心理咨询技能会谈技术课件.pptx

第一单元第一单元 参与性技术参与性技术 学会运用咨询的参与性技术，学会运用咨询的参与性技术，澄清澄清问题和问题和启发、引导启发、引导来访者自我探索。来访者自我探索。第三节第三节 个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施倾听封闭性询问/开放性询问 鼓励/重复技术内容反应情感反应具体化参与性概述非言语行为的理解和把握参与技巧参与技巧(attending skills)A：你觉得昨天的足球怎样？：你觉得昨天的足球怎样？B：我玩得太开心了！只是那儿有点冷。我玩得太开心了！只是那儿有点冷。A：8号的点球真他妈的好臭！号的点球真他妈的好臭！A队运气太好了。队运气太好了。B：后来是大李把我捎回家的，路上还吃了块雪糕。后来是大李把我捎回家的，路上还吃了块雪糕。A：你看过这么臭的点球吗？：你看过这么臭的点球吗？B：雪糕？雪糕？A：不，：不，点球？点球？.A：嗨！你好吗？：嗨！你好吗？B：头痛死了！头痛死了！A：很好，再见！：很好，再见！会谈中的假互动：会谈中的假互动：（一）倾听咨询师通过自己的语语言言和非语言非语言行为向求助者传达一个信息：我正在很有兴趣地听着你的叙述，我理解、接纳。是一个积极参与的过程具有助人效果；建立良好咨询关系；建立良好咨询关系；明了情况；鼓励求助者更加开放自己，提供来访者自我成长的机会；良好示范；1、倾听意义、倾听意义包括：咨询师通过身体传达的专注专注 内心的专注(Egen提出五要素)听听心心脑脑耳耳眼眼Hearing/listening2、如何听？、如何听？用用耳朵耳朵-听说话听说话语调语调用用头脑头脑心心-领会潜在信息领会潜在信息用用眼眼睛睛-注注意意手手势势，身身体体姿姿势势等等行为表现行为表现要听懂听懂求助者通过言语、行为所明确表达出来的东西要听出交谈中所省略的和没有表省略的和没有表达达出来的内容(所暗指或意谓着什么)事例分析：求助者自己的自行车与他人的车撞了求助者四种表达方式：（1）自行车撞了 （2）我撞了他的车 （3）他撞了我的车 （4）真晦气，自行车撞了你听出了什么？要有参与，有适当的反应要有参与，有适当的反应言语性：言语性：“嗯嗯”、“是的是的”、“然后然后呢呢”、“请继续请继续”等等非言语性：微笑、眼神关注、身体前非言语性：微笑、眼神关注、身体前倾倾 理解来访者所传达的内容和情感，理解来访者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清位置来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。自己的想法。“心理咨询就是出租你的耳朵心理咨询就是出租你的耳朵”“我们倾听一大堆，我们帮助一点点我们倾听一大堆，我们帮助一点点”案例：案例：Jerry Fest，一位帮助街边青年的治疗师谈他在一所drop-in咨询中心工作的一次经历：一天夜里，他接待了一位看来显得激动而忧虑的年轻女性，她说：嗨，我真需要人听听我说话。他听了她的困难故事并作出了自己认为理解的、支持性的表达，女来访者立即停止了谈话，当她重新开始说话时，再次表示她需要有人听她，不一会，同样的事情又一次发生了，她再次停了下来，J决定按她的话做，于是，接下来的时间里，让她尽情倾诉，来访者逐渐平静下来并重新得到自控。后来，她说：嗯，开始你做得并不好，但谢天谢地，后来你终于明白了！3 3、常见错误、常见错误1）急于下结论；2）轻视来访者的问题；3）干扰、转移来访者的话题；4）作道德或正确性评判；5）不适当地运用咨询技巧：询问过多：可问可不问时，少问 概述过多：可说可不说时，少说 不适当的情感反应：自然、舒适训 练：案例：与女朋友交往数年，是她的第一个男朋友，都要谈婚论嫁了，却感觉自己全无兴致，而恰在此时，遇到另一个女孩并爱上了对方不可自拔。讨论：1、为什么说在心理咨询中，听比说更重要？2、心理咨询中的听与日常生活中的听有何不同？（二）提问（二）提问 通常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。1）开放式提问：回答诸如“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿意不愿意”等2）封闭式提问：“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等 1、封闭性询问、封闭性询问收集资料并加以条理化收集资料并加以条理化澄清事实澄清事实获取重点获取重点缩小讨论范围缩小讨论范围当求助者的叙述偏离正题时，用来终止其叙述当求助者的叙述偏离正题时，用来终止其叙述过多使用？过多使用？使对方产生被讯问感，导致求助者的不使对方产生被讯问感，导致求助者的不信任甚至反感信任甚至反感 产生误导作用，特别对于那些易受暗产生误导作用，特别对于那些易受暗示者示者 花费时间而且不得要领花费时间而且不得要领2、开放性询问、开放性询问 通常使用通常使用“什么什么”、“如何如何”、“为什么为什么”、“能不能能不能”、“愿愿不愿意不愿意”等词来发问等词来发问没有固定答案没有固定答案带来较多的信息带来较多的信息询问与导向询问与导向不同的用词可导致不同的询问结果比如带“什么”的询问获得一些事实、资料带“如何”的询问牵涉某一件事的过程、次序或情绪性的事物“为什么”的询问引出一些对原因的探讨“愿不愿”、“能不能”起始的询问促进来访者作自我剖析注意事项注意事项1、注意询问的方式，语气要平和、注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚，不能给求助者以被审问礼貌、真诚，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉；或被剖析的感觉；2、询问的目的是为了了解情况，而、询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意对特别是对敏感性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜表现出不当的兴方的接受程度，不宜表现出不当的兴趣。趣。3、询问的问题与应求者问题或咨询目标有关。、询问的问题与应求者问题或咨询目标有关。4、询问前，咨询师应该思考清楚自己要问的问、询问前，咨询师应该思考清楚自己要问的问题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边际，题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边际，甚至把谈话引到无关紧要的话题上。甚至把谈话引到无关紧要的话题上。5、同样一句话，不同的神态、语气、语调以及、同样一句话，不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。小结小结1、封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。2、要防止询问可能给求助者带来的压力和暗示。3、询问的使用与咨询师对问题的需要及所接受的理论基础有关。训 练变封闭问题为开放问题你与丈夫相处得好吗？你的学习好吗？你的这个做法对不对？。（三）鼓励技术（三）鼓励技术1、含义：鼓励即直接地重复来访者的话或仅以某些表达，如嗯、还有吗等强化来访者叙述的内容使之进一步讲下去；还可通过对某点内容的鼓励引导会谈朝某一方面深入。来访者来访者：人一多我总是非常容易紧张，这回他们看出我紧张了，他们都会看不起我，我们班那么多人看着，我紧张得连话都说不好。咨询师咨询师：“人一多你就容易紧张”；“他们都看出你紧张起来了”；“他们都会看不起你”等等 2、作用：1）重复使人产生错觉，觉得被认同 2）还可通过对某点内容的鼓励引导会谈朝某一方面深入。重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。上述各种询问中，选择“人一多你就容易紧张”作为重复是比较合适的。鼓鼓励励对对话话题题有有强强烈烈的的选选择择作作用用。当当来来访访者者谈谈出出一一系系列列情情况况时时，你你选选择择哪哪一一话话题题做做出出鼓鼓励励反反应应，直直接接决决定定着着下下面面谈谈话话的的方方向向。因因此此，鼓鼓励励虽虽然然是是个个不不起起眼眼的的技技巧巧，却却深深深深体体现现着着咨咨询询者者的的理理论论取取向。向。训练：访访：我我简简直直不不知知怎怎么么办办好好？一一整整天天都都糟糟透透了了。早早上上，我我妻妻子子去去上上班班时时气气冲冲冲冲的的，厕厕所所又又漏漏水水；我我父父母母说说他他们们要要来来住住上上一一阵阵子子；并并且且我我才才发发现现我我儿儿子子竟竟然然赌赌博博；我我今今年年四四十十岁岁了了，而而我我十十分分痛痛恨恨现现在在的的工作。工作。你选择哪一点作鼓励；会决定下面谈什么你选择哪一点作鼓励；会决定下面谈什么经验：最后一个主题，往往最重要。经验：最后一个主题，往往最重要。情绪反应最强烈的主题应优先考虑情绪反应最强烈的主题应优先考虑3、注意事项、注意事项1、咨询师重复的部分，必须是关键性、值得探讨的部分。2、是求助者说的话，而不是用咨询师自己的语言来重复。3、是求助者此时此刻的感受与想法，而不是过去的经验。4、是求助者本人的感受与想法，而不是别人的。5、一般情况下，最后面的信息，常常比其它部分更重要。可选择此作重复。四 反映技术 反映技术（有时也称为反应技术）包括内容反映和情感反映。（四）内容反映（释义）（四）内容反映（释义）1）咨询师把来访者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给来访者。v 使求助者有机会再次来剖析自己的困扰，组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。来访者来访者：我和女朋友已经相爱半年了。可我父母有不同意见，我母亲喜欢我的女朋友，但我父亲反对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进，晚上常失眠，不知怎么办好。咨询师咨询师：你认为你和女朋友彼此相爱，你的母亲也同意，但父亲不赞成，因为他不希望你在大学期间谈恋爱，是这样吗？1、这一技术可以使用在任何阶段。2、咨询师所做的内容反映，不能超过或减少求助者叙述的内容。3、尽量用自己的语言，不重复求助者的话。4、语言简洁明了，口语化。一般性释义和比喻性释义一般性释义和比喻性释义2）注意事项）注意事项 3）功）功 能能1、让求助者有机会再回顾自己的叙述；2、可以对求助者所叙述的归类、整理，找出重要内容；3、咨询师可以了解自己的理解是否准确；4、传达一种信息；我在认真地倾听你的叙述，并了解你的意思；5、把话题引向重要的方向。（五）情感反映（五）情感反映1）侧重于对来访者情绪的反映。咨询师把求助者语言与非语言行为中包含的情感整理后，反映给求助者。多针对来访者现在而不是过去的情感 事例求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，情投意合。可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？”情感反映：“你父母不同意你大学谈恋爱，你很痛苦，也很茫然，是这样吗？”如果包含了一种以上的情感，咨询师应把不同的情感反映出来，比如，咨询师对求助者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？”2）功）功 能能1、协助求助者觉察、接纳自己的感觉2、促使求助者重新拥有自己的感觉3、使咨询师进一步正确地了解求助者，或使求助者更了解自己4、有助于建立良好的咨询关系 3）注）注 意意这一技术可以使用在任何阶段。要准确反映求助者的感受，不能超过或减少求助者表达的既要反映言语所表达的情感，更要反映非言语传达的情感。尽量不要重复求助者的用词。焦点放在此时此刻的情感上。反映求助者的多种情感。小小 结结1、反映技术所反映的求助者言语和非言语行为表达的主要思想和情感。2、内容反映和情感反映往往结合起来使用。3、要恰到好处地使用反映技术。4、点头、微笑或专注地倾听、简洁的词语本身就是一种最好的反映。5、内容反映与情感反映的结合就是初级通情达理，但后者更强理解而不仅仅只是了解。（六）具体化（六）具体化1）指咨询师协助来访者清楚、准确表达其观点、所用概念、所体验到的情感以及所经历的事件。以“何人、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生什么事，如何发生”等问题，协助求助者更清楚、更具体地描述其问题。咨询师若发现求助者的说话比较杂乱、空泛、过于概括或是概念不清时，应用具体性予以澄清。在咨询中，许多会谈都可能涉及到寻找特别的事情或具体的情况。咨询员通常会借用这个开放性的问题：“你能给我举一个具体的例子吗？”来使问题得以具体化的澄清。2）功）功 能能澄清模糊不清的观念、情感以及遇到的问题，明了求助者的真实感受、真实事件把话题引向深入，鼓励求助者表达让求助者弄清自己的所思所感，明白自己的真实处境，这本身就有助于改善求助者的状态提供具体性的榜样。3）应用：问题模糊（澄清）过分概括 概念不清 求助者的问题模糊不清：求助者的问题模糊不清：比如，求助者说“我很烦”，“我很自卑”，当人处于这种状态时，往往会被它所笼罩。咨询师可以说，“你能否告诉我你因为什么而自卑”。通过分解问题，就可以清楚是怎么回事，把问题缩小。过分概括化。过分概括化。以偏概全咨询师使用具体性技术还事情以本来的面目。求助者说“人们都不喜欢我”概述不清概述不清 一些求助者一知半解，容易随便地给自己扣上帽子，比如“我有同性恋”；“我有抑郁症”。4）注意事项）注意事项1、当求助者的叙述有多个含糊不清的地方时，咨询师可以选择最关键的一个，让求助者具体化。2、咨询师通过具体性技术，不仅要澄清问题，还要让求助者学习如何就事论事，如何对事不对人。让其明白人的思维方式是如何影响自己情绪和行为的。一个女大学生来咨询，说自己心一个女大学生来咨询，说自己心理很烦，觉得人与人之间没有真正的理很烦，觉得人与人之间没有真正的信任和友谊。信任和友谊。练习：练习：当事人：当事人：因为我经历了太多的人际挫折，唉，真是一言难尽啊！咨询员咨询员：你能给我举一个具体的例子吗？当事人当事人：比如，中学生时我有一个好友，我们非常要好。但后来她却怀疑我偷了她的东西，我真伤心。咨询员咨询员：你能具体说说当时的情况吗？当事人当事人：我们两个同在一个宿舍，她睡上铺，我睡下铺。我们的钱都放在同一书架上，只有我们两人知道。但有一天她的钱不见了，她就怀疑是我偷的。咨询员：咨询员：后来，查到是谁了吗？后来，查到是谁了吗？当事人：当事人：查到了，是同宿舍的另一个同学。但我和她的好查到了，是同宿舍的另一个同学。但我和她的好朋友关系也就断了。朋友关系也就断了。咨询员：咨询员：告诉我，是你不理睬她呢？还是她不理睬你？告诉我，是你不理睬她呢？还是她不理睬你？当事人：当事人：是我。我觉得她不应该怀疑好朋友，如果彼此间是我。我觉得她不应该怀疑好朋友，如果彼此间没有相互信任，还能算朋友吗？没有相互信任，还能算朋友吗？咨询员：咨询员：也就是说，你抱怨她不应该怀疑你，是吧？也就是说，你抱怨她不应该怀疑你，是吧？当事人：当事人：是的是的含义：把叙述过的内容做一个小结。两类：参与性概述与影响性概述概述技术（七）参与性概述（七）参与性概述1）指咨询师把来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来。咨询师可以这样说：“下面我把你讲的意思概括一下，你看是不是这样？”2）作用作用求助者有机会再次回顾、整合自己的叙述、信息咨询师有机会检验自己理解是否准确协助求助者产生新看法，设定处理问题的新目标使面谈有一个暂停喘息的机会用于转移话题，或进入新的主题咨询师：在这开始的15分钟内你说了许多，因此我想我应该确认一下我是否理解了你的主要担忧。你谈了你与父母之间的冲突，你对他们忽略你的时感到如何愤怒，以及住在寄养的家中是种解脱同时也是很大的适应问题。这些包括了你谈过的主要内容吗？来访者：是的，我想基本上都包括了。2）作用：控制进程、调整节奏3）时间：通常在倾听来访者20到30分钟或整个一次会谈后进行。4）注意：作小结时，不要太注重细节、力求全面；不要将小结视为咨询师一个人的责任，采用非正式的、合作的总结方式较有效。即：小结应是非正式的、互动的和支持性的。（八）非言语行为的理解与把握（八）非言语行为的理解与把握1）正确把握非言语行为的各种涵义；2）全面观察非言语行为：有一定意义，但不是唯一，要因人因时而异；不应随便表露，以免带来不安和压力；3）注意非言语信息与言语信息的不一致。一个女大学生来咨询，说自己心理很烦，觉得一个女大学生来咨询，说自己心理很烦，觉得人与人之间没有真正的信任和友谊。人与人之间没有真正的信任和友谊。助人者的反应如下：助人者的反应如下：你这个想法可能太绝对了吧？你这个想法可能太绝对了吧？你是不是经历过不愉快的人际纠葛，因此对人失你是不是经历过不愉快的人际纠葛，因此对人失去了信心？去了信心？你能不能告诉我，你为什么会有这样的感觉呢？你能不能告诉我，你为什么会有这样的感觉呢？练习：练习：