小儿普通外科题及答案.docx

小儿普通外科精选题A1型题1.下列对小儿腹痛特点的描述中，错误的是（）A.是小儿较常见的症状，又是急腹症的主要表现B.原因众多，机制复杂，除外科疾病外，也见于内科疾病C.小儿腹痛的伴随症状多不明显D.根据腹痛发生的时间，分为急性腹痛和慢性腹痛E.根据病因，分为腹内器质性或功能性病变和腹外器官病变2.下列选项中，哪项不是引起小儿腹痛的病因（）A.腹腔内炎症B.腹腔脏器阻塞C.心肺疾病引起胃肠功能紊乱D.全身系统性疾病，如过敏性紫瘢，风湿热等E.中枢神经系统疾病3.下列选项中，哪项不是小儿腹痛的诊断要点（）A.年龄和既往史B.发育和营养状况C.腹痛发生的急缓及伴随症状D.腹痛的部位、性质和范围E.必要的影像学和实验室检查4.有关小儿腹痛的鉴别诊断要点中，下列选项不正确的是（）A.是婴幼儿，还是儿童B.是腹内，还是腹外病变C.是器质性，还是功能性病变D.是外科疾病，还是内科疾病E.是急需手术，还是不需手术5.以下选项中，哪项不符合小儿腹内器质性病变的腹痛特点（）A.腹痛具有持续性、局限性、固定性B.持续6小时以上的腹痛A.排除腹腔内器质性病变或感染病灶B.持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹C.出现麻痹性肠梗阻表现D.有明显腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失E.腹穿抽到稀薄脓液，无臭，涂片镜检可见G+45.下列原发性腹膜炎的治疗措施中，错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.维持体液代谢及酸碱平衡C.全身支持治疗D.积极治疗可能的原发病E.非手术治疗1周无好转，应剖腹探查46.下列对消化道重复畸形病理解剖特点的描述中，不正确的是（）A.多数畸形有单独的系膜和血管支B.由胚胎期脊索与原肠分离障碍导致此病C.具有独立的黏膜腔D.可有异位胃、胰黏膜，可引起肠壁溃疡、出血E.发育异常的消化道，与依附肠管共用肌层、浆膜、肠系膜和血供47.下列消化道重复畸形的病理类型中，不正确的是（）A.肠外囊肿型：最多见，如肠囊肿B.憩室状重复畸形；从肠整内伸向腹腔或胸腔C.肠壁内囊肿型：好发于回肠或回盲部，囊肿发生在空、回肠肌层或黏膜下D.管状型：肠管状重复畸形附着于肠系膜侧，与主肠管并列而行E.胸腔重复畸：并发脊柱畸形或椎管内神经源性肠囊肿48 .下列对消化道重复畸形术前诊断方法的评价中，不正确的是（）A.术前诊断较困难，往往因并发症行剖腹探查时方获确诊B.X线平片对较大囊肿型可重复显示密度均匀的肿物影C.钢餐可见某一组小肠钢剂充盈缺损或受压D.B超检查有重要的诊断意义EVmTc扫描对含有异位胃黏膜的重复畸形有较准确的诊断价值49 .消化道重复畸形的手术治疗方式中，不宣采取的是（）A.囊肿型单纯囊肿切除术或开窗式内引流术B.重复畸形与主肠管切除，肠吻合术C.重复畸形完整切除，正常消化道重建术D.重复畸形肠管剥离切除，肠吻合术E.重复畸形肠管黏膜剥离术50.有关小儿急性肠套叠的临床特点，下列选项错误的是（）A.1岁以下婴儿最常见，410个月因添加辅食是发病高峰期B.绝大多数为原发性肠套叠C.最多见的类型是回盲型和回结型D.阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部触及腊肠形肿块E.最重要的体征是腹部见肠型和蠕动波51.下列疾病中，不需与小儿急性肠套叠进行鉴别的是（）A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎C.过敏性紫瘢D.急性阑尾炎E.蛔虫肠梗阻52.下列选项中，哪项不是小儿急性肠套叠空气灌肠复位的禁忌证（）A.病程超过48小时以上，全身情况显著不良者B.腹膜刺激征明显者C.腹部异常膨胀，X线腹平片见小肠严重积气，并有多数液平面者D.不能进行锁灌肠或水压灌肠复位者E.空气灌肠逐步由60mmHg加压至lOOmmHg,套叠影仍不移动、形态不变者53.以下选项中，哪项不是小儿急性肠套叠空气灌肠复位有效的表现（）A.拔出气囊肛管后排出大量臭气和紫红色黏液及大量黄色粪液B.很快入睡，不再有阵发性哭闹C.腹部平软，原有肿块消失D.口服药用炭0.51g, 68小时由肛门排出E.立即可以进食54.下列小儿急性肠套叠的治疗措施中，错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.补液，纠正体液代谢及酸碱失衡C.病程48小时，病情较重者，经试行空气灌肠复位无效，再考虑手术D.病程48小时，全身情况尚好者，空气灌肠复位E.必要的实验室和辅助检查，评估病情55 .肠套叠的类型中，最常见的是（）A.回盲型B.回结型C.回回结型D.小肠型E.结肠型56 .下列选项中，哪项不符合婴儿肠套叠的临床表现（）A.忽然哭闹不安、阵发性发作、异常痛苦表情B.发生呕吐后不久，腹痛开始发作C.便血发生在腹痛、呕吐之后，为稀薄黏性果酱样便D.右上腹肝下触及肿块，形如腊肠状，压痛，右下腹空虚感E.发病超过12天者，可发生肠坏死57.以下选项中，哪项不是儿童肠套叠的病例特点（）A.发病过程多较缓慢B.表现亚急性肠梗阻症状C.阵发性腹痛，偶有呕吐D.较多便血，呈暗红色E.可触及腹部肿块58.肠套叠最具临床特征和诊断意义的是（）A.持续性腹痛、发热、便血和精神萎靡B.阵发性腹痛、呕吐、脱水和果酱样便C.间歇腹痛、便血、包块和右下腹空虚D.腹痛、烦躁、腹部包块、间歇性安静E.阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部包块59 .下列对肠系膜裂孔疝的概述中，错误的是（）A.系膜缺损的裂孔通常是单个，圆形，直径在13cmB.以小肠系膜尤其是回盲部系膜的缺损多见C.由于肠蠕动，肠神穿过缺损易形成嵌顿D.占内疝的5%10%, 35%系膜裂孔发生在儿童E.术中偶然发现的系膜缺损、平时无症状，不予处理60 .肠系膜缺损最多见于（）A.小肠系膜B.回部系膜C.结肠系膜D.横结肠系膜E.结肠和横结肠系膜61.下列选项中，哪项不符合肠系膜裂孔疝的临床表现（） A.上腹部或脐周间断发作性腹痛，少数伴呕吐和便秘B.阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部包块C.腹胀不明显，缺乏肠型、蠕动波及肠鸣音亢进D.疝入肠神发生绞窄，出现完全性肠梗阻的症状和体征E.疝入肠神发生扭转、不对称腹胀，腹部肿块及腹膜刺激征 62.以下选项中，哪项不是肠系膜裂孔疝的诊断要点（） A.上腹部或脐周间断发作性腹痛或慢性腹痛B.缺乏典型机械性肠梗阻的症状和体征C.隐痛或间隔性绞痛，绞痛时反射性呕吐，粪便黏液带血D.慢性腹痛突然出现急性肠梗阻症状和体征E.X线腹平片、选择性肠系膜上动脉造影和CT扫描有助诊断 63.下列对梅克尔憩室特点的描述中，不正确的是（）A.是一种先天性消化道畸形，可终生无症状B.可合并肠旋转不良、肠闭锁畸形和先心病C.异位胃黏膜或胰腺，引起憩室溃疡，可并发出血或穿孔D.小儿消化道出血的非主要原因E.卵黄管营养血管退化不全，可致内疝发生64 .下列选项中，哪项不是梅克尔憩室的临床表现（）A.憩室溃疡出血或穿孔B.肠梗阻C.憩室炎D.憩室肿瘤E.生长发育异常65 .以下选项中，哪项不是梅克尔憩室发生肠梗阻的因素（）A.憩室索带致肠扭转或憩室的扭转或扣结B.憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留C.憩室内翻或炎症水肿致肠套叠D.Littre疝或憩室慢性炎症致周围肠管粘连E.憩室索带或血管憩室系膜带引起内症66.下列对憩室炎特点的叙述中，错误的是（）A.因憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留所致B.脐周或右下腹痛及压痛、恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高C.多发生于婴幼儿D.憩室位于肠祥之间，易致肠梗阻E.因常有异位组织分泌液刺激，可伴腹泻，便血67 .梅克尔憩室的影像学检查，直接诊断价值不大的是（）A.钢餐、小肠气根双重造影BMTc腹部放射性核素扫描C.选择性肠系膜上动脉造影D.B超、CT检杳E.根灌肠检查68 .梅克尔憩室的诊断，除外下列哪种情况均应考虑本病的存在（）A.2岁以下男性者B.突发无痛性便血者C.肠系膜淋巴结炎与阑尾炎难以鉴别者D.原因不明的急性肠梗阻或短期内反复发生肠套叠者E.伴有脐茸、脐窦、脐屡者69.下列对小儿急性阑尾炎特点的概述中，不正确的是（）A.病理上分为急性、亚急性及慢性三种类型B.误诊率、穿孔率高，并发症多C.阑尾腔梗阻和病原菌入侵是主要病因D.小儿网膜短而薄，不易局限炎症，穿孔后引起弥漫性腹膜炎E.病原菌多为大肠埃希菌、葡萄球菌、肠球菌和链球菌70.下列选项中，哪项不是小儿急性阑尾炎的诊断要点（）A.转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热B.精神萎靡、嗜睡、食欲减退C.局限性右下腹压痛，穿孔时出现腹膜刺激征D.白细胞计数和中性粒细胞增高E.B超检查见阑尾增粗、变形，局部炎性包块或液性暗区71.下列疾病中，不需与小儿急性阑尾炎进行鉴别的是（）A.肠系膜淋巴结炎B.梅克尔憩室炎C.坏死性小肠结肠炎D.过敏性紫瘢E.急性胃肠炎或肠痉挛72.小儿急性阑尾炎哪种情况下可以采取保守治疗（）A.发病3天、病情稳定，局部有炎性包块者B.腹膜炎呈扩大趋势，下腹压痛及右下腹炎性浸润加重者C.诊断困难、不能排除急性阑尾炎或其他急腹症者D.炎性包块不断扩大、疼痛未见减轻、高热持续不退、中毒症状趋重者E.白细胞总数持续升高，中性粒细胞85%以上者73 .小儿直肠脱垂的年龄常见于（）A.1岁以内B24岁C.47岁D.7岁以上E.儿童各年龄段74 .下列对小儿直肠脱垂特点的描述中，不正确的是（）A.长期腹泻、便秘或营养不良、久病之后，长时间蹲位排便B.按发生情况分为偶发性脱肛、习惯性脱肛、持续性脱肛C.按脱出部还纳复位情况分为可复性脱肛、嵌顿性脱肛D.按病理解剖分为黏膜脱垂、直肠全层脱垂（滑行）、肠返折脱垂（套叠）E.与小儿时期解剖特点及神经因素无关75.下列选项中，哪项不是小儿偶发性直肠黏膜脱垂的临床表现（）A.粪便排出前、排出中或排出后直肠黏膜自肛门口翻出，长24cmB.便秘、排便困难时脱出，平时排便并不脱出C.脱出的黏膜水肿、充血，偶有轻微渗血D.触之硬，压痛明显E.便后自然缩回，或立位时缩回76.以下选项中，哪项不是习惯性小儿直肠黏膜脱垂的临床表现（）A.常见于慢性腹泻或便秘患儿B.肛门坠胀，里急后重症状明显C.因属慢性长期病变，脱出黏膜远端返折部常可见多发性小息肉D.蹲位时脱出，立位自然缩回E.每次排便必然脱出，脱出物只是黏膜77.下列选项中，哪项不是小儿持续性直肠黏膜脱垂的临床表现（）A.长期排便不正常使括约肌失灵、神经损害，黏膜保持外翻或压回后又翻出B.括约肌失灵或神经麻痹者，立位可保持不脱出，稍用力立即脱出C.常合并有黏膜广泛糜烂、水肿、出血D.蹲位时脱出，立位自然缩回E.有括约肌失灵、神经损害的固有症状78.以下选项中，哪项不是直肠滑行脱垂的临床表现（）A.脱出的黏膜水肿、充血，偶有轻微渗血B.多为习惯性，脱出较长，为510cmC.便秘者便前先脱出，腹泻者便后立即脱出D.无明显出血或疼痛，便后需手指按压送回E.脱出肠壁有弹性感，包括肛窦齿线全部翻出79.下列对直肠返折脱垂临床表现的描述中，错误的是（）A.直肠在盆腔内自身套叠而后脱出，脱出部可长可短B.脱出的黏膜与肛门黏膜间无返折沟，故肛窦同时能翻出C.脱出外露部分较短，触之直肠壁有弹力感D.盆腔内直肠返折处可高可低，套叠鞘部在直肠下部不至于发生真性肠套叠E.除脱肛的外形外，无其他症状，排便后能自然复位80.以下选项中，哪项不符嵌顿性直肠脱垂的临床表现（）A.长时间压迫水肿而致不能还纳，成为嵌顿性直肠脱垂B.脱出部肿大、变紫变黑，可发生坏死，严重感染C.可有腹痛或肛痛及低烧，精神不佳D.脱出外露嵌顿部分较长，触之直肠壁有弹性感E.直肠壁全层脱垂嵌顿较多见，黏膜脱垂同样可发生嵌顿81.直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发 因素。下列治疗方式中，不宜采取的是（）A.缩短排便时间，便后立即将脱出复位，积极治疗便秘、咳嗽B.5%苯酚植物油注射到脱垂部位的黏膜下层内C.乙状结肠远端及直肠近端切除吻合术D.肛门紧缩术或脱出肠管切除术E.直肠悬吊固定术82.关于新生儿肛屡的特点，下列选项不正确的是（）A.肛门隐窝附近受尿布损伤感染，引起肛旁脓肿，破溃后形成肛疹B.为肉芽瘦管，内口在某个肛门隐窝内，外口在括约肌外缘皮肤上C.炎性纤维组织形成管壁，管内肉芽填充，内有脓性分泌物D.女婴可形成与男婴截然不同的直肠前庭屡E.新生儿愈合能力强，经清洁局部和外用药多能自愈83.以下选项中，哪项不符合新生儿肛屡的临床表现（）A.好发部位多在肛门正后方B.多见于生后12个月内，初起排便时哭闹C.检查肛门见肛旁有花生米大小红肿，中心软D.肛旁脓肿多在1周内溃破，此后遗一慢性瘦孔E.反复红肿、溃破，经久不愈84.新生儿肛屡的治疗方法中，最常采用的是（）A.每日清洁肛门并坐浴B.肛屡挂线术C.适当应用抗生素及外用药膏，消炎消肿D.瘦管切开引流，换药、坐浴E.部分屡管切除加挂线术85.有关小儿先天性胆总管囊肿的临床特点，下列选项错误的是（）A.最常见的一种先天性异常B.以胆总管囊肿或梭状扩张，伴或不伴肝内胆管扩张为特点的胆道畸形C.与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关D.典型的临床表现是腹胀、肝大、胆囊肿大E.需与胆道闭锁、腹部肿瘤、肝棘球蜘病鉴别86 .以下先天性胆总管囊肿的分型（Flanigan分型法），哪项错误（）A.I型：囊状扩张，累及肝总管、胆总管的全部或部分肝管，呈球状或葫芦状扩 张BE型：近端胆管通畅，远端胆管纤维化C.EI型：胆总管末端十二指肠内开口附近的局限性囊状扩张D.IV型：肝内、外胆管囊状扩张E.V型：肝内胆管囊状扩张（Caroli病）87 .以下选项中，哪项不是先天性胆总管囊肿的临床表现（）A.胆囊积液肿大，Murphy征（+ ）B.右上腹持续性钝痛，有时绞痛、牵拉痛或胀痛C.间歇性黄疸，合并感染畏寒、发热，黄疸加深D.右上腹可扪及表面光滑的囊性肿块E.晚期出现胆汁性肝硬化和门脉高压症88.下列对影像学检查诊断先天性胆总管囊肿的评价中，不正确的是（）A.B超可确定囊肿大小，胆管远端狭窄程度，肝内胆管扩张程度和范围B.CT可明确胆总管远端狭窄程度，肝内外胆管有无扩张、扩张部位、程度及位置C.放射性核素99mTc肝胆显像可观察到胆管囊肿位置大小、形态及排泄情况D.ERCP可显示胰胆管全貌，胰胆管合流异常情况E.经皮肝穿刺胆道造影可了解胆道梗阻部位、范围和原因89.治疗先天性胆总管囊肿，最常用的手术方式是（）A.囊肿切除空肠间置代胆道术B.囊肿十二指肠吻合术C.囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y型吻合术D.囊肿切除肝总管十二指肠吻合术E.囊肿造疹外引流术90.胆道闭锁是新生儿严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为（）A.生后2个月之内B.生后1年之内C.生后半年之内D.生后100天之内E.没有腹腔积液就可考虑手术91.下列疾病中，哪项不属于淋巴管的发育畸形（）A.肠系膜囊肿B.腹膜后淋巴管瘤C.大网膜囊肿D.胰腺囊肿E.颈部囊状水瘤92.有关先天性直肠肛门畸形的特点，下列选项不正确的是（）C.腹部压痛、肌紧张、肿物、肠型、肠鸣音改变D.固定的位置、范围和性质不变E.腹痛部位与病变部位可不一致6.下列对小儿功能性腹痛特点的描述中，不正确的是（）A.具有间歇性、泛化性、非固定性B.腹痛多为钝痛，呈阵发性加剧C.腹软、不胀，无固定的紧张、压痛或肠型D.发作过后能正常活动，正常饮食E.影像学和实验室检查可排除器质性病变（）7 .关于小儿腹痛的治疗原则，以下错误的是A.根据腹痛的病因，采取针对性治疗8 .密切观察全身状态及腹部情况C.在观察期间，适当应用止痛剂、泻剂或灌肠D.一旦有外科情况，及时进行处理E.维持营养及体液代谢、酸碱平衡8.有关小儿消化道出血的特点，下列错误的是（）A.可发生于任何年龄8 .出血原因复杂，除消化道疾病外，也可是全身疾病的局部表现C.出血部位可以是上消化道，也可是下消化道D.儿童出血的危险性较成年人小E.表现为呕血、便血或两者均有9 .以下选项中，哪项不是小儿不同年龄段消化道出血的常见病症（）A.新生儿期多见于新生儿出血症、出血性小肠结肠炎B.1个月至2岁多见于肠套叠、梅克尔憩室、反流性食管炎C.2岁以上多见于直肠息肉、肛裂、急性坏死性出血性肠炎D.血小板减少及过敏性紫瘢、血友病、胃肠道畸形，可发生于任何年龄E.12岁表现为呕血，2岁以上表现为便血10.以下选项中，哪项不是引起小儿消化道出血的病因（）A.发育、营养、喂养食物A.属先天性直肠肛门发育畸形，常合并泌尿生殖系屡和会阴屡B.分型以耻骨线为标准，分为高位畸形、中间位畸形和低位畸形C.婴儿出生后可发现正常肛门位置无肛门，生后不排胎便D.无屡或狭小瘦管者，一般无特殊症状E.倒置位摄片和瘦管造影有助诊断93.下列选项中，哪项不符合小儿腹裂的临床特点（）A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，以右侧最多见B.多伴有肠旋转不良、短肠畸形等消化道畸形C.肠管位于腹壁外，因受羊水刺激其壁水肿增厚，肠管增大D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗94.下列对肠道蛔虫症的概述中，不正确的是（）A.多见于农村地区儿童，近年来发病率明显下降B.临床表现腹痛、呕吐，发生肠坏死出现全身中毒症状C.蛔虫性肠梗阻常发生在婴儿D.腹内肿块多位于脐下，肿块粗而长E.X线平片可见蛔虫影，B超检查可明确诊断A2型题1.患儿男，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。 查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。最可能 的诊断是（）A.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.滑动性疝嵌顿E.右侧睾丸扭转2.患儿男，4岁。出生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型， 无压痛，未及包块，根灌肠检查发现回部位于右上腹。最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.先天性肠旋转不良C.肠石性肠梗阻D.慢性肠套叠E.直肠狭窄3.患儿男，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体 征平稳。右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧骼窝空虚，肠鸣音 亢进。腹部X线平片：数个小液平。最可能的诊断是（）A.空肠闭锁B.小儿先天性肠旋转不良C.肠重复畸形D.肠套叠E.粘连性肠梗阻4.患儿男，5岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自 行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐周可扪及条索团状包块， 可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。最可能的诊断是（）A.肠痉挛B.梅克尔憩室C.肠重复畸形D.肠系膜淋巴结炎E.肠蛔虫症5.患儿男，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常 有少许黏液及血浆样分泌液，近期有脓性渗出液。最可能的诊断是（）A.脐肉芽肿B.脐茸C.脐炎D.脐肠漏E.脐尿管屡6 .患儿女，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取 （）A.胆总管囊肿与十二指肠侧-侧吻合B.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合D.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置E.囊肿外引流术.患儿男，5岁，急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，术后第5天仍发热、腹痛、排 稀便。最可能的手术并发症是（）A.肠粘连.腹腔残余脓肿C.梅克尔憩室炎D.急性肠炎E.急性肠系膜淋巴结炎8.患儿女，4岁。突然发热3940,腹胀，全腹部压痛，肌紧张，反跳痛明显。 腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。最可能的诊断是（）A.肠系膜淋巴结炎.原发性腹膜炎C.急性化脓性阑尾炎穿孔D.肠伤寒并肠穿孔E.梅克尔憩室炎.患儿女，1岁。家长发现其脐部一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm,平卧或安 静时消失，哭闹时复现，可还纳入腹，脐环直径约1cm,哭闹时指端感觉明显冲 击感。最可能的诊断是（）A.脐膨出B.白线C.脐疝D.腹裂E.脐茸10.患儿男，4岁。平时健康，时有脐周疼痛，今起突然便血，初起为暗红色，后 因排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。最可能的诊断是（） A.出血性坏死性肠炎B.梅克尔憩室炎C.肠套叠D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉11.患儿男，4岁。3小时前突发腹痛，为全腹疼痛，约30分钟后缓解，疼痛缓 解后能正常行走，正常饮食。查体：腹软，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及包 块。根据患儿情况，最可能的诊断是（）A.功能性腹痛B.神经性痉挛C.肠系膜脉管炎D.急性阑尾炎E.肠套叠12.患儿女，6岁.发热、咳嗽1天，中上腹痛6小时。查体：体温39.5国，双下肺 散在湿啰音，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音存在，未扪及包块, 腹腔穿刺抽出少量淡黄色液体。引起腹痛最可能的原因为（）A.原发性腹膜炎B.肺炎C.肠系膜淋巴结炎D.过敏性紫瘢E.腹型癫痫13.患儿女，出生40天。精神萎靡，低热，解果酱样稀便2天。查体：腹胀明显， 肠鸣音减弱。X线腹部平片提示小肠、结肠明显积气。最可能的诊断是（） A.肠梗阻B.新生儿出血症C.新生儿出血性小肠结肠炎D.先天性巨结肠E.肠扭转14.患儿男，出生1个月。反复脐部流脓7天，在当地医院抗炎治疗，脐部流脓 未见明显好转。无寒战、发热、无咳嗽、咳瘦。查体：腹平软，脐部周边软组织 无红肿、破溃，脐部见少量分泌物，呈脓性，无特殊臭味。实验室检查：白细胞 计数：20.2xl09/L,嗜中性粒细胞百分比0.523,尿分析加沉渣（一），超声检查： 脐孔至膀胱上方条形管道样结构，长约3.5cm,宽约0.4cm,边界欠清，内部回 声不均质，前缘达皮表，后缘与膀胱相连，未见明显相通，CDFI观察，其内可见 散在血流信号。最可能的诊断是（）A.脐部急性化脓性感染B.脐尿管未闭C.脐肉芽肿D.脐疝E.新生儿脐炎.患儿男，3岁。上腹部被汽车撞伤2小时入院。查体：腹部平软，轻压痛，腹 腔诊断性穿刺（一）。临床诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐膨胀，腹部触 诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片查见膈下游离气体。最可能的 诊断是（）A.胃肠破裂，弥漫性腹膜炎B.脾破裂C.肝破裂D.腹壁挫伤E.胰腺破裂.患儿男，5岁。1个月前无意发现颈前上方有一约1cm大小包块，可随伸舌运 动，随后出现疼痛、破溃、流脓。此后，破口内经常有少许黄黏液流出。最可能 的诊断是（）A.颈淋巴结结核伴瘦管形成B.甲状腺炎破溃屡形成C.甲状腺瘤破溃屡形成D.颈淋巴结炎瘦管形成E.甲状舌管囊肿伴屡管形成17.患儿女，6岁。突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热、 呕吐，排稀便1次。既往体健。查体：体温39回。急性病容，精神萎靡，呼吸急 促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，镜 检有大量白细胞，涂片检查找到球菌。血常规：WBC19xlO9/L, N92%。腹部X线 片显示小肠均匀充气。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.胃穿孔并弥漫性腹膜炎C.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎D.原发性腹膜炎E.中毒性痢疾18.患儿女，5岁。右下腹痛伴呕吐12小时，发热1天。查体：腹部略膨隆，右 下腹部压痛，肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹 腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血、无脓苔覆盖，未见穿孔。诊 断考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要依据是（）A.腹腔脓液细菌培养B.切除阑尾病理检查C.腹腔内脓液的颜色和量D.是否继发感染性休克E.是否患有上呼吸道感染19.患儿男，10个月，以哭闹、呕吐24小时来院，解果酱色样便2次，查体：腹 软，右上腹可扪及一腊肠状包块，临床诊断为小儿急性肠套叠。首选的治疗方法 是（）A.急诊剖腹探查B.钢剂灌肠复位C.水压灌肠复位D.空气灌肠复位E.领剂加水压灌肠复位20.患儿男，5岁。突发剧烈腹痛3小时就诊，以右上腹痛为主，伴呕吐。查体: 右上腹压痛，反跳痛明显，未触及包块。腹部X线平片无异常发现。血管造影检 查提示肠系膜上动脉分支血管移位过程中的突然改变。最可能的诊断为（） A.急性肠套叠B.肠重复畸形C.肠系膜裂孔疝D.原发性腹膜炎E.肠系膜动脉发育畸形21 .患儿男，5岁。偶感脐周疼痛，今起突然便血，初为暗红色，后排便次数增多 转为鲜红色、量多，无明显前驱症状。既往体健。查体：腹部无阳性体征发现。 根据患者情况，诊断梅克尔憩室伴出血。为明确诊断，下列检查不必要的是（） A.放射性核素扫描B.B超C.MRID.腹腔镜诊断性检查E.全消化钢餐.患儿男，10岁。近1个月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红 色血便。既往有肠套叠病史。查体：贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐 色色素斑，腹部轻压痛。根据患儿情况，最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠套叠复发D.多发性胃肠道息肉病E.过敏性紫瘢.患儿男，5岁。近两日出现排便困难，肛门口排便时有包块自肛门口翻出，长 24cm,便后可自然缩回。最可能的诊断是（）A.偶发性直肠黏膜脱垂B.肠套叠C.嵌顿性脱肛D.直肠息肉E.肛乳头月巴大.患儿男，出生2个月。近1周患儿排便时哭闹，体检发现肛门旁3点位有一 花生米大小之红肿，中心软，红肿部位旁皮肤可见一小圆形瘢痕样突起，有少量 性分泌物。最可能的诊断是（）A.外痔B.先天性肛瘦C.后天性肛屡D.肛旁脓肿E.肛乳头炎A3/A4型题（13题共用题干）患儿男，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区 可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验（+ ）。 穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。1 .根据患儿情况，最可能的诊断为（）A.甲状舌骨囊肿B.囊性淋巴管瘤C.腮源性囊肿D.颌下腺囊肿E.囊性畸胎瘤2 .治疗方式首选（）A.穿刺放液B.穿刺注射药物C.加压包扎D.手术切除E.穿刺放液+加压包扎3 .手术的注意事项中，不采取（）A.正确选择切口B.避免发生副损伤C.止血彻底D.完整切除囊壁E.放置引流物（47题共用题干）患儿男，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查 体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可 还纳。4.根据患儿情况，最可能的诊断是（）A.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.滑动性疝嵌顿E.右侧睾丸扭转5.手术治疗，术中特别要注意的是（）A.鉴别是斜疝还是直疝B.还纳疝内容物C.疝修补方式D.判断疝内容物有无绞窄E.止血彻底，防止形成血肿6.术中发现内容物为小肠，颜色呈暗紫色，疝环狭小不易回纳。在采取恢复肠活 力的措施及观察中，以下不必要的是（）A.迅速切开疝环解除压迫B.系膜根部0.25%普鲁卡因封闭C.热盐水纱布热敷肠管D.注意肠管色泽、蠕动和动脉搏动情况E.肠管是否恢复活力，至少需观察1小时7 .若肠管已坏死，正确的处理是（）A.肠段切除吻合，Halsted修补术8 .肠段切除吻合，疝囊高位结扎术C.肠段切除吻合,Bassini修补术D.肠段切除合，McVay修补术E.肠段切除吻合，无张力修补术（8-10题共用题干）患儿男，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样血便1次。查体： 右下腹部触及可疑包块。9 .最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾8 .蛔虫性肠梗阻C.过敏性紫瘢D.肠套叠E.梅克尔憩室9 .首先要做的检查是（）A.低压空气灌肠B.大便常规+隐血试验C.腹部立位X线平片D.腹部CTE.腹部B超10.首先宜采取的治疗措施是（）A.立即手术探查B.空气灌肠整复C.应用解痉药物D.输液观察E.禁食、胃肠减压（1112题共用题干）患儿男，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹 胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钢剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭 窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。B.全身性疾病包括出血性疾患、感染性疾病和维生素缺乏症C.过敏包括食物过敏、过敏性紫瘢；药物包括阿司匹林、哼I味美辛D.严重代谢障碍包括尿毒症、肝硬化、代谢性酸中毒E.消化道疾病包括胃肠、胆道、肛门疾病11.以下选项中，哪项不是小儿消化道出血的临床表现（）A.呕血、便血B.发热、腹痛C.肠鸣音减弱或消失D.氮质血症E.低血容量休克12.下列选项中，哪项不是小儿消化道出血的诊断要点（）A.明确所见呕吐物或便中是否为血B.是上消化道，还是下消化道出血C.出血的量和速度D.是新生儿，还是幼儿E.实验室和辅助检查13 .急性消化道大出血系指24小时内出血量占全身血容量的（）A.1%5%14 5%10%C.10%15%D.15%25%E.25%30%14.下列选项中，哪项不是小儿消化道出血的查体要点（）A.皮肤有无出血点或紫斑，口唇有无色素斑，鼻咽腔有无血迹或出血B.有无腹胀、压痛、肌紧张及包快，肝脾有无增大，肠鸣音情况C.直肠指诊黏膜是否光滑，有无肿物、出血及触痛D.血便的颜色、性状，有无黏液，脓血与便是混合，还是表面附着E.神志意识是否清楚，自动体位、被迫体位还是被动体位15.下列小儿消化道出血的辅助检查中，不常用的是（）11.根据患儿情况，最可能的诊断是（）A.直肠狭窄畸形B.乙状结肠冗长C.特发性巨结肠D.先天性巨结肠E.继发性区结肠.为明确诊断，下列哪项不必要检查（）A.直肠病理活检B.直肠黏膜AChE组织化学检查C.肛门直肠测压D.直肠肛管肌电图检查E.结肠镜检查（13-15题共用题干）患儿男，2岁。腹痛伴呕吐6小时。查体：体温38.5团，右下腹压痛、反跳痛明 显，伴有肌紧张。12 .最可能的诊断是（）A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎E.急性肠炎13 .支持该诊断最可靠的依据是（）A.腰大肌试验（+ ）B.闭孔内肌试验（+ ）C.白细胞计数增高D.右下腹局限性压痛E.间接压痛试验阳性15.下列治疗措施中，不可取的是（）A.禁食、水B.静脉输液C.应用抗生素D.手术治疗E.保守治疗（1618题共用题干）患儿男，10岁。因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为：急性阑尾炎，当晚 行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便， 查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/min,较弱，血压80/60mmHg,腹稍 胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。16.根据患儿情况，最可能的术后并发症是（）A.术后肠麻痹B.术后肠痉挛C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻17.为明确诊断，首先应立即采取（）A.输液，观察病情变化B.腹部X线检查C.腹部B超检查D.诊断性腹腔穿刺E.导尿18.诊断明确后，应立即采取的措施是（）A.禁食B.持续胃肠减压C.留置导尿管D.加快补液速度E.急诊剖腹探查术（1921题共用题干）患儿男、2天。生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。19.为明确直肠盲端的位置，X线检查的体位应拍（）A.腹部侧位片B.腹部立位片C.腹部倒立位片D.腹部倒立侧位片E.腹部卧位片20.一般认为，这种体位在生后何时摄X线片有意义（）A.生后2小时B.生后4小时C.生后8小时D.生后12小时E.生后24小时21.X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，手术方式最好选择（）A.腹会阴肛门成形术B.能会阴肛门成形术C.后矢状入路直肠肛门成形术D.结肠造口术E.腹舐会阴肛门成形术B型题（14题共用备选答案）A.病程不超过48小时，全身情况尚好者B.病程超过48小时，全身情况显著不良者C.肠管坏死，全身情况极度危急者D.果酱样血便E. 口服药用炭片剂68小时后由肛门排出1 .肠套叠的手术指征是（）.肠套叠空气灌肠复位法的指征是（）2 .肠套叠整复成功的判断依据是（）.肠切除、肠外置术的指征是（）（58题共用备选答案）A.脐部圆形突出包块，平卧后包块消失B.卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管C.肝脏自脐部突出腹壁外，外面有囊膜覆盖D.脐和脐带正常，胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外F.卵黄管两端闭塞，中间未闭形成囊肿3 .脐疝的临床表现是（）.脐膨出的临床表现是（）4 .腹裂的临床表现是（）.卵黄管囊肿的临床表现是（）（912题共用备选答案）A.肠壁串珠状透亮区B.上腹部双泡征C.上腹部三泡征D.见一大液平E.见腹腔空白伴双泡状5 .肠旋转不良的X线腹平片特征是（）.新生儿坏死性小肠结肠炎的X线腹平片特征是（）6 .胃壁肌层缺损的X线腹平片特征是（）.十二指肠闭锁的X线腹平片特征是（）（1314题共用备选答案）A.腰大肌试验阳性B.先腹痛后发热C.先发热后腹痛D.右下腹固定性压痛E.间接压痛试验阳性7 .肠系膜淋巴结炎的鉴别要点是（）.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）（1516题共用备选答案）A.腹块、便血、腹痛B.腹痛、便血、呕血C.腹胀、便血、呕吐D.无痛性便血E.腹痛、脓血便8 .肠套叠常见症状为（）.梅克尔憩室常见症状为（） （1718题共用备选答案）A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌 E.变形杆菌9 .继发性腹膜炎的致病菌多为（）.原发性腹膜炎的致病菌多为（）案例分析题患儿男，10个月，体重9kg。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天， 头两天腹泻10余次/d,为黏液稀便，现大便次数减少至45次/d,大便混有暗 红色血性液，呕吐物为胃内容物，含有黄色液体，查体：T39.2, P120次/min, R30次/min, BP80/50mmHgo精神萎靡，营养不良，面色苍白，心率120次/min, 律齐，心前区未闻及器质性杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部饱 满，右中上腹部可触及一呈腊肠样肿块、光滑、可活动，触压时患儿即哭闹。大 便常规：WBC1015 个/HP、RBC 2025 个/HP。提问1：根据患儿情况，最可能的诊断是（）A.肠石性肠梗阻B.先天性肠闭锁C.急性肠套叠D.先天性巨结肠E.肠不完全性扭转F.肠重复畸形提问2：需要进行的检查是（）A.空气或钢剂灌肠造影B.腹部B超C.腹部CTD.腹部X线平片E.血常规、血生化F.动脉血气分析提问3：需要与哪些疾病进行鉴别（）A.细菌性痢疾B.急性坏死性肠炎C.蛔虫性肠梗阻D.过敏性紫瘢E.急性胃肠炎F.腹痛性感冒提问4：诊断一经明确，应采取的治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.补充水电解质C.应用抗生素D.采取空气灌肠复位E.腹腔镜手术复位F.急诊剖腹探查参考答案Al型题1. C2. E 3. B 4. A 5. E 6. B7. C8. D 9. E