中医辨证联合西医治疗急性胰腺炎的疗效分析.pdf

7 2 Cl i n i c a l J o u r n a l o f Ch i n e s e Me d i c i n e 2 01 4 V o 1 (6)No 6 DOI：1 O 3 9 6 9 i s s n 1 6 7 4 7 8 6 0 2 0 1 4 0 6 0 3 3 中 医 辨 证 联 合 西 医 治 疗 急 性 胰 腺 炎 的 疗 效 分 析 An a l y s i s o f c u r a t i r e e f f e c t o f t r a d i t i o n a l Ch i n e s e me d i c i n e c o mb i n e d wi t h W e s t e r n me d i c i n e i n t h e t r e a t me n t o f a c u t e p a n c r e a t i t i s c u r a t i v e e f f e c t a n a l y s i s o f a c u t e p a n c r e a t i t i s 杨卫 芳(湖南省 澧县 中医医院，湖 南澧县，4 1 5 5 0 0)中图分类号：R 4 7 3 5 文献标识码：A 文章编号：1 6 7 4 7 8 6 0(2 01 4)0 6 0 0 7 2 0 2 证型：DGI B 【摘要】目的：分析中医辨证联合西医冶疗对于治疗急性胰腺炎的临床疗效，探究其临床价值。方法：随机选取来我院进 行治疗的 1 O 0例急性胰腺炎患者，按照治疗方法分为观察组和对照组，对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者采用中医辨证 联合西医治疗，在半月之后，对比两组患者的，床治疗效果。结果：观察组患者的临床症状、生命体征等明显比对照组减轻；且 观察组患者的有效率高达 9 0 0 0 ，对照组只有 7 8 0 0 ，明显比对照组高。结论：中医辨证联合西医治疗对于治疗急性胰腺炎，具 有 良好的 临床疗效，值得临床推广使用。【关键词 1中医辨证；西 医；急性胰腺炎；疗效分析【Ab s t r a c t】O b j e c t i V e：T r a d i t i o n a l C h i n e s e me d i c i n e c o m b i n e d w i t h we s t e rn me d i c i n e t r e a t me n t f o r a n a l y s i s o f c l i n i c a l e ffic a c y i n t h e t r e a t me n t o f a c u t e p a n c r e a t i t i s，e x p l o r e t h e i r c l i n i c a l v a l u e M e t h o d s：t o o u r h o s p i t a l 1 0 0 c a s e s o f a c u t e p a n c r e a t i t i s t r e a t e d，a c c o r d i n g t o t r e a t me n t me t h o d s a r e d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p，t h e c o n t r o l g r o u p we r e t r e a t e d wi t h r o u t i n e we s t e rn me d i c i n e t h e r a p y,t h e o b s e rv a t i o n g r o u p we r e t r e a t e d b y t r a d i t i o n a l Ch i n e s e m e d i c i n e c o mb i n e d wi t h we s t e rn m e d i c i n e t r e a t me n t，i n a h a l f mo n t h s l a t e r,t h e c l i n i c a l t r e a t me n t e f f e c t o f t h e t WO g r o u p s we r e c o mp a r e d Re s u l t s：P a t i e n t s wi t h c l i n i c a l s y mp t o ms，v i t a l s i g n s we r e s l i g h t e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p a n d t h e o b s e rv a t i o n g r o u p p a t i e n t s；Effe c t i v e r a t e a s h i【g h a s 9 0，the c o n tro l g r o u p o n l y 7 8 ，s i g n i fic a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p Co n c l u s i o n：T r a d i t i o n a l Ch i n e s e me d i c i n e c o mb i n e d wi t h we s t e r n me d i c i n e t h e r a p y for t h e tre a t me n t o f a c u t e p a n c r e a t i t i s，wi t h g o o d c l i n i c a l e ffic a c y,i s wo r t h y o f c l i n i c a l u s e Ke y wo r d s S y n d r o me d i ffe r e n t i a t i o n o f t r a d i t i o n a l Ch i n e s e me d i c i n e；We s t e rn me d i c i n e；Ac u t e p a n c r e a t i t i s；Cu r ati v e e f f e c t a n a l y s i s 一直 以来，在 临床上急性胰腺炎具有 以下特 点：病情 凶险、并发症多，且死亡率高，它的的治疗问题也一直是医学界关注 的焦 点。本文作者结合相关资料研究，总结 了 自己的实践经 验，分析 了在 2 0 1 0年 1 月2 0 1 2年 1 2月期 间我 院应用 中医辨 证 联合西 医治疗急性 胰腺 炎患者 的临床疗效，现 具体报 道如 下。1 资料和方法 1 1临床资料 在 2 0 1 0年 1月2 0 1 2年 1 2月期间，从我 院进行治疗的急 性胰腺炎患者中，随机选取 1 0 0 例。其中男 4 9例，女 5 l 例，年龄在 2 3 7 1岁之间，平均年龄在 4 1 2岁。经过诊断，所有 患者均符合急性胰腺炎诊断标准。其中，有 2 4例患者属于出 血坏死型，7 6例患者属于水肿型。1 2方法 按照治疗方法把 1 0 0 例 患者随机 均分 为观察组(5 0例)和 对照组(5 0例)，对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者 采用 中医辨证联合西医治疗。两组患者在年龄、病情等方面没 有统计学差异。两组患者均行常规治疗，对 患者进行禁食、解痉、镇痛、肠胃减压等治疗；纠正患者水、电解质平衡等；抑制患者的酸、胰液 的分泌；给予患者硝基咪唑类 以及喹诺酮类等抗牛素，进 行抗感染治疗；营养支持治疗。同时，对观察组患者采用中医 辨证治疗，具体方法是 中药大承气汤 以及芒硝 碾末 外敷，必要 时进行穴位针灸等。1 3评价指标 在两个月之后，观察对 比两组患者 的临床症状 以及各项体 征、各项指标检测，同时对比其复发情况。其中，关于患者的 评价指标如下表 1所示。C J C M 中医临床研究 2 0 1 4 年第 6 卷 第 6期 7 3 表 1 评价指标表 评价指标 评价分析 显效 有效 患者的临床症状、体征全部消失，各项检查正常，2个月内无复发现象 腹痛明显缓解：胃肠功能恢复，肠鸣94次 m i n，有饥饿感；体征消失或仅左上腹深压痛；体温、血象正常；血淀粉酶 5 0 0 U L，尿淀 粉酶 1 0 0 0 U L；B超：仅胰腺体积增大，胰周无异常回声 无效 患者的临床症状、生命体征、血生化检查无改善，临床症状、实验室检查及 B超无改变或加重 注意，两组患者的总有效率包含有显效以及有效两种情况。1 4统计 学分 析 把研究采集的所有数据均利用统计学软件 S P S S 1 3 0进行 处理分析。注意，当P r O 0 5，表示差异具有显著性，具有统计 学意义。表 2 两组患者的临床治疗情况对比表 2 结果 经过治疗之后，观察组患者的临床症状、生命体征等明显 比对照组减轻，利用统计学分析对比发现，观察组患者的有效 率高达 9 0 0 0 ，明显比对照组高。关于两组患者的临床治疗结 果情况如下表 2所示。3 讨论 近年来，随着临床研究的不断深入，中医药知识的广泛应 用，急性胰腺炎的临床治疗方案也有了进一步的改善。从中医 药学的角度分析，急性胰腺炎属于“腹痛”的范畴，主要的临 床特征是，患者 出现上腹部剧痛情 况，并伴有恶心、呕吐 以及 发热症状，情 况严重的患者 出现休克现象。究其原因是因为患 者饮食不节，或者是 因为患者外感风、寒、暑、湿 之邪，或者 是因为患者体内气滞血瘀、虫积积聚等原因引起。中医诊治，患者病位在 中焦，多为湿热蕴 结、实热壅 闭、气滞血瘀、腑气 不通。我 国的 中医 药学中常有“六腑 以通为用”以及“通 则 不痛”的说法，因此，利用 中医学的疗法，急性胰 腺炎的主要 治疗方法是 以通腑 攻下为主。在本次的治疗中，医生对观察组患者除去西医常规治疗之 外，又采用中医辨证治疗，具体方法是中药大承气汤以及芒硝 碾末外敷，必要时进行穴位针灸等，取得 了良好的疗效，患者 的临床有效率 高达 9 0 ，明显优 于对照组。在 中医辨证治疗 时，利用 的药方具体如 下：桃仁、黄芩、木通、甘草、桅子、木香、柴胡、大黄、龙胆草、赤芍、车前子、泽泻、以及生地黄等。医生根据患者 的具体病情，配制不 同剂量，水煎，然后 经胃管 注入患者 胃部，2次 天。对于 呕吐较严重 的患者，医生在注 入 药物之后行夹管 2小时左右，然后进行减压。中药大承气汤煎 熬取汁，并进行过滤，继而装入输液瓶并连接输液管，对患者 实施保留灌肠，3次 天。有研究资料表明，中药大承气汤具有 良好的疏肝利胆、清热 解毒 以及通里攻下等功效，对 于胰 腺炎 患者来说，其实热内结、热壅血瘀，利用中药大承气汤进行治 疗是最佳 的选择。同时对于水肿 性胰 腺炎患者，其疗效更好。另外，医 生经 胃管给患者注入清胰汤，具有 良好的清热、行 气 以及活血功效，两者相辅相成，对急性胰腺炎患者的治疗效果 更佳。且在本次的治疗中，医生用适量芒硝碾末外敷在患者胰腺 体表投影 区，1 次 天。芒硝主含水硫酸钠，它是一种利用天然 矿物精制而成 的结 晶体，能够刺激 网状 内皮系统，强化其增生 现象以及吞噬能力，继而改变患者机体的抗病能力，促进了淋 巴细胞生成，是一种良好的盐类泻药，具有消炎止痛、预防感 染、促进脓肿吸收等作用。在本次的治疗中，利用外敷，可以 帮助 患者迅速缓解腹痛、服胀 以及腹肌紧 张等 不 良症状。另 外，医生根据患者的诊断标准以及临床症状对患者实施针灸，严重疼痛 的患者，医生对其足三里、上巨虚以及胰俞等穴位进 行针灸；严重呕吐的患者，医生对其上脘、内关宜进行强刺激，特殊情况下使用 电针。注意，当患者疼痛严重时，医生对其进 行阿托品或杜冷丁注射。在本次的治疗中，有 3 名患者疼痛严 重，且各种方法使用无效，医生对其进行杜冷丁注 射。注意，在治疗急性胰腺炎 的过程 中，医生要注 意对 患者进行营养支持 以及抑制胰腺分泌等综合措施。最后，医护人 员要 强化对患者 的精神调护，及 时消除患者 忧思、恼怒等情绪，避免七情刺激，保持患者情 志畅达。在本 次 的治疗 中，观察组患者利用 中医辨证治疗，几样方法 合用，快速改善 了患者病情，缩短 了病程，效果 明显。参考文献：1 张丽娜，高鹏 急性胰腺炎时 L F A 1、E T、C R P变化及丹红注射液干预的 影响 J 中国实用医药，2 0 1 0(2 6)：1 1 卜1 1 2 2 赵曙光，闻勤生，李慧艳，王旭霞，王景杰 黄芩甙对重症急性胰腺炎大鼠 胰腺转化生长因子 1 表达的影响 J 山西医科大学学报，2 0 1 0(O 8)：1 6 1 7 3 马德花，马海军 芒硝外敷联合清胰汤内服治疗重症急性胰腺炎并发肠 麻痹疗效观察 J 中国实用医药，2 0 1 2(1 1)：1 7 4 4 胡铭，李西安，李西央 中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察 J 中国民 族民间医药，2 0 1 0(1 8)：1 0 1 1 0 3 5 林元秀，姜仁鸦，陆炜，徐建光，等 急性胰腺炎 S I R S期的中医治疗 J 中国中西医结合外科杂志。2 O 1 0(0 5)：1 4 5 1 4 7