颈部血管超声检查ppt课件.ppt

颈部动脉的主要分支颈部动脉的主要分支颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉解剖图颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉解剖图椎动脉走行解剖图椎动脉走行解剖图正常颈动脉纵断面横断面正常颈动脉纵断面横断面 颈动脉内径的测量 颈动脉内径的测量，注意是内膜颈动脉内径的测量，注意是内膜-内膜内膜 内中膜层厚度的测量 内中膜层厚度的测量，测量时局部要放大内中膜层厚度的测量，测量时局部要放大 彩色多普勒CDFI，单一蓝色层流 频谱多普勒的特征 颈总、颈内、颈外的多普勒曲线 颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支 颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支 寻找颈内、颈外动脉的时候，建议先取横切面，从颈总动脉向上横切，后外侧内径稍大的是颈内动脉，前内侧内径稍小的是颈外动脉。血管走行变异很多，先横切确认了颈内、颈外，再行跟踪纵切就比较容易些了。二维找到颈内动脉和颈外动脉后，可再用频谱多普勒曲线进行验证，颈内动脉是相对低速、二维找到颈内动脉和颈外动脉后，可再用频谱多普勒曲线进行验证，颈内动脉是相对低速、低阻型血流（低阻型血流（“矮胖子矮胖子”），颈外动脉是相对高速、高阻型血流（），颈外动脉是相对高速、高阻型血流（“瘦高个瘦高个”）介绍一下个人感觉比较重要的仪器调节体会，仪器调节好了对自己来说会变得轻松些介绍一下个人感觉比较重要的仪器调节体会，仪器调节好了对自己来说会变得轻松些彩色标尺一定要适当，根据被检查血管的流速而定，过低会产生彩色混迭，过高使彩色暗淡并且充盈不良，颈动脉层流的特点是靠近血管周边的血流颜色略暗，中央的明亮。取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。能使管内血流充盈满意。取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。管内血流充盈满意。要有适当的彩色增益。彩色增益太低，血流充盈度显示不好，容易产生无血流信号的假阳性，个人感觉尤其在椎动脉检查的时候，彩色增益的调节很重要。彩色增益过高，会产生过多的噪音，影响观察管腔血流。在调节彩色增益的同时还要注意二维的增益是否合适。再高档的彩超机器，计算机处理能力还是有限的，二维图像上叠加彩色时，机器的图像计算处理能力并不会增加，所以在显示二维和血流之间必定有一个协调点。二维增益越高，彩色显示能力越差，所以如果主要是为了看清血流情况，那么建议稍微降低一点二维的增益。血流频谱测量要有适当的频谱流速范围要有适当的频谱流速范围一般建议使频谱占据基线上方的三分之二，这样比较漂亮。设定的流速过高一般建议使频谱占据基线上方的三分之二，这样比较漂亮。设定的流速过高频谱太小不利于观察；过低，频谱满屏或者溢出混迭，也不利于观察。频谱太小不利于观察；过低，频谱满屏或者溢出混迭，也不利于观察。频谱也要注意有合适的增益。频谱也要注意有合适的增益。增益太低频谱图像太暗；增益太高背景噪音太大，干扰对波形的观察。增益太低频谱图像太暗；增益太高背景噪音太大，干扰对波形的观察。一个要点就是滤波（壁滤波）。一个要点就是滤波（壁滤波）。滤波设置太高，低速血流信号被过滤，靠近基线的频谱就不滤波设置太高，低速血流信号被过滤，靠近基线的频谱就不能显示，造成假象。能显示，造成假象。颈动脉粥样硬化症的超声表现早期病变，内膜面不同程度的毛糙颈动脉斑块的多发部位，可能由于血流冲击的关系，血管的分叉处更容易形成颈动脉斑块的多发部位，可能由于血流冲击的关系，血管的分叉处更容易形成斑块斑块颈总动脉分叉处、颈内、颈外动脉起始部颈总动脉分叉处、颈内、颈外动脉起始部斑块的好发地点斑块的好发地点右锁骨下动脉的起始部也是斑块的好发部位高、低回声斑块各种回声的斑块斑块处可见彩色充盈缺损内径狭窄百分率的计算面积狭窄百分率的计算不同位置的纵切面对狭窄评估的误差不同位置的横切面对狭窄评估的误差内径狭窄率和面积狭窄率间的估测误差颈动脉狭窄程度的超声评价多发性大动脉炎分型颈内静脉超声检查颈内静脉超声检查-纵切和横切颈内静脉超声检查-CDFI和流速曲线颈内静脉扩张症超声图像表现左右两侧对照检查右侧颈内静脉呈梭形扩张颈内静脉血栓超声检查表现右上肢水肿椎动脉分段椎动脉解剖图正常椎动脉正常椎动脉2椎动脉狭窄性疾病声像图表现椎动脉狭窄性疾病声像图表现2椎动脉走行迂曲椎动脉走行迂曲2锁骨下动脉窃血症临床表现锁骨下动脉窃血症超声检查表现锁骨下动脉窃血症超声检查表现2左侧椎动脉和椎静脉血流同向左椎动脉频谱双期双向诱发试验后，左椎动脉变成完全反向频谱左锁骨下动脉近段变窄左锁骨下动脉近段变窄、血流充盈缺损DSA显示左锁骨下动脉近段变窄束臂试验后频谱异常