大数据的“外部性外部性外部性外部性”大数据应用中的核心观点大数据应用中的核心观点大数据应用中的核心观点大数据应用中的核心观点1强调“相关性”的时候不要怀疑“因果性”2“科学始于数据”与“科学始于应用”3大数据模型不同于物理定义4大数据模型与统计模型的区别5大数据远景灿烂但近期不能期望太高医保大数据应用方向医保大数据应用方向l新的信息技术层出不穷，信息领域不断冒出新概念、新名词，估计继“大数据”以后，“认知计算”、“可穿戴设备”、“机器人”又会进入炒作高峰。l我们习惯于跟随国外的热潮，往往不自觉地跟着技术潮流走。最容易走上”技术驱动”的道路。实际上发展信息技术的目的是为人服务。检验一切技术的唯一标准是应用。我们一定要坚持“应用为先”的发展战略。l技术有限，应用无限。各地发展云计算和大数据，一定要通过政策和各种措施调动应用部门和创新企业的积极性。通过跨界的组合创新开拓新的应用，从应用中找出路。不要不要不要不要“技术驱动技术驱动技术驱动技术驱动”要要要要“应用为先应用为先应用为先应用为先”l常用的大数据定义：无法通过目前主流软件工具在合理时间内采集、存储、处理的数据集。用不能胜任的技术定义问题可能导致认识的误区。l目前各行各业碰到的数据处理多数还是“小数据”问题。l我们应重祝实际碰到的问题，不管是大数据还是小数据。统计学家们花了200多年，总结出认知数据过程中的种种陷阱，这些陷阱并没有被填平。大数据中有大量的小数据问题。这些问题不会随着数据量的增大而消失(Goog l e的流感预测为什么近两年会失败)。要注意数据(样本)偏差，所谓包揽一切的数据可能遗漏了“沉默的大多数”更要重视更要重视更要重视更要重视“小数据小数据小数据小数据”20122012年，奥巴马年，奥巴马“蓝钮蓝钮”计划计划贵州可以干大数据？贵州可以干大数据？1.电子政务云、2.工业云、3电子商务云、4.智能交通云、5.智慧旅游云、6.食品安全云、7.环保云。并实行“云长”负责制。一一一一、大数据的技术本质大数据的技术本质大数据的技术本质大数据的技术本质 二、二、二、二、小数据信息化的新趋势小数据信息化的新趋势小数据信息化的新趋势小数据信息化的新趋势三、三、中医院发展的思考中医院发展的思考行动步骤夯实基础完善基础业务系统患者服务延伸实现运营精细化管理完成医院完成医院面向未来的业务面向未来的业务流程的梳理流程的梳理及优化及优化建立建立医院医院ITIT技术标准及主数据管理技术标准及主数据管理规范规范搭建搭建起基于标准化、开放式起基于标准化、开放式的的基础基础平台平台建立临床数据中心（建立临床数据中心（CDRCDR）医疗活动全流程数字化，实现闭环医疗活动全流程数字化，实现闭环医嘱管理医嘱管理完成各业务系统完成各业务系统的应用扩展、改造的应用扩展、改造与与系统集成系统集成借助移动互联技术，打破各种信息壁垒，借助移动互联技术，打破各种信息壁垒，实现院内服务向院前、院后服务实现院内服务向院前、院后服务延伸延伸实现对各种资源的全生命周期管实现对各种资源的全生命周期管理理实现资源、诊疗服务和患者需求实现资源、诊疗服务和患者需求之间的之间的动态平衡动态平衡基于的基于的临床知识库（先小，后大）临床知识库（先小，后大）和管理辅助决策和管理辅助决策 第一至六章共67节342条636款，共计：3805项评审内容 主要包括：C类指标1981项，B类指标1085项，A类指标739项。第七章 日常统计学评价指标：共计896项 第一节 医院运行基本监测指标：50项指标 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标：566项指标 第三节 单病种质量指标：219项指标 第四节 重症医学（）质量监测指标：8项指标 第五节 合理用药监测指标：5项指标 第六节 医院感染控制质量监测指标：48项指标 等评审测指标的重要性6511建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。【】1有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。2依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。【】符合“”，并1院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。2建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。【】符合“”，并不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。站到知识和方法的顶层发展医院医院信息化-非医疗信息化五中心质控全质量才是质量优质品牌五大领域信息系统架构五大领域信息系统架构12345五大领域五大领域五大领域五大领域40404040个系统个系统个系统个系统180180180180个子系统个子系统个子系统个子系统信息信息系统系统平台平台临床临床医疗医疗业务业务区域区域医疗医疗协作协作运营运营管理管理基础基础架构架构闭环管理闭环管理安全与质量安全与质量为核心为核心灵活、稳定灵活、稳定高效高效低耗低耗绿色绿色科学化科学化专业化专业化精细化为核心精细化为核心数据分析与决策数据分析与决策VBMVBMPHRPHR健康管理健康管理五大领域的发展重点五大领域的发展重点智慧医院核心特色（一）智慧医院核心特色（一）（患者体验）（患者体验）智慧医院核心特色（二）智慧医院核心特色（二）（闭环）（闭环）l病区护理的PDA化l标签打印机化l病区无线心电图机化l医生查房的平板电脑化l医技交接核查和质量控制的PDAl手术患者交接及病人部位核查的PDAl护理部护理查房的平板电脑l消毒包追溯的PDAl手术室衣服和鞋子的RFID芯片l门诊中心药房核查发药的PDA 个l手术高值耗材管理的无线扫描枪l手术患者信息核查，12个流程核查点全流程管理和安全体系闭环体系新技术支撑体系新技术支撑移动医疗技术临床全覆盖智慧医院核心特色（三）智慧医院核心特色（三）（知识库）（知识库）知识库建设知识库建设知识库平台知识库平台医学本体库+知识规则库+解释推理引擎+数据采集引擎IF(A B OR C=D)THEN 返回智能辅助内容，触发事件、提醒病历用药检查检验手术临床路径护理用血WS外部接口第三方系统病历LISPACS费用医嘱手麻集成平台+数据中心（HL7消息+标准数据元）智慧医院核心特色（四）智慧医院核心特色（四）（平台建设）（平台建设）平台应用全景图平台应用全景图现代质量管理体系院长：分析、决策职能部门：目标制订、质控监测、统计分析、考核稽查、申诉反馈质控员：科室质量监测、质量管理活动记录减少管理盲点：逐步完善质量指标及质控点数据准确性：统一业务规则、实施数据中心个性化定制：适应医院管理模式的要求考核：综合绩效管理（引入质量指标）激励：医生技术档案、医疗不良事件上报、医疗隐患上报、质控规则合理化建议流程：目标制订、质控监测、过程改进对象：基础质量、过程质量、终末质量规范：业务管理规范、信息系统管理规范组织构架管理模式信息工具执行保障平台种类平台种类1、CDR平台。2、营运平台-BI3、区域医疗平台JCIJCI评估及等级医院评审评估及等级医院评审信息化是必然抓手信息化是必然抓手JCI-HIMSS评审一家亲 JCI JCI（Joint Commission InternationalJoint Commission International）世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）认可的全球评估医院质量的权威）认可的全球评估医院质量的权威认认 体制内-都懂的！智慧医院核心特色（五）智慧医院核心特色（五）（互联网（互联网+）智慧医院核心特色（六）智慧医院核心特色（六）（科室互联网（科室互联网+）医生医生+互联网互联网+医院服务医院服务+互联网互联网+财务运营患者医疗管理医院发展总成本/平均成本 药品成本 人力成本非人力成本资源利用/成本管理保险流程 药品收入总收入/平均收入收入管理财务报表 预算报表分析病人病患程度及调整因素财务报表分析服务流程/及时性服务流程/周转速度服务质量资源利用率运营效率与效果医院感染重返情况患者安全合理用药死亡情况单病种管理病案质量医疗质量管理与控制市场/患者来源总体评价环境满意度流程满意度病人隐私医院满意度护理人员满意度办公人员满意度患者满意度人员招募与配置 员工满意度职业生涯管理 员工安全考核工作人力资源研究教学资金赞助其他科室行政助理功能组织保障护理信息师护理信息师-高收入高收入互联网互联网+发展态势发展态势一一一一、大数据的技术本质大数据的技术本质大数据的技术本质大数据的技术本质二、二、小数据信息化的新趋势小数据信息化的新趋势三、三、三、三、中医院发展的思考中医院发展的思考中医院发展的思考中医院发展的思考中医院发展的方向1、世界的方法；、世界的方法；2、中国的问题、中国的问题3、西中整合的一体化发展、西中整合的一体化发展基于循证医学的中医人的发展！循证医学循证医学循证医学循证医学-人生核心能力模型人生核心能力模型人生核心能力模型人生核心能力模型问题问题医生要管理社会！Disease（疾病）illness(病患)Sickness（“毛病”；“管理毛病多”）做真正懂中医的人1、不为良相、不为良相2、即为良医（？）、即为良医（？）3、做一个、做一个Happiness人人US17.9%健康健康GDP 5.3-8-18%GDP 5.3-8-18%？顶层设计工程化顶层设计工程化顶层设计工程化顶层设计工程化顶层设计工具框架顶层设计工具框架顶层设计工具框架顶层设计工具框架思想思想思想思想MU Stages（有意义使用阶段）（有意义使用阶段）（有意义使用阶段）（有意义使用阶段）69让中让中 西医来管理社会西医来管理社会中医有意义健康中医有意义健康社会社会社会社会模型模型体制难体制难-民营医院发展研究民营医院发展研究1.建立CIO制度2.贵州、重庆病种一盘棋概念贵州、重庆病种一盘棋概念3.互联网资源统筹互联网资源统筹几个具体建议几个具体建议 首席信息官 CIO 职责如何办？CXO制度与高效机关？CEOCFO经费CIO信息化CHO人力资源截了“人民医院”的后路几个不要忽略的学科-MDT1、中医精神科；2、中医神经科；3、中医营养科；4、中医康复运动医学；正念mingdful慈悲为怀正念mingdful慈悲的学习从头到脚的关爱TIPS！秘密：最少三个月才有效。神经终身可修复2010年世界疾病年龄分布！除了信息化没有更好的支撑谢谢 谢！谢！