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吸氧讲义吸氧讲义吸氧讲义吸氧讲义第七师第七师125125团人民医院团人民医院 吸氧的概念吸氧的概念氧是生命活动所必需的物质，如果组织得氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至结构都可能发生异常改代谢、功能、甚至结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。变，这一过程称为缺氧。氧气疗法指通过给氧，提高动脉血氧分压氧气疗法指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一各治的新陈代谢，维持机体生命活动的一各治疗方法。疗方法。缺氧分类和氧疗适应症缺氧分类和氧疗适应症1、低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血脉血氧含量减、低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉少，组织供氧不足。由于吸入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉所致。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心血分流入动脉所致。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。脏病等。2、血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低、血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高血红蛋白血症等。血红蛋白血症等。3、循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为、循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、栓全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。塞等。4、组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。等。以上四类缺氧中，以上四类缺氧中，低张性缺氧（除静脉血分流入动脉外）由于患者低张性缺氧（除静脉血分流入动脉外）由于患者 PaO2和和SaO2明显低于正常，吸氧能提高明显低于正常，吸氧能提高CaO2、PaO2、SaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好。氧疗对于心功能不全、心排出量严使组织供氧增加，因而疗效最好。氧疗对于心功能不全、心排出量严重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳中毒，也有一定的治疗作用。重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳中毒，也有一定的治疗作用。缺氧程度判断缺氧程度判断根据临床表现及动脉血氧分压和动脉血氧饱和度来确根据临床表现及动脉血氧分压和动脉血氧饱和度来确定。定。1 1、轻度低氧血症：、轻度低氧血症：PaO2PaO26.67kPa(50mmHg),SaO26.67kPa(50mmHg),SaO280%,80%,无发绀，一般无发绀，一般不不 需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量度（氧流量1-21-2升升/分）氧气。分）氧气。2 2、中度低氧血症：、中度低氧血症：PaO2 4-6.67 PaO2 4-6.67 kPakPa（30-50 mmHg30-50 mmHg），），SaO2 60%-80%SaO2 60%-80%，有，有发绀、呼吸困难，需氧疗。发绀、呼吸困难，需氧疗。3 3、重度低氧血症：、重度低氧血症：PaO2PaO24 4 kPakPa（30 mmHg30 mmHg），），SaO2SaO260%60%，显著发绀、呼，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应症。血吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应症。血气分析检查是监测用氧效果的指标，当患者气分析检查是监测用氧效果的指标，当患者PaO2PaO2低于低于50mmHg50mmHg（6.66.6kPakPa）时，应给予吸氧。）时，应给予吸氧。注意事项注意事项健康教育健康教育