医学超声专业术语的研讨_术语的理论剖析.pdf

中华医学超声杂志(电子版)2010年 5月 第 7卷 第 5期 Chin JM ed U ltrasound(Electronic Edition),M ay 2010,Vol 7,No.5?731?超声术语?医学超声专业术语的研讨:术语的理论剖析徐智章?医学超声专业术语必须反映本专业范围内的客观存在,而且其词组含义符合(或:最靠近)科学性的原则。这一观点应属 无可非议!。然而在实际问题上,却搀杂多种不科学的处理方法:将 随俗!与 原则!作交易,将个人对某些术语的 爱、憎!正、误!间颠倒处理;而在建立正确术语的观点上呈现巨大反作用力。因此,在讨论具体的术语问题之前,应先对专业术语作理论上的剖析。选用任何一个术语都不应随意,而应首先考虑选定术语的原则及逻辑依附。本文拟从九个方面对专业术语作简要分析:(1)术语的客观性;(2)术语的排他性;(3)术语的科学性;(4)术语的逻辑性;(5)术语的正导性;(6)术语的可辩性;(7)术语的终极性;(8)术语的可变性;(9)术语的发展性。一、术语的客观性 客观!与 主观!是对立的。在各类术语中,反对 无根据!的术语,绝对不可 随口妄言!例如:前数年在广州出现了 频谱水!的商品,是一个最典型事例。你有否作过此水的理化分析,动物实验与严格的三次临床试用鉴定?还是仅为美化其词的商业操作?医学超声在术语上亦有类同事例,例如:PRF(脉冲重复频率)从 500 6000 MH z;某作者在高强度聚焦超声(hign intensity focused ultra?sound,H IFU)治疗原发性肝癌并发症分析文章中,提出了 六维!(6?di m ensiona,l6?D)的概念。以上这些术语,均违反客观根据或仅为数据拼凑。二、术语的排他性 排他性!指所选术语在这一专业领域中,只有一种标准定义,而不可用于两种场合或在医学专业范围内的两个以上不同科室所应用、且代表两种不同涵义的术语。排他性!亦称 专一性!,必须遵守!否则应负 混淆视听,扰乱思维!之责。最典型者为 超声探查!。探查!英语为 exploration!为一已定的外科术语,且已使用了近百年。超声诊断中就应遵守 排他性!要求!决不可用 超声探查!。此外,英文的确切命名为 ultrasound detection!,exam ination!或 scan?ning!,三者均无 探查!之意。?三、术语的科学性 科学性术语!是指符合自然科学和医学规律的、符合理论并为实践所证实的、可被多次重复的、非偶然出现的事物。不符合科学性术语的例子较多,列举如下:?DO I:10.3877/c ma.j issn.1672?6448.2010.05.002?作者单位:200032?上海,复旦大学超声医学与工程研究所 复旦大学附属中山医院超声科?732?中华医学超声杂志(电子版)2010年 5月 第 7卷 第 5期 Chin JM edU ltrasound(Electronic Edition),M ay 2010,Vol 7,N o.5?1.与物理学相关的:(1)二次谐波的理论根据是 超声与微波的相互作用!;(2)散射波=接收波!-入射波!;(3)受激声发射!,此术语与 受激光发射!或 光受激发射!完全无法类比,且极为不妥:它非属 单频声!;#亦非 能量跃迁!所致。因此,新创的术语 受激声发射!,离物理原理太远了;(4)超声能量的 沉积!。物质可称 沉积!,但能量只能称 积聚!、蓄积!或 储能!。例如:蓄电池!不称 沉积电池!。2.与化学相关的:(1)将全氟丙烷(8氟丙烷)写成 F8C3?显然此分子式有误,应为 C3F8;(2)将 C3F8称为 环氟丙烷!;则化学结构式应为:其分子式为 C3F6!?!3.与数学相关的:(1)曲面直径!此语实在 不知所云!。推测作者可能指圆或椭圆面积被切割后,其弦长的数值?(2)与分式相乘的常见错误,举例如下:A与 B/C相乘,有两种写法:(1)A在前,B/C在后,则可写成:A B/C 或A BC(正确)(2)B/C在前,A在后,则可写成B/C A=BC A(错误)(B/C)A=B AC(正确);或BCA=B AC(正确)在不少文章中,写成 B/C A!者不乏其人。公式错了,答数全错。如何能录用刊出?4.与生物学和医学相关的:(1)影响细胞的生殖能力:对细胞只能称 减数分裂!与 凋亡!等,但从不称 生殖能力!(2)造影剂测出 毛细血管中的血流信号!?四、术语的逻辑性逻辑(logic)是指正确的思维形成及其规律。所谓符合逻辑即指符合正确的思维与理性(包括推理)。对逻辑学本身暂不作深入讨论。但应结合术语的具体要求,在推敲选定术语时,必须用四个定律认真分析。即:(1)正定律;(2)逆定律;(3)否定律;(4)否逆定律。从而使选定的术语具有科学性与正确代表性。选定一个确切的术语时,有些较简单,有些则应搜集多方资料,斟酌比较;此时又需应用四种方法,如:(1)归纳法;(2)演绎法;(3)穷举法;(4)类比法等。在运用逻辑法研究术语时,常可出现几种不正规的思维而展开争辩,此是好事。但应识别以下几种不正确的倾向:(1)转移命题式的诡辩;(2)偷换概念式的强辩;(3)封关垒壁式的硬辩;(4)似是而非式的胡辩;,以及(5)权威专制式的杀中华医学超声杂志(电子版)2010年 5月 第 7卷 第 5期 Chin JM ed U ltrasound(Electronic Edition),M ay 2010,Vol 7,No.5?733?辩(一言堂作风)!以下先举一例作讨论之用:对于术语 echocardiography!改用 超声心动描记术!的分析讨论:(1)英语原文中并无 描记!之意;(2)在实际工作时:出现图形后,经存储、打印或存盘记录,但并不使用描记记录;(3)如果认为 描记术!的改名正确,那么在肝脏、肾脏、胎儿、子宫等超声诊断时,是否均改称成 超声肝脏描记术!、超声胎儿描记术!等?(4)真实进行描记的技术应推心电图(当然现在亦经数字化存储、打印成整图)。那为什么不将心电图正名为 心电描记术!?(5)我国早已在 1964年开始,将echocardiography命名为超声心动图(法);已在 1994年中华医学会超声医学学会名词委员会小组多次会议审定,并在中华超声影像学杂志刊登。全国按此应用已十多年。并无任何不妥处!为何要改名?(6)如果按你的新命名改用此一新术语,请问,是否对 美国超声心动图学会!同样改为 美国超声心动描记术学会!?五、术语的正导性规范的术语启人思路,指导方向,推动学科前进;此属于 正导性!。错误的术语则扰乱思维,抛弃原理原则,误导学者方向;用以指导工作,则浪费时问,贻误发展,其罪莫大矣。但在我国超声医学界较多地存在 随大流!、人云亦云!的处世方法;一旦误导性术语出现,或听之任之,或趋之若鹜。因此,对于一个误导性术语的出现,等于出现了一个 原发性错误!如听之任之,若干年后 继发性错误性术语!将如同 加拿大一支黄!进入我国的绿化地带一样可怕!因此,在术语上坚持正导性,反对误导性,是一个极其重要的原则。以下举两个例子:1.压力(pressure,P)与压差(pressure gradien,t?P):在目前所用的超声诊断仪中,除 超声血压计!以外,其他的超声诊断仪不可能直接从体外获取心腔与血管腔内的直接血压读数。而利用伯努利方程从能量的观点,可从血管狭窄段对狭窄前段的流速增加值计算出狭窄段较狭窄前端的压力降低值。此值即称作压差(?P)。在此一测量中,系用超声 Doppler原理测量流速,其标准方法应为二点测速法(一点在狭窄前段;另一点在狭窄段;只有当狭窄段流速增加至前段的 8倍及以上者,可简化为一点测速法;否则,?P测值的准确度不高)。因此,用 Doppler超声作一点法测血流后,读(算出)脾静脉、门静脉内的压力是绝对不科学的;而用以算出上述血管内压差(?P)的方法,亦属不正确的(由于不存在狭窄段,故不可能产生压差)!2.aliasing!:在超声 Doppler系统中应用较多,它的涵义是指曲线或彩色血流图中出现了 假情况!。在 Doppler流速曲线图上,超越坐标设定的最高流速部分,被削顶后转显至零基线的另一端(曲线原在正端者,转至负端显示,反之亦然);而在彩色 Doppler血流图上,超越彩标设定的最高流速区,从原有的彩色向对立面的彩色转换 如:原显 红 黄!彩色区的某部(一般为中央部分)转至 蓝绿!彩色;反之亦然)。?734?中华医学超声杂志(电子版)2010年 5月 第 7卷 第 5期 Chin JM edU ltrasound(Electronic Edition),M ay 2010,Vol 7,N o.5所以,aliasing的正确意义为一种新的显示方式 取代!了原来应有的显示方式。而并非意味两种方式的 叠加或重叠!。按上分析,aliasing应正确译成 混迭!(迭!为取代之意)。而不应译为 混叠!。(注:该正确术语最早由解放军 301医院超声科金元主任推出选用)。六、术语的可辩性正确术语的确定不应由个人说了算:即使过去已 正式确定!或新近拟定或者独创的术语,如不符合科学性或不规范,应可提出意见,进行争辩,此即为 术语的可辩性!。争辩后的最后定局应以科学性为唯一标准;不应以新奇的、约定俗成的,或标新立异的美化词组作标准!举例如下:1.四维超声,实时四维超声:在物理学中,对物体所占有的空间以 线!、面!、体!作描述。直线为一维;平面为二维;普通空间为 三维!。而对普通空间来说,尚无 四维!的概念与具体描述数据。如物体作运动,则 时间!亦参与分析考虑,称之为 四维!。在这一观点下,称其为 四维超声!,似乎尚有其 一线!微薄的道理?然而,时间一维+空间三维=四维;那么,时间一维+空间一维岂不一样可称作二维超声?亦即是说:如照上述原则办理,则 A型与 M 型超声均可改称为二维超声?常规的实时二维超声图,随着扫查的变化(加入时间概念),亦可称作三维超声否?因此,在超声诊断专业内,将 时间维!与 空间维!分开叙述的命名法,为一种极易理解的、不致产生思维混乱的命名法,较为实际。所以,不宜提倡用 四维!,可用 实时三维!或 静态三维!等。另一个术语更属违反物理学原则的术语命名!四维为 1个时间维+3个空间维!,已属十分勉强,可导致思维上的混乱!那么,实时四维是否为 2个时间维+3个空间维!?可见,时间维与空间维的混合命名,必定大大扰乱思维;且其本身为 非确切易懂的命名法!。2.在超声诊断领域内,尚有 肝频谱!、门静脉衰减指数!、肝静脉衰减指数!等;在超声治疗领域内则有 含气组织作为超声治疗的反射板!、生物学焦域!等,均需进行深入争辩。七、术语的终极性 终极!指最后结果。一个变化中的事物,在其变动的全过程中可具不同阶段的表现及其特征,直至最终完成其全过程。对此种术语的描述,应称为 术语的终极性!。故 终极!性一词为反映变化事物的术语,其涵义应代表最终结果而绝非中间阶段。举例如下:多普勒超声测血流的显示方式:由于移动目标对入射超声产生频移(frequen?cy shift),可将频移频谱直接在直角坐标上作显示 x轴标示频移频率的高低,以 零点!分开正(+)、负(-);y轴标示每种频移频率的功率数(dB,即:分贝),或相对百分数(以显示最高的功率为 100%),按比例在 y轴显示 此为真实 多普中华医学超声杂志(电子版)2010年 5月 第 7卷 第 5期 Chin JM ed U ltrasound(Electronic Edition),M ay 2010,Vol 7,No.5?735?勒频移的频谱分析!。通常采用 FFT(快速傅立叶变换)技术获得。但频移频谱读数不能获得流速数据!必须经 声束 流向!夹角(?)校正后,方可获得流速曲线(速度谱)显示 此时,直角坐标 y轴标示速度(cm/s或 m/s),而 x轴显示时间(s)。其全过程简单表示如下:动目标频移(fd)%FFT(频移频谱,可作频谱分析)%cos?校正%多普勒流速曲线。因此,应选用 流速曲线!(速度谱)作术语。而 频谱分析!绝非全过程的终极性术语。注:在进行 TDI(组织多普勒成像)时,此类曲线应正确命名为 组织活动(或:运动)!曲线。八、术语的可变性术语制定后并非绝对不变,而其属性应属可变,此属于正确的命名观。可变性亦即 反僵化!与 反约定俗成!。在医学界中有少数人,常提出 过去沿用的术语不要改吧!。孰知在 约定俗成!的口号下,保护了 错误!而抵制了 正确!。在我国度、量、衡制度改革中,中药的传统称重是 16进位(1斤=16两)。在改为 10进位(1斤=10两)时,不少人提出了按旧不改的理由,现在不都改了吗?再如:心内科大夫用 返流!(regurgitation)已数十年,近年不已改用 反流!了吗?在医学超声中,术语的确定不应当由少数 权威人士!说了算;不应以过去在杂志及书籍上已印发的 错误术语!,用 约定俗成!去保护它,而让 正、误!永远倒置。错的就是错的,而且错的必须改正,此即为 可变性!的最重要目的。根据这一原则,我们必须对常见的误用术语改正成正确术语。如对下列各种错误术语:超声探查!,心脏切面!(活体上的),混叠!的改正等。九、术语的发展性一切事物都在发展,发展过程中出现新事物、发现新问题,可对原定术语的概念出现极大的改变或者感觉十分矛盾。此时从旧术语制定者来说,可能感受到极不舒服;亦可能恍然大悟,精神振奋!不管如何,术语必须随 科学发展!、学科发展!和 专业发展!而发展。我们认为本专业的专家们和全体同道们,应不失时机地对原用术语作确切的、合乎实际的、恰如其分的修改;而对新出现的术语,应认真地经 提议!、争辩!、试用!、选定!等阶段后,使之成为正确规范的术语。只有这样,才能使所定术语符合科学性的要求。(收稿日期:2010?03?10)(本文编辑:安京媛)?徐智章.医学超声专业术语的研讨(二)&术语的理论剖析 J/CD.中华医学超声杂志:电子版,2010,7(5):731?735.