无菌观念培训课件.ppt

无 菌 观 念 培 训12023/1/52无菌技术的历史1列文虎克16321723 世界上第一个发现微生物的人巴斯德 18221895微生物学的奠基人利斯特18271912无菌技术的创始人南丁格尔18201910无菌技术的临床应用无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施2023/1/53无菌技术的历史1无菌技术的发展史1846年匈牙利塞梅尔魏斯:漂白粉洗手1867年英国李斯特:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布1887年德国贝格曼对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法1889年德国菲尔布林格提出手臂消毒1890年霍尔斯特德倡议戴橡皮手套170年前的欧洲，无菌技术不断发展、相继诞生了各种消毒灭菌法2023/1/54无菌技术的定义2是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术是指经过灭菌处理后未被污染的物品无菌技术是指经过灭菌处理后未被污染的区域无菌物品是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域无菌区域是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触有菌区污染2023/1/55无菌操作的意义3抗菌素不能代替无菌术切口感染微生物导致感染工作环境医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁最常见的疾病充满微生物外科手术需防止细菌进入伤口2023/1/56无菌操作的意义3手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的健康及愈合！据卫生部门统计，我国医院感染率平均大约为 48，死亡率达70，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30。感染破坏局部组织全身中毒反应重要脏器功能死亡操作前环境清洁人员要求操作中不可跨越无菌区无菌钳取无菌物品防止交叉感染无菌物品保管标明灭菌日期分柜放置定期检查2023/1/57无菌技术操作原则42023/1/58无菌技术操作原则4环境准备v清洁、宽敞、定期消毒v物品布局合理v操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬2023/1/59无菌技术操作原则4操作前人员的准备v着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露；v戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术；v剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃；v用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢2023/1/510无菌技术操作原则4操作中保持无菌的原则v操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持20cm距离；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；v四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏v取物v无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。v用后处理v无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。v一套无菌物品，只供一位病人使用。2023/1/511无菌技术操作原则4无菌物品保管原则v无菌物品与非无菌物品分开放置v标志明显，按失效期先后顺序摆放v不可长时暴露于环境中v包外标识字迹清晰、书写规范，包外化学指示物变色均匀v过期、受潮不可再用2023/1/512手术人员的术前准备5手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程穿手术衣外科手术衣是医生进行外科手术时所要求穿的专用服装，其所用材质需要具有防护性能，能够阻隔病毒、细菌等侵袭医护人员。戴手套由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套 2023/1/513手术人员的术前准备5手消毒v外科手消毒（surgical hand antisepsis）是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2023/1/514手术人员的术前准备5外科手消毒流程图2023/1/515手术人员的术前准备5外科手消毒流程（1）取适量的手消毒剂于一手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉2023/1/516手术人员的术前准备5外科手消毒流程（2）用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。2023/1/517手术人员的术前准备5外科手消毒流程（3）换手取适量的手消毒剂于手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉2023/1/518手术人员的术前准备5外科手消毒流程（4）用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。2023/1/519手术人员的术前准备5外科手消毒流程（5）取适量的手消毒剂掌心相对，手指并拢，相互搓揉。2023/1/520手术人员的术前准备5外科手消毒流程（6）掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉2023/1/521手术人员的术前准备5外科手消毒流程（7）掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。2023/1/522手术人员的术前准备5外科手消毒流程（8）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。2023/1/523手术人员的术前准备5外科手消毒流程（9）右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行。2023/1/524手术人员的术前准备5外科手消毒流程（10）冲洗手臂洗手液手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液擦干手臂用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。或使用干燥设备毛巾不可再擦手部。或使用干燥设备 待干穿手术衣刷手完毕保持拱手姿势，刷洗后的手、臂、肘刷手完毕保持拱手姿势，刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗须重新刷洗2023/1/525手术人员的术前准备5穿对开式无菌手术衣v手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿衣。v向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。2023/1/526手术人员的术前准备5穿折叠式手术衣法 v前同“穿对开式手术衣法”；v巡回护士在其身后系背部系带；v戴无菌手套；v将前襟的腰带（折叠打包前系好）解开递给已戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。2023/1/527手术人员的术前准备5穿手术衣的注意事项穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可垂于腰下或放于腋下。2023/1/528手术人员的术前准备5戴无菌手套法v将右手插入右手手套内；v已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内；v将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口；v用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。2023/1/529手术过程中的无菌原则6v手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单；v参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内随意走动；v四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏v手术室外来人员应听从医护人员指挥2023/1/530外来医疗器械管理7什么是手术室外来医疗器械？v外来器械主要是指公司带到医院手术室临时使用的器械；v为了防止医院感染发生，保证医疗质量以及医疗安全，医院对外来器械进行严格管理；v公司一般都会派一个工作人员负责跟台，送、收器械，以及器械在台上的使用技术问题，器械公司应提供详细的器械清洗流程和注意事项；v至少在术前一天送达消毒供应中心，方便清洗、消毒、灭菌。2023/1/531外来医疗器械管理7医院相关部门将会对医疗器械提供公司进行资质审核2023/1/532外来医疗器械管理7医院消毒供应室的管理2023/1/533外来医疗器械管理7医院对外来手术器械管理的一般流程