抑郁症的护理查房完整版课件.ppt

抑郁症的护理查房主要内容主要内容病历简介病历简介1抑郁症概述抑郁症概述2护理诊断护理诊断3出院指导出院指导5 护理措施护理措施4 一、病历简介一、病历简介一、病历简介一、病历简介一般资料：患者李某某一般资料：患者李某某,女女,30岁，大学本科，因岁，大学本科，因情绪时高时低伴睡眠差情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍年，近记忆障碍2天于天于 -04-22入我院综合病区。入我院综合病区。入院查体：体温入院查体：体温:37，脉搏，脉搏:80次次/min，呼吸，呼吸:20次次/min，血压，血压:110/80mmHg，体重：，体重：65kg，发育，发育正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落，正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落，表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴头痛。头痛。一、病历简介一、病历简介社会评估：患者家人重男轻女，患者从事警务工社会评估：患者家人重男轻女，患者从事警务工作，长期接触犯罪分子。作，长期接触犯罪分子。心理评估：长期压抑情绪，易哭，睡眠困难，伴心理评估：长期压抑情绪，易哭，睡眠困难，伴有梦多（多为噩梦）、易激惹、情绪低落，经常有梦多（多为噩梦）、易激惹、情绪低落，经常感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。病前生活事件：半月前曾因孩子玩耍时与人争吵病前生活事件：半月前曾因孩子玩耍时与人争吵出现四肢颤抖症状出现四肢颤抖症状2天前突发记忆障碍，反复询问家人时间、地点、天前突发记忆障碍，反复询问家人时间、地点、是否需要工作等，出现头痛、紧张、害怕、易哭，是否需要工作等，出现头痛、紧张、害怕、易哭，伴有幻听（老听见伴有幻听（老听见“爸爸去哪儿爸爸去哪儿”这首歌），睡这首歌），睡眠障碍加重。眠障碍加重。一、病历简介一、病历简介诊断为：诊断为：1.抑郁症；抑郁症；2.认知功能障碍。认知功能障碍。完善相关检查。完善相关检查。遵医嘱口服药物和静脉用药。遵医嘱口服药物和静脉用药。一、病历简介一、病历简介04-24 自诉饮食无味自诉饮食无味,牙齿麻木感；牙齿麻木感；04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常，情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常，易哭，便秘；易哭，便秘；04-28 处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。04-29 处于病理性半醒状态，能正确进行部分对处于病理性半醒状态，能正确进行部分对答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动，答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动，伴有幻觉。伴有幻觉。一、病历简介一、病历简介05-03 出现乏力症状出现乏力症状05-05 出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。05-09 患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解。患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清楚。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清楚。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出院。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出院。院外继续服用口服药，定期随访。院外继续服用口服药，定期随访。二、抑郁症的概述二、抑郁症的概述 概概 述述认识抑郁症的重要性认识抑郁症的重要性我国对抑郁症的识别率低：我国对抑郁症的识别率低：一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有别率只有约约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗的抑郁症病人才能接受正规治疗临床漏诊率达临床漏诊率达5060。该病危害较大：抑郁症的自杀率为该病危害较大：抑郁症的自杀率为1017，全，全世界每天约世界每天约1000人因该病而自杀。人因该病而自杀。概概 述述 定定 义义抑郁症抑郁症(depressive disorder)属于情感性属于情感性精神障碍精神障碍,又称抑郁障碍或抑郁发作。是以又称抑郁障碍或抑郁发作。是以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。些病例的焦虑与运动性激越很显著。CCMD-3 （中国精神障碍分类与诊断标准第（中国精神障碍分类与诊断标准第3版版）病病 因因病因尚不清楚病因尚不清楚遗传因素遗传因素 大多数学者认为该因素起主导作用大多数学者认为该因素起主导作用心理社会因素心理社会因素 神经生化因素神经生化因素 主要是生物胺假说、神经递质受体主要是生物胺假说、神经递质受体假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物，都是以假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物，都是以这两种假说为基础而开发研制的。这两种假说为基础而开发研制的。病病 程程急性或亚急性起病急性或亚急性起病多发于秋冬季发作多发于秋冬季发作持续时间：最短几天，最长超过持续时间：最短几天，最长超过10年，平均年，平均68个月个月 预预 后后一般预后较好一般预后较好反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差治疗不充分者，预后往往较差 临床表现临床表现情感低落情感低落（一）情感低落（一）情感低落 抑郁症必备的症状抑郁症必备的症状对过去感到自责自罪对过去感到自责自罪对现在感到无用和无助对现在感到无用和无助对将来感到无望对将来感到无望 无望无望-厌世厌世-自杀观念自杀观念-自杀企图自杀企图-自杀行为自杀行为 临床表现临床表现抑郁者的自杀率正常人的抑郁者的自杀率正常人的20倍倍约有约有6%的患者有自杀观念的患者有自杀观念有有10%15%的患者有自杀行为的患者有自杀行为有过重度抑郁有过重度抑郁(达到要住院的程度达到要住院的程度)的人群中的人群中,最后最后有有1/6死于自杀死于自杀 临床表现临床表现情感低落情感低落 临床表现临床表现思维迟缓思维迟缓（二）思维迟缓（二）思维迟缓主动言语减少主动言语减少语速减慢语速减慢回答问题拖延很久回答问题拖延很久,难以出口难以出口感到脑子不能用感到脑子不能用不能胜任工作和学习能力下降不能胜任工作和学习能力下降04-29 处于病理性半醒状态，能正确进行部分对答，能感知外界说话，言语功能紊乱。（1）体谅患者的痛苦与烦恼心情6、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了解有关约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为该病危害较大：抑郁症的自杀率为1017，全世界每天约1000人因该病而自杀。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。2、衣着卫生及日常仪态护理关心和帮助者修饰仪表仪容及时督促和帮助患者增减衣服选择患者平时喜爱的食物、陪伴患者用餐、少量多餐生活不能自理时予以口腔护理入院查体：体温:37，脉搏:80次/min，呼吸:20次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发育正常，营养中等。CCMD-3我国对抑郁症的识别率低：生活不能自理时予以口腔护理3、促进患者养成有利睡眠的习惯抑郁者的自杀率正常人的20倍临床表现临床表现意志活动减退意志活动减退（三）意志活动减退（三）意志活动减退兴趣减少或缺失兴趣减少或缺失精力缺乏精力缺乏抑郁性木僵抑郁性木僵临床表现临床表现其他其他（四）精神病性症状（四）精神病性症状 妄想 感知觉障碍,如幻听、幻视（五）睡眠障碍（五）睡眠障碍 入睡困难、睡眠浅和早醒 昼重夕轻（六）仪表及躯体症状（六）仪表及躯体症状 嘴角向下垂挂,两眉紧蹙,两眸凝含泪珠 食欲减退、体重减轻、便秘、性欲减退,甚至阳痿或闭经等 治疗治疗药物治疗药物治疗电抽搐治疗电抽搐治疗心理治疗心理治疗 三、护理诊断三、护理诊断生活不能自理时予以口腔护理感知觉障碍,如幻听、幻视（中国精神障碍分类与诊断标准第3版）2、营养失调低于机体需要量让患者从事一些活动,以促进患者接受食物感知觉障碍,如幻听、幻视抑郁者的自杀率正常人的20倍6、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了解有关二、抑郁症的概述CCMD-305-09 患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解。约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗入院时,做好卫生处置并检查有无外伤 三、护理诊断三、护理诊断1、有自伤的危险：与悲观情绪、自责自罪观念、有自伤的危险：与悲观情绪、自责自罪观念、无价值感有关。无价值感有关。2、营养失调、营养失调低于机体需要量低于机体需要量3、睡眠形态紊乱：与情绪悲观而入睡困难、早醒、睡眠形态紊乱：与情绪悲观而入睡困难、早醒、醒后难以入睡有关。醒后难以入睡有关。4、便秘、便秘5、自理能力下降：与运动迟滞、定向力障碍、无、自理能力下降：与运动迟滞、定向力障碍、无力照顾自己有关力照顾自己有关6、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了解有关解有关 四、护理措施四、护理措施 四、护理措施四、护理措施（一）安全的护理（一）安全的护理1、掌握病情，有针对性防范。、掌握病情，有针对性防范。2、与患者建立信赖关系、与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆及时发现危险征兆3、严格执行护理常规与工作制度、严格执行护理常规与工作制度4、加强陪护教育、加强陪护教育5、加强安全管理、加强安全管理6、隔离保护、隔离保护 四、护理措施四、护理措施（二）营养失调（二）营养失调低于机体需要量低于机体需要量饮食调理饮食调理,保证营养供给，饮食宜高热量、易消化，保证营养供给，饮食宜高热量、易消化，保证充足的饮水。保证充足的饮水。了解患者不进食的原因了解患者不进食的原因,根据不同情况根据不同情况,制定出相应制定出相应的对策的对策,以保证患者的营养摄人以保证患者的营养摄人选择患者平时喜爱的食物、陪伴患者用餐、少量选择患者平时喜爱的食物、陪伴患者用餐、少量多餐多餐让患者从事一些活动让患者从事一些活动,以促进患者接受食物以促进患者接受食物若患者坚持不肯进食若患者坚持不肯进食,则必须采取另外的措施如喂则必须采取另外的措施如喂食、鼻饲、静脉输液等。食、鼻饲、静脉输液等。三、护理措施三、护理措施（三）睡眠形态紊乱（三）睡眠形态紊乱 1、创造良好的睡眠环境、创造良好的睡眠环境2、安排合理的作息制度、安排合理的作息制度3、促进患者养成有利睡眠的习惯、促进患者养成有利睡眠的习惯4、加强巡视严防意外、加强巡视严防意外5、未入眠时患者的护理、未入眠时患者的护理 （1）体谅患者的痛苦与烦恼心情 （2）指导患者放松或转移注意力帮助入睡 （3）分析失眠原因,对症处理 四、护理措施四、护理措施（四）便秘的护理（四）便秘的护理由于患者服用精神科药物容易出现便秘由于患者服用精神科药物容易出现便秘,因此因此,须每须每天观察患者的排泄情况。天观察患者的排泄情况。对对3日无大便时日无大便时,可遵医嘱给予适宜的缓得剂可遵医嘱给予适宜的缓得剂(如番如番泻叶泡水服泻叶泡水服)或灌肠或灌肠,以及时解决便秘的痛苦以及时解决便秘的痛苦,并预并预防肠梗阻、肠麻痹的发生。防肠梗阻、肠麻痹的发生。平时鼓励患者多饮水平时鼓励患者多饮水,多食蔬菜、水果多食蔬菜、水果,多活动多活动,以以预防便秘。预防便秘。四、护理措施四、护理措施（五）自理能力下降（五）自理能力下降1、口腔和皮肤护理、口腔和皮肤护理入院时,做好卫生处置并检查有无外伤督促、协助患者良好卫生习惯生活不能自理时予以口腔护理加强卫生护理,使患者整洁舒适。2、衣着卫生及日常仪态护理、衣着卫生及日常仪态护理及时督促和帮助患者增减衣服整理服饰,保持衣着干净关心和帮助者修饰仪表仪容 四、护理措施四、护理措施（六）知识缺乏（六）知识缺乏1、疾病相关知识缺乏：为患者及家属讲解抑郁症的、疾病相关知识缺乏：为患者及家属讲解抑郁症的定义、病程、预后及主要表现定义、病程、预后及主要表现2、照护知识缺乏：做好饮食、睡眠、日常生活、安、照护知识缺乏：做好饮食、睡眠、日常生活、安全注意事项的指导全注意事项的指导3、药物的用法、用量、作用、副作用知识缺乏：、药物的用法、用量、作用、副作用知识缺乏：患患者使用了奥氮平、米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛力新、者使用了奥氮平、米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛力新、舒肝解郁胶囊、阿立哌唑口腔崩解片、美托洛尔、复方消舒肝解郁胶囊、阿立哌唑口腔崩解片、美托洛尔、复方消化酶，告知药物的作用：米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛化酶，告知药物的作用：米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛力新为抗抑郁药，不良反应有嗜睡、头晕、疲乏、体重增力新为抗抑郁药，不良反应有嗜睡、头晕、疲乏、体重增加、睡眠障碍、震颤、口干等，奥氮平、阿立哌唑口腔崩加、睡眠障碍、震颤、口干等，奥氮平、阿立哌唑口腔崩解片为抗精神分裂药物，不良反应有体重增加、头痛，焦解片为抗精神分裂药物，不良反应有体重增加、头痛，焦虑失眠，嗜睡，小便失禁，静坐不能等虑失眠，嗜睡，小便失禁，静坐不能等 五、出院指导五、出院指导 五、出院指导五、出院指导1、做好安全护理：抑郁症发生自杀多是在疾病缓、做好安全护理：抑郁症发生自杀多是在疾病缓解期，所以出院后更应加强安全防护。收好家里解期，所以出院后更应加强安全防护。收好家里的锐器、刀具、瓷器等危险物品，必要时加锁保的锐器、刀具、瓷器等危险物品，必要时加锁保管。管。24小时陪护。防走失。小时陪护。防走失。2、规范药物治疗，按时按量服药，治疗抑郁症、规范药物治疗，按时按量服药，治疗抑郁症的药物均不能随意停药或增减量，减量达不到治的药物均不能随意停药或增减量，减量达不到治疗效果，增量可能发生严重不良反应，自行停药疗效果，增量可能发生严重不良反应，自行停药可能发生停药综合征，表现为：平衡失调（如头可能发生停药综合征，表现为：平衡失调（如头晕、眩晕、共济失调）、胃肠道症状（如恶心、晕、眩晕、共济失调）、胃肠道症状（如恶心、呕吐）、感冒样症状、感觉障碍（感觉异样、震呕吐）、感冒样症状、感觉障碍（感觉异样、震颤）、睡眠障碍（如失眠、多梦）、其他（如多颤）、睡眠障碍（如失眠、多梦）、其他（如多汗、面色潮红、头痛）。汗、面色潮红、头痛）。五、出院指导五、出院指导3、出院后随访时间严格按照医生建议，每周、出院后随访时间严格按照医生建议，每周 每半月每半月每月，直至医生评估后认为不需要随访每月，直至医生评估后认为不需要随访为止。为止。4、做好患者的基础护理，保障患者的生理需求。、做好患者的基础护理，保障患者的生理需求。5、患者学会调节心态，保持良好心境，家属予以、患者学会调节心态，保持良好心境，家属予以心理支持。心理支持。6、病情康复后及时回归社会。、病情康复后及时回归社会。感谢观看感谢观看