发展迟缓与早期疗育.ppt

發展遲緩與早期療育發展遲緩與早期療育Week 11定義定義-發展遲緩兒童發展遲緩兒童一般定義：一般定義：如兒童在運動發展、肌肉張力、動作平衡、感官知覺、語言溝通、認知、社會適應性、心理、情緒發展方面有全面或部分的成熟速度延緩、順序異常或特殊的人格發展異常；經診斷其生理或心智狀況有極大可能會導致發展障礙；若未接受早期療育，可能會導致相當的發展障礙。定義定義-發展遲緩兒童發展遲緩兒童(續續1)我國兒童福利法暨施行細則定義：我國兒童福利法暨施行細則定義：係指認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面有異常或可預期會有發展異常之情形，而需要接受早期療育服務之未滿六歲之特殊兒童。國外相關文獻定義：國外相關文獻定義：與同年齡孩子的能力相比較，例如最差的20%；落後2個標準差、落後1.5個標準差等等。比較嬰幼兒的實際年齡與表現年齡，差異在25%以上，相差24個月以上。盛行率盛行率發展遲緩兒童的發生率約為6-8%，若以台灣167萬0-6歲與兒童人口總數估算，則約有10萬萬名兒童可能發生發展遲緩。成因成因(1)環境因素，例如懷孕時，母體受到病毒感染、營養不良、服用不當藥物等等(2)中樞神經先天性畸形，例如小腦症(3)遺傳基因突變或染色體異常(4)生產過程有缺氧、低血糖、顱內出血、早產(5)後天因素，例如腦膜炎、腦炎、頭部外傷、癲癇、中毒（鐘育志，2002）早期療育早期療育-定義定義早療是早期療育的簡稱，是對發展障礙嬰幼兒的預防性訓練。因為開始於嬰幼兒的出生階段，所以稱之為早期療育，它是以家庭為中心的療育模式，由家長決定恰當的處理方式。（身心障礙者服務資訊網，http:/）早期療育早期療育-服務對象服務對象1.發展遲緩兒童：發展遲緩兒童：定義如前述。2.障礙幼兒：障礙幼兒：如唐氏症、新陳代謝異常、腦性麻痺、脊柱裂等。3.生理狀況危險群幼兒：生理狀況危險群幼兒：如早產、週產期窒息、新生兒呼吸窘迫症候群、黃疸、癲癇、視聽覺異常、持續性餵食困難等。4.環境危險群幼兒：環境危險群幼兒：如貧窮、營養不足、受虐待、未成年父母、嚴重家庭問題等。早期療育早期療育-重要性重要性發展遲緩現象的改善發展潛能的激發提供發展遲緩兒童家庭的支持性服務降低社會的成本提升兒童的人權早期療育早期療育-發展歷史發展歷史美國：自1960年代開始我國：1980 針對身障兒童之照顧與訓練，主要由民間團體提供1992 中華民國智障者家長總會成立1993 兒童福利法界定對發展遲緩兒童提供早療服務1997 衛生署陸續成立發展遲緩兒童聯合鑑定中心（註：可參考”簡易兒童發展量表”)早期療育早期療育-工作內容工作內容早期發現早期發現 可藉由產前檢查、新生兒先天性代謝異常篩檢等等。早期通報早期通報 通報流程採責任制，父母及從事與兒童業務之相關人員若有發現發展遲緩兒童，應儘速通報。轉介轉介 轉介至適當的療育單位，藉由信效度高之篩檢工具做進一步的評估。鑑定鑑定 透過專業團隊診斷兒童之全面性發展情形。早期療育早期療育 以專業團隊模式，解決發展遲緩兒童的家庭、醫療、社福、教育等方面的問題。早期療育早期療育-服務模式服務模式跨專業團隊模式(trans-disciplinary model)多專業團隊模式(multi-disciplinary model)專業團隊間模式(inter-disciplinary model)專業人員於早療的角色及功能專業人員於早療的角色及功能小兒專科醫師護理人員社工師物理治療師職能治療師語言治療師臨床心理師定義性特徵與實例應用定義性特徵與實例應用定義性特徵：定義性特徵：1.任一發展明顯落後應有年齡之能力。2.嬰幼兒在產前、產中或產後，因各種原因導致發展異常現象。3.需要接受早療服務之未滿六歲的特殊兒童。實例應用：實例應用：典型案例與邊緣案例早期療育的個人模式與社會模式早期療育的個人模式與社會模式個人模式：個人模式：透過早療，讓發展遲緩兒童可以接受適切的訓練，增進其適應環境的能力，以改善或消除其遅緩的現象。社會模式：社會模式：早療也強調透過環境的改變，例如政策及立法的改變、觀念的宣導、輔具的協助等，以去除阻礙發展遲緩兒童於發展過程中的相關因素。早期療育社會工作的任務早期療育社會工作的任務協助發展遲緩兒童及其家庭擁有公平的機會、增強相關的能力去接近或使用資源。在相關服務的提供與表格的設計上，應以發展遲緩兒童與其家庭的個別性與獨特性為基礎。協助發展遲緩兒童與其家庭建立完整的社會支持網絡。以人與環境的雙重焦點作為處置的基礎，以協助發展遲緩兒童與其家庭得到最適合的服務。以評估取代診斷，並注重增強權能方法的運用，以提升發展遲緩兒童家庭在面對問題挑戰的能量。