(PICU)婴幼儿腹泻护理课件.ppt

婴幼儿腹泻的护理邓丽珍制作邓丽珍制作20152015年年2 2月月2424日日一、腹泻定义二、临床表现三、分类四、治疗五、护理一、定义：婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。好发年龄：年龄：年龄：年龄：6 6个月个月个月个月 2 2岁岁岁岁 ，1 1岁者约占岁者约占岁者约占岁者约占50%50%；发病季节；发病季节；发病季节；发病季节：四季均可发病：四季均可发病：四季均可发病：四季均可发病 病毒性病毒性病毒性病毒性秋末、春初秋末、春初秋末、春初秋末、春初 细菌性细菌性细菌性细菌性夏季夏季夏季夏季 非感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻 季节不明显季节不明显季节不明显季节不明显二、临床上主要表现：腹泻和呕吐，可有发热或上呼吸道感染的症状，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。临床上服泻病并脱水的病人要观察的表现。临床上服泻病并脱水的病人要观察的表现。临床上要观察的和判断疾病轻重的指标返回三、腹泻的分类1、按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；非感染性：饮食性、气候性、其他因素；2、按病程分：急性：2周 迁延性：2周2个月 慢性：2个月3、按病情严重程度分：、按病情严重程度分：轻：仅有大便次数、大便性状改变，轻：仅有大便次数、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状无脱水及水电解质改变或全身症状 重：腹泻伴有脱水和电解质改变和重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或或 全身感染中毒症状全身感染中毒症状轻、中、重度脱水临床特点：轻度中度重度精神状态无明显改变烦躁或萎靡嗜睡或昏迷皮肤及黏膜皮肤弹性稍差口腔黏膜稍干燥皮肤弹性差口腔黏膜干燥皮肤弹性极差口腔黏膜极干燥眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显眼泪有少无尿量略减少明显减少少尿或无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水占体重百分比5%以下5%10%10%以上返回四、治疗：腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。1、环境：保持病室阳光充足，空气新鲜，定时通风，但是避免直接对流，室温以 1822度为宜，相对湿度以55%65%为宜，给予安慰，保持病室安静。五、护理 2、做好消毒隔离：床边隔离，防止院内感染，病人的衣物、尿布、用具、便盆应分类消毒。特别是患感染性腹泻患儿的餐具，不得外借，于餐后煮沸3060分钟。配餐时注意洗手。3、饮食：一般不提倡禁食，呕吐、腹泻严重者 可暂时禁食，禁食时间一般不宜过长，尤其营养不良的患儿一般不超过68小时。母乳喂养的暂停添加辅食。禁食期间可喂少量水或口服补液盐。恢复期应少量多次给予有营养、易消化的食物，宜由稀到稠，逐渐增加。以人乳喂养为最好。4、病情观察：（1 ）脱水的 情况，如病儿精神状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前囟有无凹陷，有无眼泪，尿量以判断脱水程度。（2）、观察酸中毒表现，如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深长等。（3）观察低血钾的表现，如肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律不齐、腱反射减弱或消失等，低钾一般在输液后出现。4)注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态记录，为输液方案和治疗提供可靠依据。5、按医嘱严格执行补液原则。（1）口服补液盐时应注意另外饮水，还应少量多次喂哺，最好每1015分钟喂2030毫升，喂入累积损失量不得少于4小时，也不得超过6小时，速度过快血钠升高，速度过慢脱水不易纠正。对不能口服的患儿可采用鼻饲或鼻饲点滴法，滴饲过程中应注意观察患儿有无呕吐，给予适当的约束、镇静。（2）静脉补液时，最好建立两条静脉通道，保持静脉通道通畅，补碱性或高渗性药物时，防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。输液后要注意第一次排尿时间，排尿的量，若输液后2小时仍不见排尿，要核对液体输入量，报告医生。6、注意呕吐严重的患儿取侧卧位或头偏向一侧，腹胀者给腹部热敷、肛管排气，或按医嘱给新斯的明肌注。7、加强皮肤护理，勤换尿布，使用质量好的尿布，预防红臀及尿布疹。每次更换尿布后用温水清洗臀部，预防性外涂赛肤润。做好口腔护理，防止发生口腔炎。8、健康宣教：向家长宣传合理喂养的重要性，注意饮食卫生，预防肠道内外感染，并注意气候变化，防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水，避免长期使用广谱抗生素，增强体质，发现营养不良、佝偻病时及早治疗，适当户外活动。谢 谢 !