精神疾病症状自我监控技能训练课件.ppt

精神疾病常见症状精神疾病常见症状自我监控技能自我监控技能牡丹江神经精神病医院 防治科 刘 学目目 录录第一部分第一部分：精神疾病知识及常见症状精神疾病知识及常见症状第二部分：症状自我监控与管理第二部分：症状自我监控与管理第三部分：短片视频第三部分：短片视频一、认识精神疾病一、认识精神疾病u根据根据20092009年数据统计，我国有各类精神疾年数据统计，我国有各类精神疾病患者逾亿人，重性精神疾病患者超过病患者逾亿人，重性精神疾病患者超过16001600万人。万人。u其中最常见的精神类疾病包括：其中最常见的精神类疾病包括：精神分裂症精神分裂症 双相情感障碍（抑郁、躁狂）双相情感障碍（抑郁、躁狂）精神发育迟滞精神发育迟滞 酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍.精神分裂症：精神分裂症：病因不明确，常起病于青少年；病因不明确，常起病于青少年；精神症状主要表现以下三个方面：精神症状主要表现以下三个方面：认知、情感、意志行为认知、情感、意志行为什么是精神分裂症什么是精神分裂症临床常见精神症状临床常见精神症状u认知障碍：认知障碍：幻觉、妄想幻觉、妄想u情感障碍：情感障碍：情绪低落、情绪高涨、情感倒错情绪低落、情绪高涨、情感倒错u意志行为障碍意志行为障碍：意志减退、意志增强意志减退、意志增强u自知力障碍：自知力障碍：无自知力、部分自知力无自知力、部分自知力 精神症状的特点：精神症状的特点：p症状的出现不受患者的意识控制症状的出现不受患者的意识控制p症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状一旦出现，难以通过转移令其消失p症状的内容与周围客观环境不协调症状的内容与周围客观环境不协调p给患者带来不同程度的社会功能损害给患者带来不同程度的社会功能损害临床常见精神症状临床常见精神症状病例1：男，20岁，精神分裂症精神检查，患者称：精神检查，患者称：“我经常听到许多人在议论我，我经常听到许多人在议论我，有人说我是杀人犯、贩毒集团头子，还有人说我是有人说我是杀人犯、贩毒集团头子，还有人说我是正义的使者。我在单位上班时候，他们在隔壁说，正义的使者。我在单位上班时候，他们在隔壁说，回到家里他们就在院子里说。但是我到处找也找不回到家里他们就在院子里说。但是我到处找也找不到他们，让家人去找，他们说没听见有人说话。到他们，让家人去找，他们说没听见有人说话。病例2：男，29岁，精神分裂症近半年来，患者不敢在家里吃饭喝水，总是买袋装近半年来，患者不敢在家里吃饭喝水，总是买袋装的食品吃。晚上睡觉总是检查自己的房间，认为有的食品吃。晚上睡觉总是检查自己的房间，认为有人安装了监视器在监视自己。（被害妄想）走在马人安装了监视器在监视自己。（被害妄想）走在马路上，总感觉周围的人都在注视他，说关于他的事，路上，总感觉周围的人都在注视他，说关于他的事，有时候认为单位同事在一起聊天是在议论他。（关有时候认为单位同事在一起聊天是在议论他。（关系妄想）系妄想）病例3：女，45岁，抑郁障碍患者进一个月来总是早醒，饮食较差，体重减轻，患者进一个月来总是早醒，饮食较差，体重减轻，每日在家中不愿意出门，自觉工作能力下降，不爱每日在家中不愿意出门，自觉工作能力下降，不爱与其他人交往，常无故唉声叹气，泪流满面，觉得与其他人交往，常无故唉声叹气，泪流满面，觉得自己家庭不幸福，常有自杀想法。（情绪低落）自己家庭不幸福，常有自杀想法。（情绪低落）病例4：男，30岁，躁狂发作患者近几天表现为话多，说话滔滔不绝，语速较快，患者近几天表现为话多，说话滔滔不绝，语速较快，常常主动找陌生人聊天，嬉笑颜开，说话时表情丰常常主动找陌生人聊天，嬉笑颜开，说话时表情丰富，眉飞色舞，每天都非常高兴。自觉自己能力很富，眉飞色舞，每天都非常高兴。自觉自己能力很强，能胜任国家主席，花钱大手大脚。（情绪高涨）强，能胜任国家主席，花钱大手大脚。（情绪高涨）二、症状自我监控与管理二、症状自我监控与管理症状自我监控和管理技能对精神康复者来症状自我监控和管理技能对精神康复者来说说具有具有重要意义和作用。重要意义和作用。只有正确的认识了自只有正确的认识了自身存在的症状，才能身存在的症状，才能有效的预防疾病的复发。有效的预防疾病的复发。什么叫做精神疾病的复发什么叫做精神疾病的复发经过急性期治疗，其精神病性症状全部消失、行经过急性期治疗，其精神病性症状全部消失、行为正常、自知力恢复、社会适应良好、社会功能为正常、自知力恢复、社会适应良好、社会功能逐渐恢复、病情达到临床痊愈水平。逐渐恢复、病情达到临床痊愈水平。此种状态稳定此种状态稳定6 6个月以上，在某些不利因素影响下个月以上，在某些不利因素影响下或无明显原因，患者原来的精神病性症状重又出或无明显原因，患者原来的精神病性症状重又出现，或表现有新的精神病症状、社会适应及社会现，或表现有新的精神病症状、社会适应及社会功能减退，患者重新又处于精神病状态，视为精功能减退，患者重新又处于精神病状态，视为精神病复发。神病复发。此时，患者需要接受积极治疗和休息。此时，患者需要接受积极治疗和休息。甚至需要再住院。精神分裂症治愈后是否复发精神分裂症治愈后是否复发J精神分裂症患者经过现代方法的治疗是可以精神分裂症患者经过现代方法的治疗是可以治好的，尤其是早期患者更是如此。治好的，尤其是早期患者更是如此。J一般规律。一般规律。治疗越早、疗效越好，病程越长治疗越早、疗效越好，病程越长治疗越差。治疗越差。J研究发现：社会功能与患者急性复发的次数研究发现：社会功能与患者急性复发的次数呈负相关（即：复发次数越多，社会功能越呈负相关（即：复发次数越多，社会功能越低）低）复发有什么征兆复发有什么征兆v性格改变：纵向比较与原来判若两人。性格改变：纵向比较与原来判若两人。v思维障碍：说话思维障碍：说话“不栽根不栽根”或想法很奇怪，不切实或想法很奇怪，不切实 际。注意力不集中。际。注意力不集中。v行为反常：行为反常：“窥镜窥镜”症状、无故发呆。症状、无故发呆。v情感障碍：无故的烦躁不安、焦虑、紧张、恐惧；情感障碍：无故的烦躁不安、焦虑、紧张、恐惧；持续疲乏、兴趣缺乏、情绪低落；兴奋持续疲乏、兴趣缺乏、情绪低落；兴奋 话多、夸夸其谈、好管闲事、易激惹。话多、夸夸其谈、好管闲事、易激惹。复发的规律是什么复发的规律是什么 对患者及其家庭来说这个复发比率简直是灾难性对患者及其家庭来说这个复发比率简直是灾难性的。但是，临床研究表明：的。但是，临床研究表明：p5050的精神分裂症患者在治愈后的第一年内复发，的精神分裂症患者在治愈后的第一年内复发，而最易复发的时间多在病治愈后的而最易复发的时间多在病治愈后的1 12 2年内。年内。p应用抗精神病药物预防复发，一年后可将复发率应用抗精神病药物预防复发，一年后可将复发率降低到平均降低到平均1616。p多数研究表明精神疾病如精神分裂症的复发是可多数研究表明精神疾病如精神分裂症的复发是可以预防的。预防工作做不做，做得好不好，对于以预防的。预防工作做不做，做得好不好，对于疾病是否复发至关重要。疾病是否复发至关重要。常见复发的因素常见复发的因素 精神疾病的复发原因正如其发病原因一样尚未精神疾病的复发原因正如其发病原因一样尚未探明，但国内外多年的临床经验和研究结果表明，探明，但国内外多年的临床经验和研究结果表明，有下述几种可能导致疾病复发的因素。有下述几种可能导致疾病复发的因素。（一）自动停药（一）自动停药（二）社会适应困难（二）社会适应困难（三）（三）生活中的应激事件生活中的应激事件1 1、自行停药、自行停药v经过药物治疗，精神病性症状缓解后：经过药物治疗，精神病性症状缓解后：v停药一年，停药一年，70%的病人会复发。的病人会复发。v停药半年，停药半年，50%的病人会复发。的病人会复发。v停药一个月，停药一个月，25%的病人会复发。的病人会复发。u原因原因：维持治疗时间不够；早期停药：维持治疗时间不够；早期停药2 2、社会适应困难、社会适应困难u患者经历了发病、急性期治疗、巩固维持治疗的过程，待患者经历了发病、急性期治疗、巩固维持治疗的过程，待她她(他他)重新回到社会中去的时候，其心理和躯体承受能力均重新回到社会中去的时候，其心理和躯体承受能力均不如健康人，对外界的适应能力有所下降；不如健康人，对外界的适应能力有所下降；u另一方面作为外部世界又具有其复杂性、竞争性、矛盾性另一方面作为外部世界又具有其复杂性、竞争性、矛盾性和千变万化的特点；加上社会各界对精神病人存有偏见，因和千变万化的特点；加上社会各界对精神病人存有偏见，因此当患者回归社会时，往往会发生社会适应困难导致复发。此当患者回归社会时，往往会发生社会适应困难导致复发。u常见的情况是：单位精简机构、优化组合，患者恢复工作常见的情况是：单位精简机构、优化组合，患者恢复工作不能如愿；毕业后难以找到适合自己的工作而长期待业；或不能如愿；毕业后难以找到适合自己的工作而长期待业；或由于学校的学制管理不能复学由于学校的学制管理不能复学而辍学；或上下左右人际关系而辍学；或上下左右人际关系发生问题。遇到上述情况患者难以适应。不能正确对待，引发生问题。遇到上述情况患者难以适应。不能正确对待，引起内心的痛苦而病情复发。起内心的痛苦而病情复发。3 3、生活中的应激事件、生活中的应激事件对于一名青年精神疾病恢复期患者，在其今后的生活中，对于一名青年精神疾病恢复期患者，在其今后的生活中，必将面临的现实问题有完成学业、就业、恋爱、婚姻、必将面临的现实问题有完成学业、就业、恋爱、婚姻、生育等。生育等。还会经历某些突发的意外变故，如亲人的故去、夫妻的离还会经历某些突发的意外变故，如亲人的故去、夫妻的离异以及其他等。异以及其他等。所有这些生活中的事件，都有可能成为患者生活中的应激所有这些生活中的事件，都有可能成为患者生活中的应激源，并将引起患者的应激反应。源，并将引起患者的应激反应。在应付这些事件过程中，如得到家属的理解、家庭的支持在应付这些事件过程中，如得到家属的理解、家庭的支持和所给予的重要的参谋作用，都可帮助患者闯过难关获得和所给予的重要的参谋作用，都可帮助患者闯过难关获得幸福。幸福。反之，如处理不当，则这些事件都可能成为疾病复发的因反之，如处理不当，则这些事件都可能成为疾病复发的因素。素。如何预防复发如何预防复发(一一)坚持药物维持治疗坚持药物维持治疗(二二)发挥患者主观能动性发挥患者主观能动性(三三)学会对付应激的办法学会对付应激的办法(四四)克服性格上的弱点克服性格上的弱点(五五)做到生活规律做到生活规律生活规律送给坚持康复的朋友我们我们不能改变容貌，但我们可以展现笑容；不能改变容貌，但我们可以展现笑容；我们不能控制他人，但我们可以掌控自己；我们不能控制他人，但我们可以掌控自己；我们不能左右天气，但我们可以改变心情；我们不能左右天气，但我们可以改变心情；我们不能预知明天，但我们可以利用今天；我们不能预知明天，但我们可以利用今天；我们不能样样顺利，但我们可以事事尽力；我们不能样样顺利，但我们可以事事尽力；坚持参加康复，每天一点点，相信你的未来坚持参加康复，每天一点点，相信你的未来会更加缤纷多彩会更加缤纷多彩谢谢聆听谢谢聆听