医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件.pptx

医学影像医学影像诊诊断学断学慢性支气管炎慢性支气管炎主主 讲讲：滨滨州医学院医学影像学教研室州医学院医学影像学教研室董景敏董景敏（chronic bronchitis）支气管粘膜及其周支气管粘膜及其周围组织围组织的慢的慢概概论论性非特异性炎症，性非特异性炎症，为为一种多病因呼一种多病因呼吸道常吸道常见见病，多病，多见见于老年人于老年人1临临床表床表现现1.早期咳嗽咳痰早期咳嗽咳痰2.晚期阻塞性肺气晚期阻塞性肺气肿肿临临床床诊诊断断标标准：准：慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，连续连续2年或以上，每年年或以上，每年发发病至少持病至少持续续3个个月，月，并除外全身性或肺部其他疾病并除外全身性或肺部其他疾病1病理病理1.支气管粘膜充血水支气管粘膜充血水肿肿2.细细小支气管壁小支气管壁软软骨骨变变形形3.纤维结缔组织纤维结缔组织增生增生2影像学表影像学表现现X线线表表现现：早期：可无异常征象早期：可无异常征象发发展：肺展：肺纹纹理增多、紊乱、理增多、紊乱、变变形形晚期：肺气晚期：肺气肿肿肺肺动动脉高脉高压压2影像学表影像学表现现CT表表现现：支气管壁增厚支气管壁增厚肺气肺气肿肿肺肺动动脉高脉高压压Case 74岁岁，男性，慢性咳嗽，男性，慢性咳嗽15年，憋喘年，憋喘5年，年，发热发热伴加重伴加重1月余月余小小结结结结合合临临床病史、症状床病史、症状肺气肺气肿肿-典型表典型表现现思考思考慢性支气管炎影像表慢性支气管炎影像表现现鉴别诊鉴别诊断断同学同学们们下下节课节课再再见见！主主 讲讲：滨滨州医学院医学影像学教研室州医学院医学影像学教研室董景敏董景敏版版权权声明：声明：课课件中部分件中部分图图片片资资料来源于网料来源于网络络，仅仅供教学使用供教学使用医学影像医学影像诊诊断学断学主主 讲讲：滨滨州医学院医学影像学教研室州医学院医学影像学教研室董景敏董景敏肺肺隐隐球菌病球菌病(pulmonary cryptococcosis)1概述概述由新型由新型隐隐球菌感染所引起，呈球菌感染所引起，呈亚亚急性或慢性急性或慢性感染感染此菌此菌为为土壤、牛乳、土壤、牛乳、鸽粪鸽粪和水果等的腐生菌，和水果等的腐生菌，感染途径感染途径为为吸入吸入除肺部病除肺部病变变之外，常侵犯之外，常侵犯脑脑和和脑脑膜膜2病理生理病理生理过过程程正常人吸入正常人吸入孢孢子很快被消子很快被消灭灭如吸入如吸入孢孢子子较较多或机体抵抗力低下多或机体抵抗力低下时时才引起感染才引起感染免疫功能无异常的病人，肺内免疫功能无异常的病人，肺内发发生非干酪性肉芽生非干酪性肉芽肿肿，可，可为为局灶性或广泛性的小肉芽局灶性或广泛性的小肉芽肿肿免疫功能抑制的病人免疫功能抑制的病人则则肺内肺内发发生炎症，肺泡腔内生炎症，肺泡腔内充充满满粘稠液体；病灶中心可有坏死而形成空洞，粘稠液体；病灶中心可有坏死而形成空洞，但化但化脓脓、纤维纤维化及化及钙钙化少化少见见3临临床表床表现现1.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2.侵犯中枢神侵犯中枢神经经系系统统4影像学表影像学表现现X线线两肺两肺单单个或多个大小不等的斑片、个或多个大小不等的斑片、结节结节或或圆圆形炎形炎性浸性浸润润影，影，边缘较边缘较清楚。有清楚。有时时只只见见支气管周支气管周围围炎炎症。慢性肺部病灶可症。慢性肺部病灶可为为孤立性小空洞，周孤立性小空洞，周围围无炎无炎症反症反应应，有，有时时可可见钙见钙化。肺化。肺门门和和 纵纵隔淋巴隔淋巴结结一般一般无无肿肿大。免疫功能低下的病人或晚期病例病大。免疫功能低下的病人或晚期病例病变变可可有播散，表有播散，表现为现为广泛的肺广泛的肺实变实变影，甚至影，甚至发发生血行生血行播散肺内出播散肺内出现现粟粒状病灶粟粒状病灶4https:/radiopaedia.orgX线线表表现现45岁岁，男性，男性，慢性慢性咳嗽，咳嗽，抗生抗生素治素治疗疗无无效效4影像学表影像学表现现高分辨率高分辨率CT：双肺胸膜下多双肺胸膜下多见见，表，表现为现为两肺两肺单发单发或多或多发发的斑片、的斑片、结节结节及及团块团块状状实变实变影，部分病灶影，部分病灶可可见见空洞，典型表空洞，典型表现现者者结节结节周周围围可可见见“晕晕征征”45岁岁，男性，慢性咳嗽，抗生素治，男性，慢性咳嗽，抗生素治疗疗无效无效https:/radiopaedia.org61岁岁，女性，糖尿病，咳嗽咳痰，女性，糖尿病，咳嗽咳痰20天天50岁岁，男性，咳嗽伴胸，男性，咳嗽伴胸闷闷喘憋半月喘憋半月62岁岁，男性，男性，查查体体发现发现双肺病双肺病变变5小小结结本病本病较较易同易同时时侵犯中枢神侵犯中枢神经经 系系统统，故，故在上述肺部改在上述肺部改变变伴有伴有脑脑和和脑脑膜症状膜症状时时，应应想到本病的可能性。想到本病的可能性。痰中找到新型痰中找到新型隐隐球菌的球菌的圆圆形厚壁形厚壁孢孢子，子，有助于肺内新型有助于肺内新型隐隐球菌病的球菌病的诊诊断。断。6思考思考孤立孤立结节结节与周与周围围型肺癌型肺癌鉴别鉴别多多发结节发结节与多与多发发肺肺转转移瘤移瘤鉴别鉴别斑片状影与肺炎斑片状影与肺炎鉴别鉴别同学同学们们下下节课节课再再见见！主主 讲讲：滨滨州医学院医学影像学教研室州医学院医学影像学教研室董景敏董景敏版版权权声明：声明：课课件中部分件中部分图图片片资资料来源于网料来源于网络络，仅仅供教学使用供教学使用