椎间孔镜椎间盘摘除术护理课件.ppt

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的护理n我科自09年5月来与骨二科合作共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除术，至今病例数共15例。携手合作 开拓新技术术后效果评价Oswestry 功功能能障障碍碍指指数数 椎间孔镜手术特点n创伤小，术中出血少。n腰椎稳定性好。n术后恢复快。椎间盘突出微创减压方式椎间盘突出微创减压方式治疗病历 突出物摘除术前 突出物摘除术后 手术前后影像学比较硬膜囊 髓核 神经根硬膜囊 神经根手术前准备n常规实验室检查：血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能。nX光片、CT、MRI。n了解双下肢感觉及运动功能。手术前准备n戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。n术区备皮，碘过敏试验。手术前准备n手术体位的练习：每日1-2次，每次30-60min，直到坚持1h以上。术后护理n过床：3人平托搬运，平移至病床。n体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊柱在同一水平。n交接手术中情况。n监测生命体征。术后护理n了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高试验。n了解大小便功能。n伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组织有无肿胀。并发症的观察n脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕吐，敷料大量渗液。n椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞升高，血沉增快。神经损伤n患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大，应报告医生及时处理。n先前无而术后出现的大小便功能障碍。周围组织或脏器的损伤n肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛症状。其他n27床李勇强出现尿色蓝染？