外科医师晋升副主任（主任）医师高级职称病例分析专题报告（静脉曲张伴静脉炎）.docx

外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022年度）单位：*姓名：*现任专业 技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日双下肢静脉曲张伴静脉炎诊治病例分析【一般资料】患者男性，50岁，农民。【主诉】双下肢蚓状突起五年。【现病史】患者于入院五年前，无明显诱因出现双下肢皮下蚓状突 起，下肢无肿胀，皮肤无红肿，无色素沉着，无溃烂，无其 他不适，未予处理，近十天来活动后出现双下肢憋胀沉重感, 左大腿内侧皮肤红肿疼痛，在当地给予静点抗生素治疗（具 体不详），疼痛症状无缓解，为进一步治疗而来我院，门诊 以双下肢大隐静脉曲张合并静脉炎收入我科。【既往史】既往高血压病史五年余，口服尼群地平、卡托普利（具 体剂量不详），血压控制可，否认糖尿病、肾病史，无肝炎、 伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史， 无输血。【查体】体温36. 6,脉搏64次/分，呼吸20次/分，血压145/82 毫米汞柱。双侧小腿前内侧皮下可见迂曲扩张的静脉团，按 压囊性感，左大腿前内侧可怜皮下条索状突起，局部皮肤红 肿、疼痛，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾末梢 循环可，大隐静脉瓣膜功能试验提示：瓣膜功能不全。深静 脉通畅试验示：深静脉通畅，余未见明显异常。【辅助检查】双下肢静脉超声示：右侧股总静脉少量反流，左侧股总 静脉大量返流，双侧大隐静脉迂曲扩张伴大量返流，左侧大 隐静脉内血栓形成。【初步诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功 能不全3、高血压病【鉴别诊断】原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，做下 肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常，下 肢静脉造影可鉴别。【诊疗经过】入院后给予二级护理，普食，给予头抱吠辛抗感染，丹 参活血等药物治疗，局部红肿减轻后，在手术室行双下肢大 隐静脉曲张高位结扎剥脱术，术后给予丹参活血等药物治疗, 手术切口换药治疗。【临床诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病【病例分析/讨论】此病人诊断1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢 深静脉瓣膜功能不全3、高血压病。入院后给予抗生素或活 血等药物治疗，静脉炎症好转后行手术治疗，术后恢复良好。 大隐静脉高位结扎、剥脱术在腰麻或硬膜外麻醉下进行，可 以治疗严重的下肢静脉曲张以及大隐静脉及交通支瓣膜功 能不全者。