女性生殖器官炎症ppt课件.ppt

不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿道、肛门邻近。道、肛门邻近。阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状上皮覆盖，皱襞多。上皮覆盖，皱襞多。在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大量应用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，量应用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，病原体或阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，病原体或阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，引起炎症。引起炎症。【病原体及感染途径病原体及感染途径】（一）病原体（一）病原体1、细菌、细菌(葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、淋病双球菌杆菌、淋病双球菌)2、原虫、原虫(阴道毛滴虫阴道毛滴虫)3、真菌、真菌 （白色念珠菌）（白色念珠菌）4、病毒、病毒(疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头状瘤疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头状瘤病毒病毒)等。等。5、支原体、沙眼衣原体支原体、沙眼衣原体（二）感染途径（二）感染途径1、上行性传播、上行性传播2、经淋巴系统传播、经淋巴系统传播是产褥感染及流产后感染的主要途径。是产褥感染及流产后感染的主要途径。3、血行传播、血行传播4、直接蔓延、直接蔓延【炎症的发展与转归炎症的发展与转归】（一）痊愈（一）痊愈（二）感染扩散（二）感染扩散（三）转为慢性炎症（三）转为慢性炎症第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症一、外阴炎一、外阴炎 外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者形检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、粗成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、粗糙或皲裂。糙或皲裂。二、前庭大腺炎二、前庭大腺炎【临床表现临床表现】急性期局部红肿急性期局部红肿,疼痛疼痛,发热发热 脓肿。脓肿。检检查见大阴唇一侧下查见大阴唇一侧下1/3处有红肿硬块，触痛。处有红肿硬块，触痛。脓肿脓肿 36 cm。慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。【治疗治疗】1.1:5000高锰酸钾液坐浴高锰酸钾液坐浴 2.抗生素抗生素(口服或静滴口服或静滴)3.囊肿形成囊肿形成造口术造口术/剥除术剥除术 4.脓肿形成脓肿形成切开引流术切开引流术 第三节 阴道炎常见的阴道炎有常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎。老年性阴道炎。滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎【病因病因】由阴道毛滴虫引起由阴道毛滴虫引起n滴虫在弱碱性滴虫在弱碱性（pH5.26.6）的环境）的环境中最易生长繁殖，中最易生长繁殖，n月经前后易引起感染或月经前后易引起感染或发作。发作。【传染方式传染方式】1、直接传播、直接传播2、间接传播、间接传播【临床表现临床表现】典型白带呈典型白带呈灰黄色稀薄泡沫状灰黄色稀薄泡沫状，若有其他，若有其他细菌混合感染时可呈脓性，有臭味；细菌混合感染时可呈脓性，有臭味；有有外阴、阴道口瘙痒外阴、阴道口瘙痒；间或有；间或有烧灼、疼痛、烧灼、疼痛、性交痛。性交痛。可致不孕；可致不孕；可有尿频、尿痛，有时见血尿。可有尿频、尿痛，有时见血尿。检查见检查见阴道粘膜充血，有散在出血斑点。阴道粘膜充血，有散在出血斑点。【诊断诊断】阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。【预防预防】1、消灭传染源、消灭传染源2、切断传播途径、切断传播途径3、做好卫生宣传工作，使人人注意防治。、做好卫生宣传工作，使人人注意防治。【治疗治疗】（一）全身用药（一）全身用药 口服甲硝唑口服甲硝唑（二）局部用药（二）局部用药1乳酸或乳酸或0.10.5醋酸液醋酸液坐浴或冲洗阴坐浴或冲洗阴道，继之道，继之甲硝唑甲硝唑0.2g塞入阴塞入阴道后穹窿道后穹窿，每，每晚晚1次，次，10次为一疗程。次为一疗程。（三）治疗中注意事项（三）治疗中注意事项1、治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤用、治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸510分钟，以分钟，以消灭病原。消灭病原。2、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应同时治疗。同时治疗。3、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每次月经干净后门诊次月经干净后门诊复查白带，经复查白带，经3次阴性者方为治次阴性者方为治愈。愈。【护理评估护理评估】（一）病史（一）病史（二）身体评估（二）身体评估（三）心理社会评估（三）心理社会评估护理诊断护理诊断粘膜完整性受损粘膜完整性受损 舒适的改变舒适的改变知识缺乏知识缺乏【护理措施护理措施】1、预防、预防 2、保持外阴清洁干燥，嘱病人在治疗期间、保持外阴清洁干燥，嘱病人在治疗期间应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防止重复烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防止重复感染或交互感染。感染或交互感染。3、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及阴、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及阴道冲洗方法；指导阴道塞药方法及注意事道冲洗方法；指导阴道塞药方法及注意事项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避免性交。项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避免性交。4、指导病人服药的方法，口服灭滴灵有食、指导病人服药的方法，口服灭滴灵有食欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞减少欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞减少等不良反应。等不良反应。孕妇、哺乳妇女禁止服此药。孕妇、哺乳妇女禁止服此药。5、注意观察分泌物的量、性状及气味。协、注意观察分泌物的量、性状及气味。协助医生采送分泌物检查，以明确病原体，助医生采送分泌物检查，以明确病原体，指导治疗。指导治疗。6、复查、复查月经干净后复查，连续月经干净后复查，连续3个月阴性为治愈标个月阴性为治愈标准。准。外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 是由白色念珠菌感染引起的。是由白色念珠菌感染引起的。酸度增高时，酸度增高时，念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠菌感染者的阴道菌感染者的阴道pH通常通常4.5;胺臭味试验胺臭味试验(whiff test)阳性阳性;线索细胞阳性。线索细胞阳性。细菌性阴道病诊断试剂盒。细菌性阴道病诊断试剂盒。【治治 疗疗】全身用药：甲硝唑全身用药：甲硝唑400mg po bid 7d；局部用药：中成药局部用药：中成药+甲硝唑甲硝唑,qd 7d。第四节第四节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎的病理改变分慢性宫颈炎的病理改变分糜烂、腺囊肿、糜烂、腺囊肿、息肉、肥大、宫颈管炎息肉、肥大、宫颈管炎5种，种，以以宫颈糜烂最宫颈糜烂最常见常见。【病理病理】（1）宫颈糜烂）宫颈糜烂分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂按糜烂面积分按糜烂面积分度度 度度 度度（2）宫颈肥大宫颈肥大（3）宫颈息肉）宫颈息肉（4）宫颈腺囊肿）宫颈腺囊肿（5）慢性宫颈管炎）慢性宫颈管炎【临床表现及诊断临床表现及诊断】主要症状为主要症状为白带增多白带增多，呈，呈乳白色粘液状乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性或带有血性。有时呈淡黄色脓性或带有血性。接触性出血接触性出血。下腹、腰骶部疼痛下腹、腰骶部疼痛部分病人可有不孕部分病人可有不孕【处理处理】行宫颈刮片行宫颈刮片排除宫颈癌排除宫颈癌之后，应进行治疗。之后，应进行治疗。(1)药物治疗药物治疗(2)物理治疗：选用各种物理方法物理治疗：选用各种物理方法(电熨、冷电熨、冷冻、激光、红外线凝结、微波等冻、激光、红外线凝结、微波等)治疗时间为月经干净后治疗时间为月经干净后3-7天天禁忌症：急性生殖器炎症禁忌症：急性生殖器炎症告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分泌告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分泌物增多，呈黄水样；物增多，呈黄水样；术后术后12周脱痂时可有少量出血周脱痂时可有少量出血注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈合期合期(48周周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后应定期复查治疗后应定期复查（3）手术治疗）手术治疗第五节第五节 盆腔炎盆腔炎盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。盆腔腹膜发生的炎症。分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。一、一、急性盆腔炎急性盆腔炎【病因病因】（一）分娩或流产后感染（一）分娩或流产后感染（二）宫腔手术操作消毒不严（二）宫腔手术操作消毒不严（三）经期及性卫生不良（三）经期及性卫生不良（四）邻近器官炎症直接蔓延（四）邻近器官炎症直接蔓延【病理病理】（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（二）（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿（三）急性盆腔结缔组织炎（三）急性盆腔结缔组织炎（四）（四）急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎（五）脓毒血症及败血症（五）脓毒血症及败血症 【临床表现临床表现】【治疗治疗】（一）一般治疗（一）一般治疗卧床休息，卧床休息，取半卧位取半卧位。多饮水，必要时可给予物多饮水，必要时可给予物理降温理降温 。避免不必要的妇科检查。必要时输液纠。避免不必要的妇科检查。必要时输液纠正脱水和电解质紊乱及酸碱平衡正脱水和电解质紊乱及酸碱平衡（二）（二）抗生素治疗抗生素治疗（三）（三）手术治疗手术治疗 二、慢性盆腔炎二、慢性盆腔炎慢性盆腔炎的主要病理改变：结缔组织增生与粘慢性盆腔炎的主要病理改变：结缔组织增生与粘连。连。【病因病因】急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱，病程迁延而致。质较弱，病程迁延而致。【病理病理】（一）慢性输卵管炎与输卵管积水（一）慢性输卵管炎与输卵管积水（二）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿（二）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿（三）慢性盆腔结缔组织炎（三）慢性盆腔结缔组织炎【临床表现临床表现】（一）症状（一）症状1、下腹部胀痛、腰骶部酸痛。下腹部胀痛、腰骶部酸痛。常在劳累、常在劳累、性交及月经前后加重。性交及月经前后加重。2、经量增多经量增多，卵巢功能损害时可有月经失，卵巢功能损害时可有月经失调；调；3、输卵管粘连阻塞时可致、输卵管粘连阻塞时可致不孕不孕4、全身症状不明显、全身症状不明显（二）体征（二）体征盆腔检查：子宫多盆腔检查：子宫多呈后倾后屈位，活动受限或粘呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定连固定；若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及条索状条索状增粗的输卵管增粗的输卵管，有轻压痛；，有轻压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一则在盆腔一侧或两侧扪及粘连的囊性肿物；侧或两侧扪及粘连的囊性肿物；若为盆腔结缔组织炎，则子宫的若为盆腔结缔组织炎，则子宫的侧或双侧片状侧或双侧片状增厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有增厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。触痛。【治疗治疗】（一）一般治疗（一）一般治疗（二）中药治疗（二）中药治疗内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。（三）物理疗法（三）物理疗法可用短波、超短波、微波、激光、离子透入可用短波、超短波、微波、激光、离子透入(青霉青霉素、链霉素、庆大霉素等素、链霉素、庆大霉素等)，促进盆腔局部血液循，促进盆腔局部血液循环。环。（四）组织疗法（四）组织疗法（五）应用抗炎药的同时，加用糜蛋白酶（五）应用抗炎药的同时，加用糜蛋白酶或透明质酸酶，肌内注射。或透明质酸酶，肌内注射。（六）手术治疗（六）手术治疗