肺癌的CT影像诊断.ppt

关于学习的目的？关于学习的目的？大家有很高的求知欲望，可是我们扪心自问为什大家有很高的求知欲望，可是我们扪心自问为什么需要学习和求知呢？我们真正内心的需求是什么需要学习和求知呢？我们真正内心的需求是什么？么？尽快熟悉临床？尽快熟悉临床？对未知的好奇心？对未知的好奇心？关于事业？关于事业？关于理想关于理想?.住院医师规培住院医师规培外科基地外科基地肺部的肺部的CT影像影像诊断诊断肺的解剖肺的解剖肺叶肺叶斜裂斜裂水平裂水平裂斜裂斜裂右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管中间段支气管中间段支气管左主支气管左主支气管左肺上叶支气管左肺上叶支气管斜裂斜裂斜裂斜裂中间段支气管中间段支气管左肺下叶支气管左肺下叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管右肺中叶支气管右肺中叶支气管右肺下叶支气管右肺下叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管左肺下叶支气管肺段口诀肺段口诀独眼能看双上肺，左下还留一点背。独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现看中舌背，基底干就看余下肺。嵴角出现看中舌背，基底干就看余下肺。肺段肺段胸廓入口处胸廓入口处123458671 1、头臂干静脉、头臂干静脉2 2、颈总动脉、颈总动脉3 3、锁骨下动脉、锁骨下动脉4 4、气管、气管5 5、第、第2 2胸椎体胸椎体6 6、左锁骨下动脉、左锁骨下动脉7 7、左颈总动脉、左颈总动脉8 8、左头臂静脉、左头臂静脉胸骨柄层面胸骨柄层面12345671、右侧头臂干静、右侧头臂干静脉脉2、锁骨胸骨端、锁骨胸骨端3、右侧无名动脉、右侧无名动脉4、胸骨柄、胸骨柄5、左侧头臂干静、左侧头臂干静脉脉6、左颈总动脉、左颈总动脉7、左锁骨下动脉、左锁骨下动脉主动脉弓层面主动脉弓层面123451、上腔静脉、上腔静脉2、主动脉弓、主动脉弓3、第、第4胸椎体胸椎体4、血管前间隙、血管前间隙5、奇静脉、奇静脉主肺动脉窗主肺动脉窗13456721、奇静脉弓、奇静脉弓2、上腔静脉、上腔静脉3、升主动脉、升主动脉4、左肺动脉、左肺动脉5、降主动脉、降主动脉6、左主支气管、左主支气管7、右主支气管、右主支气管肺动脉交叉层面肺动脉交叉层面1 1、上腔静脉、上腔静脉2 2、升主动脉、升主动脉3 3、肺动脉干、肺动脉干4 4、右肺动脉、右肺动脉5 5、左肺动脉、左肺动脉6 6、左主支气管、左主支气管7 7、降主动脉、降主动脉8 8、右主支气管、右主支气管12345678左心房层面左心房层面1234561、右心房、右心房2、升主动脉、升主动脉3、右室流出道、右室流出道4、左心房、左心房5、左下肺静脉、左下肺静脉6、降主动脉、降主动脉四心腔层面四心腔层面12345671、房间隔、房间隔2、右心房、右心房3、右心室、右心室4、室间隔、室间隔5、左心室、左心室6、左心房、左心房7、降主动脉、降主动脉纵隔淋巴结纵隔淋巴结肺癌的影像征象肺癌的影像征象v肿块的边缘特征肿块的边缘特征v1分叶征分叶征(Lobular)v2毛刺征毛刺征(Spicular)v3胸膜凹陷征胸膜凹陷征(Pleural indentation sign)v4周围结构集中征周围结构集中征v肿块的内部结构肿块的内部结构v1CT值与钙化值与钙化v2癌性空洞癌性空洞(Cavity)v3支气管充气征支气管充气征(Aerated bronchus sign)v4空泡征空泡征(Vacuole Sign)1 1）分叶征）分叶征(Lobular)(Lobular)系系肿肿瘤瘤在在各各个个方方向向上上生生长长不不均均匀匀或或受受支支气气管管、血管阻挡所致，也可由多个致密结节融合形成。血管阻挡所致，也可由多个致密结节融合形成。2 2）毛刺征）毛刺征(Spicular)(Spicular)肺癌的毛刺表现为：短而直，呈放射状排列，肺癌的毛刺表现为：短而直，呈放射状排列，为肺癌较特异性的征象。为肺癌较特异性的征象。3 3）胸膜凹陷征）胸膜凹陷征(Pleural indentation sign)(Pleural indentation sign)有有胸胸膜膜尾尾征征、兔兔耳耳征征等等同同义义词词。肿肿瘤瘤内内的的成成纤纤维维反应可引起胸膜内陷或邻近的叶间裂凹陷。反应可引起胸膜内陷或邻近的叶间裂凹陷。4 4）周围结构集中征）周围结构集中征 指肿块邻近的支气管、动脉和静脉向病灶方指肿块邻近的支气管、动脉和静脉向病灶方向移位或在病灶周围截断。向移位或在病灶周围截断。周围结构集中征最多见于肺腺癌，并以肺静周围结构集中征最多见于肺腺癌，并以肺静脉受累最为多见脉受累最为多见 。5 5）癌性空洞）癌性空洞(Cavity)(Cavity)癌癌性性空空洞洞具具有有如如下下特特点点：偏偏心心、壁壁较较厚厚且厚薄不均等。且厚薄不均等。6 6）支气管充气征）支气管充气征(Aerated bronchus sign)(Aerated bronchus sign)也也称称支支气气管管气气相相(Air-bronchogram)(Air-bronchogram)，是是指指病病变变内内出出现现含含空空气气的的支支气气管管，在在周周围围型型肺肺癌癌中中系系癌癌组组织织沿沿支气管壁生长而不充填管腔。支气管壁生长而不充填管腔。7 7）空泡征）空泡征(Vacuole Sign)(Vacuole Sign)系癌灶内部分肺泡未受累及癌细胞呈覆壁生长系癌灶内部分肺泡未受累及癌细胞呈覆壁生长而使该部肺泡仍保持充气状。而使该部肺泡仍保持充气状。8 8）蜂窝征）蜂窝征 病变区内密度不均，呈蜂房状气腔，大小不一，为圆形与卵圆形的低密度影(接近空气)；此征与支气管充气征同时存在时，有定性意义。智者千虑，必有一失智者千虑，必有一失病理才是金标准。病理才是金标准。