海口市2004-2008年青年学生艾滋病综合监测情况分析.pdf

中华 预防医学杂志 2 0 0 9年 2月第 4 3卷第 2期C h i n J P r e yMe d，F e b r u a r y 2 0 0 9，V o 1 4 3 N o 2 海 口市 2 0 0 4 2 0 0 8年青年学生艾滋病综合监测情况分析 黄淑平王召乾裴正春冯福 2 0 0 4年开始，海 口市被列入 国家级青年学生艾滋病综 合监测点之一。青年学生作为一般人群的指征人群，开展综 合监测可为艾滋病流行状况提供早期预警，有助于解释艾滋 病流行的变化趋势，为制定防治策略和评估防治效果提供依 据。一、材料与方法 1 监测时间及抽样方法：2 0 0 4开始监测，2年监测一轮，共监测了三轮。样本来源于驻市的 7所大中专院校的在读 学生，采用分层整群随机抽样的方法，每所学校抽取一个年 级，抽中的年级列出男女性别 比例均衡的班级，从中抽取 4个班级，人选班级内的所有学生作为调查对象。每个学校 每轮监测 1 0 01 1 0名学生，全市每轮监测约 7 0 0名。2 监测内容：采用统一的 青年学生调查问卷(V I)进 行 自填式问卷调查，内容包括与艾滋病防治相关的知识、态 度、行为等信息。问卷采用 自愿匿名的方式，由经过培训 的 调查人员讲明要求后，学生当场限时填好并由调查人员复核 有效后收回；采集静脉血 3 5 m l 名，以血清学酶联免疫吸 附试验方法初筛检测艾滋病毒抗体，如初筛阳性则以蛋白印 迹法确认；以快速血浆反应素环状片试验方法检测梅毒抗 体。检测试剂由国家统一下拨，有效期内使用。检测依据为 全国艾滋病检测技术规范(2 0 0 4年版)。3 数据分析：使用艾滋病综合监测点数据专报系统录入 数据。用 S P S S 1 3 0软件进行描述性分析和 x 检验，以P 0 0 5为有统计学意义。二、结果 共发放问卷 2 1 9 7份，回收有效问卷 2 1 4 5份，有效率为 9 7 6 3。1 研究 对象 的人 口学特 征：平 均年 龄 2 1岁；男 生 4 8 2 1(1 0 3 4 2 1 4 5)，女生 5 1 7 9 (1 1 1 1 2 1 4 5)；本 省户籍 4 8 3 0(1 0 3 6 2 1 4 5)，外省户籍 5 1 7 0 (1 1 0 9 2 1 4 5)；未婚 9 9 4 8(2 1 3 3 2 1 4 5)，同居 0 5 2 (1 2 2 1 4 5)。2 艾滋病传播基本知识的掌握情况：三轮监测的情况：对“血液是否能传播、共用针具是否能传播、母婴是否能传 播、使用安全套是否能预 防传播”的 回答正确率 分别为 9 3 9 4 (2 0 1 5 2 1 4 5)、9 2 5 9 (1 9 8 6 2 1 4 5)、8 7 7 4 (1 8 8 2 2 1 4 5)、6 7 o 4 (1 4 3 8 2 1 4 5)；对“同桌吃饭是否能传播、是 D O I：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 0 2 5 3-9 6 2 4 2 0 0 9 0 2 0 2 1 作者单位：5 7 0 1 0 2海V I 市疾病预防控制中心(黄淑平、裴正春、冯福)；海南省疾病预防控制中心(王召乾)通信作者：黄淑平，E ma i l：f x c h 8 9 8 s i n a t o m 1 7 3 短 篇 论 著 否能外表识别感染者、蚊虫叮咬是否能传播”的回答正确率 分别为7 8 3 7(1 6 8 1 2 1 4 5)、7 6 9 2(1 6 5 0 2 1 4 5)、3 5 7 6 (7 6 7 2 1 4 5)。2 0 0 8年与前 2轮 比较：对“血液是否能传播、共用针具 是否能传播、母婴是否能传播、使用安全套是否能预防传播、同桌吃饭是否能传播、是否能外表识别感染者、蚊虫叮咬是 否能传播”等问题不同年份的回答正确率比较，x 检验的值 分别为 7 3 2 3、2 0 0 6、9 9 7 2、3 6 0 7、1 4 0 1 4、2 1 2 3 4、4 7 4 1 6，P值均 0 0 1。3 艾滋病 防治知识获取渠道：三轮监测 的情况：电视 7 4 9 7 (1 6 0 8 2 1 4 5)、报刊书籍 6 8 5 3 (1 4 7 0 2 1 4 5)、免 费宣传 材料 4 3 2 2 (9 2 7 2 1 4 5)、宣传 广 告栏 4 0 9 3 (8 7 8 2 1 4 5)、网络 3 3 8 9(7 2 7 2 1 4 5)、广播 3 0 9 6(6 6 4 2 1 4 5)、朋友 2 2 6 1 (4 8 5 2 1 4 5)、课堂讲授 1 5 4 3 (3 3 1 2 1 4 5)、医生 1 5 2 0 (3 2 6 2 1 4 5)、咨 询服务 4 8 0 (1 0 3 2 1 4 5)。2 0 0 8年与前 2轮比较：第 1 轮 第 3轮通过电视渠道的 比例 为 7 1 6 1 (5 0 7 7 0 8)、7 8 1 7 (5 9 8 7 6 5)、7 4 8 5 (5 0 3 6 7 2)；报刊书籍渠道 的比例为 6 7 2 3(4 7 6 7 0 8)、6 7 5 8(5 1 7 7 6 5)、7 0 9 8(4 7 7 6 7 2)；宣传广告栏的比例 为 2 9 5 2 (2 0 9 7 0 8)、4 6 5 4 (3 5 6 7 6 5)、4 6 5 8 (3 1 3 6 7 2)；网络渠道的比例为 2 6 5 5(1 8 8 7 0 8)、2 9 4 1(2 2 5 7 6 5)、4 6 7 3(3 1 4 6 7 2)；广播渠道的比例为2 6 9 8(1 9 1 7 0 8)、3 2 2 9 (2 4 7 7 6 5)、3 3 6 3 (2 2 6 6 7 2)；朋友 渠道 的 比例 为 1 1 0 2 (7 8 7 0 8)、2 4 8 4 (1 9 0 7 6 5)、3 2 2 9 (2 1 7 6 7 2)；课 堂讲 授渠 道 的 比例为 2 5 4 (1 8 7 0 8)、2 3 6 6(1 8 1 7 6 5)、1 9 6 4(1 3 2 6 7 2)；医生渠道的比例为 9 7 5 (6 9 7 0 8)、1 8 0 4 (1 3 8 7 6 5)、1 7 7 1 (1 1 9 6 7 2)。电视、报刊书籍仍为青年学生获取艾滋病防治知识的主要渠 道；宣传广告栏等其他渠道所占比例仍较低，但有增加趋势，x 检 验 的值 分 别 为 5 7 5 3、7 3 2 7、8 1 3、9 2 5 4、1 3 8 9 6、2 4 4 1，P值均 0 0 1。4 性行为和使用安全套的情况：三轮监测的情况：发生 首次性行为的年龄为 1 8 4岁，有过性经历的比例为 1 0 2 6 (2 2 0 2 1 4 5)，首次性行为使用安全套的比例为 2 5 0 0(5 5 2 2 0)，做过 H I V检测的比例为 2 8 4 (6 1 2 1 4 5)，最近一次 性行为使用安全套的比例为4 2 4 4(7 3 1 7 2)；4 4 3 (9 5 2 1 4 5)有固定性伴；1 7 2 (3 7 2 1 4 5)有临时性伴，临时性伴 中位数为 1 3个；0 7 5(1 6 2 1 4 5)有买淫行为，0 2 8(6 2 1 4 5)有卖淫行为，1 7 4(1 8 1 0 3 4)的男生有男男性行为。2 0 0 8年与前 2轮比较：第 1 轮 第 3轮有过性经历的比 1 7 4 中华 预防医学杂志 2 0 0 9年 2月第 4 3卷第 2期C h i n J P r e vMe d，F e b r u a r y 2 0 0 9，V o 1 4 3，N o 2 例分 别 为 8 1 9 (5 8 7 0 8)、6 1 4 (4 7 7 6 5)、1 7 1 1 (1 1 5 6 7 2)，有增加趋势(x =5 1 6 6，P0 0 1)；第 1 轮 一第 3轮做过 H I V检测的比例分别为 1 5 5 (1 1 7 0 8)、3 2 7 (2 5 7 6 5)、3 7 5 (2 5 6 7 2)，有增加趋势(x =6 6 3，P3 8 o C)，伴咳嗽或咽痛之一，缺 乏其他实验室诊断依据。(3)暴发疫情监测：发生流感样 病例暴发，疾病控制中心负责调查，并采集咽拭子。暴发疫 情标准：1 周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 3 O 例具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例因流感样 症状住院病例；或发生1 例流感死亡 J。(4)病原学监测：D O I：1 0 3 7 6 0 C m L j i s s n 0 2 5 3-9 6 2 4 2 0 0 9 0 2 0 2 2 作者单位：7 3 0 9 0 0甘肃省白银市疾病预防控制中心 通信作者：何涛，E m a i l：b y h e t a o 1 2 6 c o m(收稿 日期：2 0 0 8-0 9-0 2)(本文编辑：薛爱华)用无菌棉签取病例咽拭子，置于3 ml 灭菌 H a n k 液内，在 4 8保存并在2 4 h内送达甘肃省疾病预防控制中心流感实 验室进行病毒分离鉴定。3 统计学分析：采用 E x c e l 和 S P S S 1 4 0软件进行统计 学处理。二、结果 1 常规疫情报告：2 0 0 5-2 0 0 7年，全市报告流感病例 2 7 4 2例，无死亡，年均报告发病率 5 1 5 7 1 0万，2 0 0 6年发病 率最高，达 8 0 1 9 1 0万。全市5个县区均有病例报告，年均 发病率在 6 1 2 1 0万(白银 区)一1 3 7 7 3 1 0万(靖远县)之 间；发病呈冬春季高峰，一般在 1 1月到次年 3、4月，其中，2 0 0 5-2 0 0 6年冬春季流感活动出现早，持续时间长，2 0 0 6年 春季明显；病例年龄主要为 1 01 4岁组(4 8 9 1)，其次是 5 9岁组(2 2 0 3)、1 51 9岁组(2 0 0 6)；职业分布以 学生最多，占9 O 4 4。2 哨点医院流感样病例监测：2 0 0 5年，监测流感样病例 1 2 2例，占内儿、急诊科 门诊就诊病例总数的率(I L I)为 1 5 2。2 0 0 6-2 0 0 7年，监测流感样病例各为 1 4 6、2 2 0例，I L I 均为 0 9 1，较 2 0 0 5年 明显 下降(x =1 5 6 3，P 0 0 1)。流感样病例集中在 01 4岁组，占9 3 6 5，以5岁以下